Acuidade Visual

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Acuidade Visual 
A Visão .
· É a capacidade que o indivíduo tem de perceber o universo que o cerca. 
· 80% da relação do ser humano com o mundo se dá por meio do sentido da visão. 
Acuidade Visual .
· É o grau de aptidão do olho para identificar detalhes espaciais → capacidade de perceber a forma e o contorno dos objetos. 
- Precisa de uma classificação do quanto o indivíduo enxerga. 
TÉCNICAS DE MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL 
· Tabela de Snellen: a forma mais comum de diagnosticar a limitação da visão. 
· A escala utiliza sinais em forma de letra E ou letras ou números, organizados de maneira padronizada, de tamanhos progressivamente menores, chamados optotipos. 
· Em cada linha existe um número decimal que corresponde à medida da acuidade visual. 
- Tabela 1: é muito usada para os analfabetos, pois o paciente tem que dizer como está enxergando o “E” se é para baixo, cima, direita ou esquerda. 
- Tabela 2 (letras): muito usada pelos analfabetos e por pessoas com boa cognição. 
- Tem desenhos sendo que a acuidade visual do indivíduo é o que ele encergou por último e ao lado do desenho tem a proporção do quanto esse indivíduo enxