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MÓDULO 3 EDUCAÇÃO E TECNOLOGIA PRESERVANDO VIDAS NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 22 Neste módulo você conhecerá a sequência do pronto atendimento ao acidentado, o que fazer e o que não fazer ao prestar os primeiros socorros. Serão apresentadas informações para a segurança das pessoas no local do acidente, sejam vítimas ou não. As técnicas de socorro de emergência devem ser aplicadas apenas se você tiver um treinamento prático. MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Este material é registrado na Biblioteca Nacional. Todos os direitos autorais reservados à Procondutor Tecnologia de Trânsito S/A. É proibida a duplicação ou reprodução desta apostila, no todo ou em parte. www.procondutor.com.br PROCONDUTOR TECNOLOGIA DE TRÂNSITO S/A MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS CONTEÚDO DEFINIÇÕES ................................................................................................................7 CRIME DE OMISSÃO DE SOCORRO ......................................................................8 SEQUÊNCIA DAS AÇÕES .........................................................................................8 SINALIZAÇÃO DO LOCAL DO ACIDENTE ............................................................9 Vamos praticar? ................................................................................................................. 11 SITUAÇÕES DE RISCO ............................................................................................ 12 PRODUTOS QUÍMICOS PERIGOSOS ............................................................................12 UTILIZAÇÃO DO EXTINTOR DE INCÊNDIO ...............................................................13 ACIONAMENTO DE RECURSOS ........................................................................... 14 CONDIÇÕES GERAIS DA VÍTIMA ......................................................................... 15 44 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS ANÁLISE PRIMÁRIA ..............................................................................................16 PULSAÇÃO .......................................................................................................................... 16 RESPIRAÇÃO (VOS) ..........................................................................................................17 VIAS AÉREAS ......................................................................................................................17 DILATAÇÃO DAS PUPILAS ............................................................................................ 18 TEMPERATURA ................................................................................................................ 18 COR DA PELE ..................................................................................................................... 19 PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA ............................................................................. 19 ESTADO DE CHOQUE ....................................................................................................... 19 DESMAIOS1 .................................................................................................................................................................................................................... 20 CONVULSÕES ..................................................................................................................... 21 Vamos praticar? ................................................................................................................22 ANÁLISE SECUNDÁRIA ........................................................................................ 23 FERIMENTOS ......................................................................................................................23 HEMORRAGIAS ..................................................................................................................24 QUEIMADURAS .................................................................................................................26 FRATURAS ..........................................................................................................................27 LUXAÇÃO ............................................................................................................................28 FRATURAS NA COLUNA ................................................................................................28 FRATURAS NO CRÂNIO .................................................................................................29 FRATURAS DAS COSTELAS .........................................................................................29 AMPUTAÇÕES ....................................................................................................................29 CUIDADOS COM A VÍTIMA (O QUE NÃO FAZER) .......................................... 30 CUIDADOS ESPECIAIS COM A VÍTIMA MOTOCICLISTA ................................31 ACIDENTES SEM VÍTIMA .....................................................................................31 Vamos praticar? ................................................................................................................32 REFERÊNCIAS ........................................................................................................ 33 55 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Lembre-se sempre: Caso presencie um acidente de trânsito, mantenha a calma e chame a equipe de socorro. Este módulo foi elaborado em acordo com o anexo II da Resolução 168 de 14/12/2004, alterada pela Resolução 285 de 29/07/2008 do Conselho Nacional de Trânsito (Contran). O módulo traz informações básicas para que você atue com calma e segurança caso presencie um acidente de trânsito. Atenção! Não é nosso objetivo ensinar primeiros socorros. Medidas de socorro necessitam de treinamento prático e técnico específico, oferecido apenas por entidades credenciadas. E, ainda assim, eles não substituem um sistema profissional de socorro. 66 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Nosso objetivo é ensinar a sequência do pronto atendimento, o que fazer e o que não fazer ao prestar ajuda. Por isso, este módulo apre- senta informações que garantem a segurança das pessoas no local do acidente, sejam vítimas ou não. Lembre-se de aplicar técnicas de socorro de emergência apenas se você tiver um treinamento prático de primeiros socorros. Não revidar a atitude grosseira ou arriscada dos outros torna o trânsito mais seguro. O individualismo, o egoísmo e a falta de solidariedade de associados a supervalori- zação da máquina interferem de forma negativa no trânsito. DEFINIÇÕES Segundo o Ministério da Saúde e da Ação Social, primeiros socorros: São medidas específicas de socorro imediato a uma vítima, executadas por pessoal adestrado, enquanto se aguarda a chegada do médico ou equipe especializada que o conduza ao hospital.” 77 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS CRIME DE OMISSÃO DE SOCORRO Segundo o Código de Trânsito Brasileiro (CTB), o condutor: Comete uma infração gravíssima (7 pontos na CNH), passível de multa, ao deixar de prestar socorro à vítima de acidente de trânsito, evadir-se do local, deixar de sinalizar e afastar o perigo, não identificar-se, não prestar informações ou não acatar determinações das autoridades. Se em um acidente, o condutor não prestar imediato socorro à vítima, ou, na impossibilidade de fazê-lo diretamente, por justa causa, não solicitar auxílio da autoridade pública, seu ato pode consistir em crime de trânsito, ou multa, se não for elemento de crime mais grave. Segundo o Código Penal Brasileiro, configura-se como crime de omissão de socorro, com pena de detenção de 6 meses a 1 ano, que pode aumentar pela metade se, da omissão, resultar lesão corporal de natureza grave, e triplicar, se resultar em morte. Diante de acidentes de trânsito com vítimas, muitas pessoas ficam paralisadas, sem ação ou em pânico pornão saber como ajudar ou que medidas tomar. Contudo, a vítima muitas vezes necessita de ajuda imediata para sobrevivência ou para não agravar o quadro. Nesses momentos, é importante manter a calma. Faça aquilo que for capaz, tentando controlar a situação, mas antes de tudo veri- fique se você não está ferido. SEQUÊNCIA DAS AÇÕES Cada acidente de trânsito é diferente do outro, por isso é impor- tante saber quais suas características para melhor socorrer a(s) víti- ma(s). A sequência de ações sempre seguirá a mesma ordem, por isso, ao se deparar com um acidente de trânsito ou atropelamento, siga estas instruções: 88 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS SINALIZAÇÃO DO LOCAL DO ACIDENTE Para garantir a segurança e evitar novos acidentes, a sina- lização deve estar distante do acidente, informando o ocor- rido aos outros condutores e pedestres. A distância pode ser medida contando passos de acordo com a velocidade máxima da via indicada na placa. Caso não haja sinalização sobre a velocidade máxima, pode-se considerar os valores definidos de acordo com o CTB, veja a tabela: 1. mantenha a calma e evite o pânico; 2. garanta a segurança de todos: estacione o veículo em local seguro, não bloqueie a passagem da polícia ou do resgate, ligue o pisca-alerta, sinalize o local com triângulo, identifique as ameaças à segurança e verifique os riscos associados (como vazamento de combustível); 3. controle a situação, mantendo os curiosos longe; 4. peça socorro profissional imediatamente, informando o número de vítimas e a localização; 5. verifique a situação das vítimas, tranquilize-as e, caso não haja riscos como incêndio ou quedas, evite que elas se movam e não retire os equipamentos de segurança; 6. realize algumas ações de cuidado com as vítimas (deta- lhadas nos próximos tópicos), com o objetivo de socor- rê-la, sempre considerando o seu conhecimento e treina- mento em primeiros socorros. O socorrista tem obrigação de fazer apenas o que estiver ao seu alcance, sem jamais colocar a sua própria vida ou de outras pessoas em risco. 99 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Tipo da via Velocidade máxima permitida Distância para início da sinalização Pista seca Pista molhada, neblina, fumaça ou à noite Vias coletoras 40 km/h 40 passos largos 80 passos largos Vias arteriais 60 km/h 60 passos largos 120 passos largos Vias de trânsito rápido 80 km/h 80 passos largos 160 passos largos Rodovias (pista dupla) 110 km/h* 110 passos largos 220 passos largos Rodovias (pista simples) 100 km/h* 100 passos largos 200 passos largos Estradas 60 km/h 60 passos largos 120 passos largos *Para automóveis e camionetas Quando estiver contando os passos e encontrar uma curva, pare a contagem. Caminhe até o final da curva e então recomece a contar a partir do zero. Faça a mesma coisa quando o acidente ocorrer no topo de uma elevação, sem visibilidade para os veículos que estão subindo. Utilize sempre triângulos. Na ausência de um, use outros objetos do local, como galhos de árvore. Pessoas também podem sinalizar o acidente com uma camisa, por exemplo, desde que: 1010 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Bloquear o fluxo de trânsito da via com o seu veículo, ligando o pisca-alerta. Estacionar o veículo em local seguro, ligando o pisca-alerta, para evitar bloquear o fluxo de trânsito. Estacionar o veículo em local seguro, evitando bloquear o fluxo de trânsito. Não é necessário ligar o pisca-alerta. Bloquear o fluxo de trânsito da via com o seu veículo. Não é necessário ligar o pisca-alerta. Vamos praticar? Com base no conteúdo visto até aqui, responda a pergunta abaixo. Qual ação deve ser realizada para sinalizar o local do acidente? • estejam posicionadas longe de curvas, lombadas e pontes; • utilizem roupas coloridas, contrastando com o local e agitando um pano colorido para alertar os motoristas; • fiquem na lateral da pista, antes do local do acidente e sempre de frente ao fluxo do veículo; • estejam atentas e preparadas em caso de aparecer algum carro desgovernado. Quando for via de mão dupla, sinalize o local nos dois sentidos. À noite ou com neblina sinalize com objetos lumi- nosos como lanterna, pisca alerta e faróis de veículo. 1111 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS SITUAÇÕES DE RISCO Evite maiores riscos, adotando as seguintes atitudes em um acidente de trânsito: • proteja-se: evite contato com as secreções ou sangue da vítima; • mantenha o acidentado seguro: na maioria dos casos, você não poderá removê-lo da pista, por isso, sinalize para os condutores dos demais veículos desviarem; • desvie o veículo: ao parar o veículo próximo ao local do acidente, coloque o volante e rodas viradas para o lado de fora da via. Assim, se houver colisão com o seu carro, ele não será arremessado para o local do acidente; • desligue o motor do veículo e reúna todos os extintores que puder; • não fume no local do acidente; • nunca encoste em cabos ou fios elétricos partidos. Caso seja necessário, afaste o cabo utilizando objetos não condutores de eletricidade, como cano longo de plástico ou madeira seca; • não entre em um automóvel se desconfiar que existe algum risco de combustão ou explosão; • se houver óleo na pista, jogue terra e retire os obstáculos que possam existir; • evacue a área e isole-a totalmente em caso de fogo ou de vazamento de produtos que possam causar incêndios e explosões. Fique atento aos painéis de segurança e aos rótulos de risco. PRODUTOS QUÍMICOS PERIGOSOS São alguns exemplos: agrotóxicos, combustíveis (gaso- lina, álcool, diesel, gás liquefeito de petróleo – GLP), ácidos, explosivos, infectantes e alcalinos, como soda cáustica. Pode-se identificar o tipo de produto químico perigoso por meio do: • painel de segurança: placa laranja contendo o no ONU do produto, que serve para identificar o tipo de produto; • rótulo de risco: placa em forma de losango que serve para identificar o tipo de risco envolvido. Número de risco Número ONU Símbolo Texto Número de classe Painel de segurança Rótulo de risco 1212 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS • Geralmente são transportados em grandes quantidades, por isso, esses produtos representam grande risco à saúde, ao meio ambiente e à segurança. Mantenha a distância de produtos químicos perigosos, o indicado pelo Ministério do Meio Ambiente é que você fique a pelo menos 100 metros de distância, em sentido contrário à direção do vento. UTILIZAÇÃO DO EXTINTOR DE INCÊNDIO Caso ocorra princípio de incêndio no acidente com vítima, na ausência de especialista, use o seu extintor e tente conter o fogo. O extintor de incêndio mais comum em veículos é o ABC. Ele elimina pequenos incêndios ocorridos com líquidos inflamáveis em materiais sólidos e equipa- mentos elétricos, além de ser de fácil manuseio, como manipular um spray de tinta comum. Deve ser usado na posição vertical, jamais deitado ou de cabeça para baixo. É acionado por uma válvula que deve ser mantida a uma distância média do incêndio, sempre direcionando o jato para a base das chamas. Fique atento aos sinais: • fumaça branca e sem cheiro: é vapor de água do radiador; • fumaça de cor escura e com cheiro forte: é princípio de incêndio; • vazamento de combustível: se perceber a ocorrência, isole a área e saia do veículo. Não tente apagar o incêndio. Em um princípio de incêndio, você deverá estacionar em um lugar seguro e aberto, tirar a chave da ignição e ligar para a equipe de socorro. Retire do local os produtos inflamáveis que houver e isole a área se ocorrer vaza- mento de combustível. O Conselho Nacional de Trânsito (CONTRAN), a partir de 2015, tornou facultativo (não obrigatório) o uso de extintor de incêndio para automóveis, utilitários, camionetas, cami- nhonetes e triciclos de cabine fechada. Os proprietários do veículo poderão optar pela utilização do extintor de incêndio, que deverá ser do tipo ABC. 131313 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROSSOCORROS ACIONAMENTO DE RECURSOS Ao acionar o socorro, procure falar e escutar com calma, relatando o que viu. É sempre necessário informar: • localização, pontos de referência e se há vias interditadas; • tipo de acidente e riscos (fique atento às placas de incêndios, desmoronamento ou cargas perigosas); • número de vítimas, gravidade do estado delas, dados que você saiba (idade, sexo etc.) e quais providências foram tomadas; • quantos e quais são os veículos envolvidos. Lembre-se que as ligações são gratuitas, os contatos são: 1414 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS SAMU BOMBEIROS Ligue para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) – 192, em qualquer tipo de emergência relacionada à saúde. Pode ser acio- nado para atender: • vítimas de acidentes de trânsito; • pessoas que passam mal; • pessoas que se acidentam (queda ou torções) em via urbana ou rural. • Lembrando que o SAMU atende apenas alguns municípios. Confira no seu Estado. Ligue para o Corpo de Bombeiros – 193: • em acidente com vítimas presas em ferragens ou capotamentos; • quando houver perigo identificado como fogo, fumaça, faíscas, vazamento de substâncias, gases, líquidos ou combustíveis; • em locais instáveis como ribanceiras, muros caídos, valas etc. CONDIÇÕES GERAIS DA VÍTIMA Enquanto espera pelo socorro profissional, você pode ajudar as vítimas de trânsito de várias formas, como realizando alguns proce- dimentos de primeiros socorros ou simplesmente sendo solidário. • permaneça junto à vítima, em local onde ela possa te ver, verifi- cando se ela está consciente; • proteja-a contra frio, sol e chuva; • verifique os sinais vitais como respiração e batimentos cardíacos, e se não há lesões na coluna, sangramento pela boca, nariz ou ouvidos; • converse com ela acalmando-a: ouça e aceite suas queixas; • mantenha-a informada do que está fazendo e o que está ocorrendo; 1515 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS ANÁLISE PRIMÁRIA Para saber como proceder no auxílio à vítima, você precisa fazer a análise primária. Esta análise tem o objetivo de avaliar o estado geral da vítima e seus sinais vitais para que os devidos procedi- mentos sejam adotados. São avaliados o nível de consciência e seus sinais vitais como pulsação, respiração e temperatura corporal. PULSAÇÃO Verifique a pulsação do acidentado, colocando dois ou três dedos em um ponto arterial. O melhor local do corpo para verificar a pulsação de um adulto inconsciente é na base do pescoço, onde fica locali- zada a artéria carótida, que leva o sangue do coração ao cérebro. A frequência da pulsação é afetada por diversos fatores: idade, sexo, peso, emoções, estresse, medicamentos, condições físicas etc. Segundo o cardiologista Maurício Scanavacca, crianças têm os bati- mentos cardíacos mais altos, e os idosos, os mais baixos. Já em um adulto em repouso, os batimentos cardíacos são considerados: • altos (taquicardia): se estão acima de 100 por minuto; • baixos (bradicardia): se estão abaixo de 40 por minuto. • faça perguntas para identificar dores físicas ou confusão mental; • responda às perguntas com calma, não minta, mas não dê infor- mações que possam causar impacto; • se possível, sem movimentá-la, retire casacos e blusas para avaliar se existem fraturas, ferimentos, queimaduras e sangramentos. Lembre-se de se proteger, evitando possíveis doenças infectocon- tagiosas. Tenha cuidado, pois algumas vítimas de acidente podem tornar-se agressivas, não permitindo acesso ou auxílio. Tente a ajuda de familiares ou conhecidos dela, se houver algum, mas se a situação colocar você em risco, afaste-se. Se houver mais de uma vítima, atenda primeiramente a que estiver quieta e sem se movimentar, pois pode indicar que ela está com parada respiratória. Aconselhe as vítimas a aguardarem sentadas, em local seguro, mesmo as que conseguem se movimentar. 1616 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS RESPIRAÇÃO (VOS) Você pode avaliar a frequência e a qualidade da respiração com passos simples: • Veja os movimentos respiratórios por meio da elevação do tórax/abdome; • Ouça, colocando o ouvido próximo à boca e ao nariz; • Sinta, colocando a mão próximo da boca e do nariz. Para a avaliação da respiração, saiba que a frequência respiratória média varia de acordo com o sexo e a idade. Em seu estado normal de saúde, um homem adulto respira de 14 a 20 vezes por minuto, já uma mulher adulta de 16 a 22 vezes, um bebê respira de 40 a 50 vezes nos primeiros meses de vida e uma criança, de 20 a 26 vezes. Se a vítima apresentar inconsciência, ausência de movimento respi- ratório, além de lábios, línguas e unhas azulados, significa que ela teve parada respiratória. VIAS AÉREAS Se a vítima estiver consciente e responder sem dificuldade, significa que as vias aéreas estão abertas, ela respira e apresenta circulação. Mas, se a vítima não responder aos estímulos verbais, isso pode indicar que as vias aéreas estão fechadas. Tente desobstruí-las. Lembre-se de não movimentar sua cabeça, evitando assim lesões na coluna. 1717 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS TEMPERATURA Meça a temperatura das vítimas nas axilas, e se for: • menor que 36 graus: pode indicar estado de choque, hemorragia interna ou morte; • maior que 37 graus: pode indicar febre ou exposição prolongada ao sol. Caso a vítima esteja com a respiração ofegante, ela pode estar com um quadro de sintoma de asma, estado de choque, embolia pulmonar (existência de coágulo nas veias ou arté- rias do pulmão), asfixia devido a inalação de fumaça, into- xicação por monóxido de carbono, hemorragias ou lesão do pulmão, pescoço ou tórax. DILATAÇÃO DAS PUPILAS A pupila é o ponto mais escuro no centro do olho. Ela tem a carac- terística de se ajustar conforme exposição à luz. Contrai quando nos aproximamos da luz e dilata quando nos afastamos. Observe as pupilas e verifique se elas estão contraídas ou dilatadas: 1818 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS • quando ambas as pupilas estão dilatadas, pode indicar estado de choque, parada cardíaca ou morte; • quando uma pupila está dilatada e a outra contraída, pode indicar derrame cerebral. • quando ambas as pupilas estão contra- ídas, pode indicar trau- matismo craniano ou intoxicação; dilatada e contraídaContraídasDilatadas COR DA PELE A cor da pele também é um indicador da condição da vítima. Veja: PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA Quando uma pessoa não apresenta movimento de respiração e nem pulsação, pode indicar uma parada cardiorrespiratória. Outros sintomas: inconsciência, o peito não mexe, cianose (é a descoloração azulada da pele) , ausência de pulsação e palidez acentuada. A equipe de socorro fará a compressão torácica, também conhecida como massagem cardíaca (técnica que objetiva garantir a oxigenação dos órgãos. Só pode ser realizada por profissionais). ESTADO DE CHOQUE O sangue é responsável por levar o oxigênio para as células. Quando há uma deficiência na circulação sanguínea, ocorre a falta de oxigênio nas células, condição conhecida por estado de choque. Essa defi- ciência pode ser provocada por grandes hemorragias, queimaduras graves, choques elétricos, ataque cardíaco, fratura ou graves trau- matismos. Também pode ser provocado por uma crise de pânico. Sintomas Os principais sintomas são: palidez, suor na testa e nas palmas das mãos, calafrios, pulso fraco, respiração acelerada, pele fria e pega- josa, agitação e ansiedade, enjoos e vômitos, sensação de frios e tremores, inconsciência parcial ou total. 1919 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS • arroxeada: exposição ao frio, estado de choque, parada cardiorrespira- tória ou morte; • avermelhada: febre, calor ambiente, ingestão de bebida alcoólica ou início de envenenamento por monóxido de carbono. • pálida: hemorragia, exposição ao frio ou parada cardiorrespira- tória; AvermelhadaPálidaArroxeada Danilo Oliveira Realce Dúvida: Tirei a interação/pop-up, fiz isso em todosos casos! Confirmar. Procedimentos • Se a vítima não apresentar lesão na coluna, eleve as pernas; • afrouxe as roupas; • retire qualquer objeto ou restos de comida da boca; • mantenha a vítima aquecida; • verifique a pulsação e a respiração. DESMAIOS1 É a perda instantânea e temporária da consciência e da capacidade de manter-se em pé. Na maioria das vezes, os desmaios são causados pela diminuição da circulação sanguínea no cérebro, resultando em uma baixa oxigenação. O grande problema é que na queda, com frequência há traumatismos ou fraturas ósseas. O desmaio não é uma doença, mas pode ser um sintoma de doenças vasculares, distúrbios metabólicos, uso de medicação, hipotensão (estado de baixa pressão arterial) ou hipoglicemia (condição em que a taxa de glicose no sangue está baixa). Fatores físicos ou emocio- nais como estresse, nervosismo, emoções fortes, dores, cansaço, consumo de drogas ou álcool também podem causar desmaios. Sintomas Alguns sintomas anunciam que a pessoa vai desmaiar, são eles: fraqueza, palidez, náuseas, ânsia, suor frio, pulsação fraca, respi- ração lenta e visão turva. Assim, se você perceber esses sintomas, apoie a vítima antes que ela caia, sente-a numa cadeira e coloque as pernas entre os joelhos. Peça que a vítima respire profunda- mente e não permita que ela se levante sozinha. Procedimentos Deite a pessoa desmaiada o mais confortável possível, mas lembre-se de não movimentá-la se houver risco de agravar o seu estado. Não tente acordar a vítima do desmaio. Se ela ficar inconsciente por mais de 5 minutos, chame a equipe de socorro imediatamente. Depois que ela recobrar a consciência, mantenha-a deitada até ter certeza de que seu estado de saúde está bom. 1 http://drauziovarella.com.br/letras/d/desmaiosincope/ http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2015/06/entenda-causas-dos-desmaios.html 2020 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS http://drauziovarella.com.br/letras/d/desmaiosincope/ http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2015/06/entenda-causas-dos-desmaios.html CONVULSÕES São contrações musculares involuntárias de todo o corpo ou parte dele. Podem causar crises de convulsão2: febre alta, falta de sono, menstruação, estresse, emoções intensas, exercícios vigorosos, determinados ruídos, músicas, odores ou luzes fortes. Sintomas3 Alguns sintomas preveem a convulsão: sensação súbita de medo ou ansiedade, enjoo, tontura ou até mesmo alteração na visão. Os sintomas de uma convulsão são: perda de consciência seguida de confusão, espasmos musculares (é a contração involuntária, ou normal de um músculo, normalmente com dor na região), salivação saliente, movimentos rápidos dos olhos, alteração súbita de humor, lábios e dedos arroxeados, respi- ração irregular, perda do controle miccional (ato de urinar) e intestinal. Procedimentos4 Diante de um quadro de convulsão: • deite a vítima de lado para evitar que ela se engasgue com a própria saliva; • apoie sua cabeça em algum material macio; • afaste os objetos ao redor que possam machucá-la; • afrouxe suas roupas e erga seu queixo para facilitar a respiração; • não tente puxar a língua da vítima para fora e nem coloque objetos em sua boca; • não jogue água no seu rosto; • mantenha-se próximo à vítima e não impeça os seus movimentos, apenas garanta que não há nada que possa machucá-la. 2 https://drauziovarella.com.br/letras/c/convulsao-2/ 3 http://pt.healthline.com/health/convulsoes#Sintomas3 4 https://drauziovarella.com.br/letras/c/convulsao-2/ e http://www.epilepsiabrasil.org.br noticias/voce-sabe-como-ajudar-durante-uma-crise-convulsiva 212121 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS http://pt.healthline.com/health/convulsoes http://www.epilepsiabrasil.org.br/ Isolar o local, mantendo uma distância mínima de 100 metros e em sentido contrário ao vento, e informar à equipe de socorro o que está escrito na placa de segurança, para que ela identifique o tipo de produto e os riscos. Isolar o local, mantendo uma distância máxima de 50 metros e em sentido a favor do vento, e informar à equipe de socorro o que está escrito na placa de segurança, para que ela identifique o tipo de produto e os riscos. Isolar o local, mantendo uma distância mínima de 100 metros e em sentido contrário ao vento. Não é necessário informar à equipe de socorro que se trata de um acidente envolvendo produtos perigosos. Isolar o local, mantendo uma distância máxima de 50 metros e em sentido a favor do vento. Não é necessário informar à equipe de socorro que se trata de um acidente envolvendo produtos perigosos. Vamos praticar? Com base no conteúdo visto até aqui, responda à pergunta abaixo. O que deve ser feito em um acidente de trânsito envolvendo cami- nhão de transporte de produtos perigosos, como o combustível? 2222 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS 5 https://drauziovarella.com.br/letras/c/cortes/ Fixar somente 3 extremidades ANÁLISE SECUNDÁRIA Após realizar a análise primária e ter normalizado as funções vitais da vítima, examine-a, verificando se há hemorragias, ferimentos, fraturas, queimaduras etc. FERIMENTOS Os ferimentos podem ser considerados abertos ou fechados. Se houver rompimento da pele, será caracterizado como aberto, caso contrário, será fechado, como uma contusão. Há procedimentos específicos para cada tipo de ferimento. Veja: • contusões: são pancadas ou batidas. Aplique compressas frias sobre a região e eleve a parte atingida, deixando-a em repouso; • ferimentos leves ou superficiais: são ferimentos como arranhões ou escoriações. Lave o ferimento em água corrente e proteja o local com uma compressa de gaze ou pano limpo até estancar o sangue5; • ferimentos profundos: nesses casos, o mais urgente é estancar o sangue. Se for preciso, limpe a área com um pano molhado para encontrar o ferimento. Depois, pres- sione o local do ferimento com gaze ou pano limpo e chame a equipe de socorro. A vítima deve ser encami- nhada para o socorro médico caso o sangue não estanque em no máximo 10 minutos. • ferimentos abdominais abertos: são considerados peri- gosos devido à possibilidade de algum órgão interno da vítima ter sido atingido. Primeiramente, mantenha a vítima deitada, não mexa nos órgãos expostos e nem tente recolocá-los no lugar. Em seguida, proteja os órgãos com um pano úmido, fixando de forma firme e sem aplicar pressão excessiva. • ferimentos no tórax (peito): podem ser gravíssimos caso haja algum pulmão atingido. Se perceber ruídos de ar no sangramento, é possível que os pulmões estejam perfu- rados. Verifique a respiração da vítima até o socorro chegar, mantendo-a vítima imóvel e agasalhada. Em uma situação de urgência, cubra o ferimento com plástico e pano limpo em compressa grande. O plástico deve ser fixado somente 2323 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS https://drauziovarella.com.br/letras/c/cortes/ HEMORRAGIAS Hemorragias internas São aquelas em que não há o rompimento da pele. Alguns dos sintomas são: inchaço, lábios pálidos, agitação, suor excessivo e pele escura e áspera. Veja os principais procedimentos: • não retire objetos empalados; • não recoloque os órgãos expostos na cavidade; • não aplique compressão sobre os órgãos; • procure socorro médico imediatamente. em 3 extremidades, deixando uma livre afim de facilitar a entrada e saída de ar. • ferimentos nos olhos: necessitam de cuidados profissio- nais, já que são muito sensíveis. Lave os olhos da vítima com água limpa. Certifique-se de que a água não contenha nenhum produto químico, uma vez que pode agravar a lesão. Cubra o olho com gaze ou pano limpo e peça à vítima para manter ambos os olhos fechados, mesmo se apenas um estiver com ferimento. Por fim, encaminhe a vítima a um profissional. • ferimentos no rosto: podem ocorrer em forma de fraturas na face ou dentes, hematomas nas pálpebras e hemor- ragias nasais ou no ouvido. Esses ferimentos podem ser mais graves se, no caso de motociclistas, o capacete não tiverproteção facial plena. 2424 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Hemorragias externas São aquelas em que há o rompimento da pele e podem ser: Procedimentos para pequenos sangramentos • Proteja-se utilizando uma luva de borracha; • aplique compressa com gaze (tecido fino, de trama aberta, feito de algodão, seda ou fibra sintética) ou pano limpo; • se não houver suspeita de fraturas, eleve os membros superiores ou inferiores; • realize bandagem: ela possibilita a imobilização de parte do corpo, se adapta à forma do membro, exercendo a pressão na medida adequada, além de sustentar curativos. Não retire a bandagem (faixa aplicada sobre um ferimento) para colocar outra, e sim sobreponha; • aguarde o socorro especializado. 2525 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Rompimento de uma artéria • sangue sai em jatos; • cor vermelha rutilante (vivo); • difícil de ser controlada; • procedimentos para grandes sangramentos. Rompimento de um vaso capilar (pequeno calibre) • sangue escorre lenta- mente; • cor vermelha mais escura; • facilmente controlada com procedimentos para pequenos sangra- mentos. Rompimento de uma veia • sangue escorre; • cor vermelha mais escura; • mais fácil de controlar do que a arterial; • procedimentos para pequenos ou grandes sangramentos. CapilarVenosaArterial Procedimentos para grandes sangramentos • Proteja-se utilizando uma luva de borracha ou uma sacola plástica; • aplique a compressa, se ela ficar encharcada de sangue, coloque outra por cima; • pressione os pontos arteriais. Compressão digital: o ponto de compressão no membro superior é a artéria braquial, próxima ao bíceps; e no membro inferior é a artéria femoral, próxima à virilha; • jamais fazer torniquete, procedimento médico no qual se bloqueia a passagem do sangue para um determinado membro; • não retirar objetos encravados. QUEIMADURAS As queimaduras podem ser classificadas em três níveis: Há também as queimaduras por produtos químicos, como ácidos, cal, produtos cáusticos e agentes químicos em forma de pó. Nesses casos, não lave a região, pois em muitas situações, a água pode reagir com os produtos e agravar as lesões. Por isso, procure socorro imediatamente. 2626 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Queimadura superfi- cial, atinge somente a epiderme e possui sintomas de dor e verme- lhidão. Queimadura total, atinge todas as camadas da pele (pele, gordura, músculos e ossos). Os sintomas são pouca e/ou ausência de dor e área escurecida ou esbranquiçada. Queimadura parcial, atinge a epiderme e a derme e possui sintomas de dor e vermelhidão mais intensa, além da formação de bolhas. 3o GRAU2o GRAU1o GRAU Procedimentos • Afaste a fonte de calor; • retire rapidamente objetos que possam apertar, como anéis, pulseiras e relógio, antes que ocorra inchaço; • lave com água corrente; • aguarde a chegada do atendimento especializado; • não fure bolhas; • não passe produtos como borra de café, clara de ovo, pimenta etc.; • não coloque gelo; • não remova roupas que estejam grudadas na pele. Em caso de fogo nas roupas: • não permita que a vítima corra, porque o oxigênio poderá agravar a combustão (fogo); • deite-a no chão com as chamas para cima; • abafe as chamas com cobertor, toalha ou agasalho, comece na cabeça e vá em direção aos pés. Em caso de queimadura por corrente elétrica: não toque na vítima e afaste-a da fonte de energia com um isolante, como cabo de vassoura, borracha, pano grosso ou corda. Nunca utilize objetos metálicos ou úmidos6. Leve o aciden- tado imediatamente ao hospital para verificar se não houve alguma lesão interna. FRATURAS As fraturas podem ser: • abertas (ou expostas): o osso quebra e rompe a pele. Sintomas: dor, inchaço, deformação e sangramento; • fechadas: o osso quebra, mas não há o rompimento da pele. Sintomas: dor, inchaço, deformação e local arroxeado. 6 http://www.edp.com.br/distribuicao/edp-bandeirante/utilidades/acidentes-com-e- nergia-eletrica/Paginas/default.aspx 272727 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS http://www.edp.com.br/distribuicao/edp-bandeirante/utilidades/acidentes-com-energia-ele-%20%20trica/Paginas/default.aspx http://www.edp.com.br/distribuicao/edp-bandeirante/utilidades/acidentes-com-energia-ele-%20%20trica/Paginas/default.aspx Procedimentos • Impeça o deslocamento e movimento das partes quebradas; • se possível, proteja o membro com uma bandagem até a chegada do socorro especializado; • em caso de fratura exposta, NÃO tente recolocar o osso fraturado no lugar; • nunca massageie o local; • não movimente o membro fraturado. LUXAÇÃO7 É o deslocamento repentino, podendo ser parcial ou completo, de algum osso composto em uma articulação. Diferentemente da fratura, o osso apenas sai do lugar, sem se quebrar. Porém, não exclui a possibilidade de aquele osso também conter uma fratura. Os sintomas são: dor intensa, inchaço, hematoma, pode haver fraqueza muscular e defor- mação da articulação. FRATURAS NA COLUNA Não movimente a vítima e informe a condição dela ao serviço de socorro. Se a vítima informar dor no pescoço e você perceber posicionamento estranho da cabeça ou adormecimento dos braços, pernas ou outras partes do corpo, ela pode ter sofrido uma fratura na coluna. Nesses casos, é extremamente importante mobilizar a cabeça e o pescoço, pois uma lesão em algum nervo dessa região pode chegar a deixar a vítima paralítica. SE O SOCORRO NÃO PUDER CHEGAR AO LOCAL, veja como proceder: • segure a cabeça da vítima pressionando a região das orelhas afim de imobilizar a cabeça e o pescoço; • não mova a vítima caso ela esteja dentro do veículo; • se a vítima estiver de lado ou de bruços e respirando, mantenha a cabeça sustentada na posição em que se encontra até a chegada do socorro; • somente vire a vítima caso perceba que ela não está respirando. 7 https://drauziovarella.com.br/letras/l/luxacao/ 2828 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS FRATURAS NO CRÂNIO As fraturas no crânio podem ser gravíssimas e não são fáceis de identificar, pois nem sempre são visíveis. Os sintomas são: dor local, vômito, inconsciência, parada respiratória e sangra- mento pelo nariz, boca ou ouvido. SE O SOCORRO NÃO PUDER CHEGAR AO LOCAL, ao suspeitar de fratura no crânio: • deite a vítima de costas e afrouxe suas roupas; • proteja o ferimento com uma compressa ou panos limpos; • mantenha a vítima aquecida; • em caso de acidentes com motocicletas, não retire o capacete; • aguarde pelo socorro e, se a vítima estiver inconsciente, leve-a imediatamente ao hospital. FRATURAS DAS COSTELAS Os sintomas de uma suspeita de fratura na costela são difi- culdade e dor para respirar. Caso haja eliminação de sangue pela boca, tente manter as vias aéreas desobstruídas e evite movimentar a vítima. O sangue pode ser sinal de que algum pulmão foi atingido. AMPUTAÇÕES A amputação traumática é a mutilação, quando um membro ou estrutura se separa do restante do corpo. Veja os procedimentos: • faça compressão do local com força, usando gazes ou panos limpos; • recolha a parte amputada, enrole-a com panos limpos e coloque-a em um saco plástico com água limpa; • armazene o saco dentro de um recipiente ou outro saco com gelo; • não coloque o membro amputado diretamente no gelo. SE O SOCORRO NÃO PUDER CHEGAR AO LOCAL, imobilize os ferimentos com talas e somente depois movimente a vítima, caso seja necessário. 2929 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS CUIDADOS COM A VÍTIMA (O QUE NÃO FAZER) 1. Evite movimentar a vítima: você pode causar a piora de uma lesão na coluna ou uma fratura de braço ou perna. Se houver perigos ou riscos imediatos como incêndio, queda do veículo ou explosões, faça a remoção utilizando técnicas adequadas e ajuda. Evite impedir os movimentos da vítima. 2. Parada cardiorrespiratória: chame o socorro imediatamente, uma vez que não é permitido que um leigo faça técnicas de reani- mação cardiorrespiratória.3. Não tente colocar no lugar membros ou vísceras/órgãos expostos: a movimentação pode agravar as lesões e provocar o rompimento de vasos sanguíneos ou lesões nos nervos. 4. Fraturas de costelas: não realize nenhum procedimento que possa dificultar a respiração da vítima, como enfaixar o tórax. 5. Não arranque partes do vestuário grudadas ao corpo por motivo de queimadura. 6. Não aplique torniquetes: atualmente o torniquete só é aplicado por profissionais treinados e, mesmo assim, quase nunca é aconselhado. 7. Não troque curativos: Você pode contaminar e infeccionar o ferimento. Além disso, você correrá o risco de contrair alguma doença contagiosa ou infecção. 8. Não aplique produtos em ferimentos e queimaduras: Você pode contaminar e infeccionar o ferimento, causando um agravamento do estado da vítima. 9. Não dê alimentos ou bebidas para a vítima: a ingestão de qual- quer substância pode interferir negativamente nos procedi- mentos hospitalares (com exceção de pessoas cardíacas, que que podem fazer o uso de seus medicamentos). Pode ocorrer hemorragias internas e o líquido pode chegar aos pulmões, agravando a situação. Além disso, caso a vítima necessite de uma cirurgia, ela precisará estar de estômago vazio e, o líquido ou alimento ingerido pode demorar várias horas para ser absorvido pelo organismo. 3030 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS ATENÇÃO! A técnica da elevação da mandíbula somente deve ser executada por profissionais extremamente capacitados. O DETRAN/ RS através da Divisão de Habilitação, em 15 de julho de 2008, expediu correspondência eletrônica alegando que as técnicas de reanimação cardiorrespiratória, mobilização e outros procedimentos específicos do socorro devem ser feitos apenas por profissionais. A realização desses procedimentos por leigos pode agravar o estado da vítima8. CUIDADOS ESPECIAIS COM A VÍTIMA MOTOCICLISTA Além de todos os cuidados vistos anteriormente, quando o acidentado é um motociclista, alguns cuidados especiais devem ser tomados: • desconfie sempre de que haverá fratura na região inferior, por causa da queda; • não movimente a vítima e nem a remova do local: você pode agravar o estado geral dela e gerar outras complicações; • não retire o capacete: a simples retirada do capacete pode movimentar intensamente a cabeça e agravar lesões no pescoço ou crânio. Somente retire o capacete se a vítima estiver com sinais claros de que tem dificuldade de respirar e necessita de respiração artificial; • proteja bem o local para que o trânsito de veículos fique bem distante da vítima; • nunca eleve a cabeça e as pernas: não é recomendado movimentar nem elevar a cabeça ou as pernas, pois geralmente as fraturas de vítimas de moto são agravadas. ACIDENTES SEM VÍTIMA • Retire o veículo do local para desbloquear a via; • não há a necessidade de chamar resgate; • faça o Boletim de Ocorrência na delegacia mais próxima. Algumas cidades já oferecem a possibilidade de fazer o registro online. Caso seja observada, nos condutores envolvidos, a suspeita de crimes de trânsito como embriaguez, condutor não habilitado etc., a Polícia Militar (190) ou Rodoviária (191) deve ser acionada e os condutores devem permanecer no local até a chegada da viatura. 8 Os conteúdos de primeiros socorros seguem orientações do CONTRAN e DETRAN/RS. 3131 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS Retirar o capacete, desdobrar os joelhos e acionar a equipe de socorro. Desdobrar os joelhos da vítima, colocando em uma posição mais confortável, e acionar a equipe de socorro. Verificar se está respirando, sem retirar o capacete, e acionar a equipe de socorro. Virar a cabeça do motociclista e tentar acordá-lo. Vamos praticar? O que fazer em um acidente com vítima motociclista inconsciente e com os joelhos dobrados em posição estranha? 3232 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS REFERÊNCIAS ABRAMET Noções de Primeiros Socorros no Trânsito. São Paulo: ABRAMET, 2005. Disponível em: <http:// www.abramet.com.br/files/cartillha_ primeiros_socorros.pdf>. Acesso em: 12/01/2016. ANFAVEA. Noções de Primeiros Socorros no trânsito. In: ANFAVEA. Manual Básico de Segurança no Trânsito. [S.I.]: [s.n.], [s.d.]. Disponível em: <http:// www.anfavea.com. br/documentos/ capitulo5seguranca.pdf>. Acesso em: 12/01/2016. BRASIL. Lei N° 2.848, de 07/12/1940. Código Penal. Brasília, D.F.: Disponível em: <http:// www.planalto.gov.br/ ccivil_03/decreto-lei/ Del2848.htm>. Acesso em: 12/01/2016. _______. Lei N° 9.503, de 23/09/1997. Institui o Código de Trânsito Brasileiro. Código de Trânsito Brasileiro. Brasília, DF. Disponível em: <http://www.planalto. gov.br/ccivil_03/LEIS/ L9503.htm>. Acesso em: 12/01/2016. EDP. Acidentes com energia elétrica. 2012. Disponível em: <http://www.edp. com.br/ distribuicao/edp-bandeirante/ utilidades/ acidentes-com-energia-eletrica/ Paginas/ default.aspx>. Acesso em: 07/02/2017. FISIOTERAPIA PARA TODOS. Respiração ofegante ou falta de ar. Disponível em: <http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/ doencas-respiracao/respiracao-ofeganteou- -falta-de-ar/>. Acesso em: 07/02/2017. G1. Aceleração cardíaca em repouso é sinal de alerta para ir ao médico. São Paulo, SP. 2015. Disponível em: <http:// g1.globo.com/bemestar/ noticia/2013/02/ coracao-acelerado-e-normal- -ao-fazerexercicio-fisico-e-sentir-muita-e- mocao. html>. Acesso em: 07/02/2017. _______. Lei Entenda as causas do desmaio. São Paulo, SP. 2015.Disponível em: <http:// g1.globo.com/bemestar/ noticia/2015/06/ entenda-causas-dosdesmaios.html>. Acesso em: 07/02/2017. 3333 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS http://www.abramet.com.br/files/cartillha_ http://www.anfavea.com.br/documentos/ http://www.anfavea.com.br/documentos/ http://www.planalto.gov.br/ http://www.planalto.gov.br/ http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/ http://g1.globo.com/bemestar/ http://g1.globo.com/bemestar/ HEALTHLINE. Convulsões. Disponível em: <http://pt.healthline.com/health/ convulso- es#Tratamento8>. Acesso em: 07/02/2017. HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN. Primeiros Socorros: Conhecimentos que valem uma vida. 2007. Atualizada em novembro de 2009. Disponível em: <http:// www.einstein.br/einstein-saude/ vida-sau- davel/primeiros-socorros/Paginas/ primeiros- -socorros-conhecimentos-que-valem-uma- -vida.aspx>. Acesso em: 12/01/2016. MINISTÉRIO DA AÇÃO SOCIAL (Brasil). Primeiros Socorros. In: BIREME. Descritores em Ciências da Saúde. [S.I.]: [s.n.], 2015. Dispo- nível em: <http:// decs.bvsalud.org/cgi-bin/ wxis1660.exe/ decsserver/>. Acesso em: 12/01/2016. PAI, Janise Dal. Você sabe como ajudar durante uma crise convulsiva? Associação Brasileira de Epilepsia. Disponível em: <http:// www.epilepsiabrasil.org.br/noticias/vocesabe- -como-ajudar-durante-uma-criseconvulsiva>. Acesso em: 07/02/2017. PROCONDUTOR. Apostila Primeira Habili- tação. São Paulo: [s.n.], [20--]. _______. Lei Curso Primeira Habilitação. [201-]. Disponível em: <www.procondutor. com.br>. Acesso em: 12/01/2016. _______. Lei Curso Reciclagem de CNH. [201-]. Disponível em: <www.procondutor.com.br>. Acesso em: 12/01/2016 _______. Lei Curso Renovação de CNH. [201-]. Disponível em: <www.procondutor.com.br>. Acesso em: 12/01/2016. UNIMED CURITIBA. Respiração. 2010. Disponível em: www. unimedcuritiba. com.br/wps/wcm/connect/ portal/portal/ sua-saude/doencas_e_trata- mentos/ primeiros_ socorros/76a2aa804f- cbb6c1 bde7ffeaffa7cf27>. Acesso em: 07/02/2016. VARELLA, Drauzio. Convulsão. 2016. Dispo- nível em: <https://drauziovarella. com. br/letras/c/convulsao-2/>. Acesso em: 07/02/2017. _______. Lei Cortes. 2014. Disponível em: <https://drauziovarella.com.br/letras/c/ cortes/>. Acesso em: 07/02/2017. _______. Lei Desmaio / síncope. 2014. Dispo- nível em: <https://drauziovarella. com.br/ letras/d/desmaiosincope/>. Acesso em: 07/02/2017. _______. Lei Luxação. 2015. Disponível em: <https://drauziovarella.com.br/letras/l/ luxacao/>. Acesso em: 07/02/2017. 3434 MÓDULO 3 NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROShttp://pt.healthline.com/health/ http://www.einstein.br/einstein-saude/ http://www.einstein.br/einstein-saude/ http://www/ http://www/ http://www/ http://www/ http://www/ Vamos praticar? Vamos praticar? ANÁLISE SECUNDÁRIA FERIMENTOS HEMORRAGIAS QUEIMADURAS FRATURAS Luxação7 FRATURAS NA COLUNA FRATURAS NO CRÂNIO FRATURAS DAS COSTELAS AMPUTAÇÕES CUIDADOS COM A VÍTIMA (O QUE NÃO FAZER) CUIDADOS ESPECIAIS COM A VÍTIMA MOTOCICLISTA ACIDENTES SEM VÍTIMA Vamos praticar? SITUAÇÕES DE RISCO PRODUTOS QUÍMICOS PERIGOSOS UTILIZAÇÃO DO EXTINTOR DE INCÊNDIO ACIONAMENTO DE RECURSOS CONDIÇÕES GERAIS DA VÍTIMA ANÁLISE PRIMÁRIA PULSAÇÃO RESPIRAÇÃO (VOS) VIAS AÉREAS DILATAÇÃO DAS PUPILAS TEMPERATURA COR DA PELE PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA ESTADO DE CHOQUE DESMAIOS1 CONVULSÕES DEFINIÇÕES CRIME DE OMISSÃO DE SOCORRO SEQUÊNCIA DAS AÇÕES SINALIZAÇÃO DO LOCAL DO ACIDENTE REFERÊNCIAS iniciar: volta 8: Página 2: vai 8: Página 2: volta 4: Página 3: vai 4: Página 3: volta 10: Página 4: Página 5: Página 7: Página 8: Página 10: Página 14: Página 15: Página 16: Página 17: Página 18: Página 19: Página 20: Página 22: Página 25: Página 26: Página 30: Página 31: Página 32: vai 10: Página 4: Página 5: Página 7: Página 8: Página 10: Página 14: Página 15: Página 16: Página 17: Página 18: Página 19: Página 20: Página 22: Página 25: Página 26: Página 30: Página 31: Página 32: volta 2: Página 6: vai 2: Página 6: volta 5: Página 9: Página 11: Página 23: Página 29: vai 5: Página 9: Página 11: Página 23: Página 29: bt3: bt4: bt5: bt6: bt2: bt1: deuruim 13: deubom 13: IronMaiden: Off volta 6: Página 12: Página 24: Página 28: vai 6: Página 12: Página 24: Página 28: volta 7: Página 13: Página 21: Página 27: vai 7: Página 13: Página 21: Página 27: imperi 8: barbeiro 8: imperi 7: barbeiro 7: deuruim 14: deubom 14: deuruim 16: deubom 16: RDP: Off volta 9: Página 33: Página 34: vai 9: Página 33: Página 34: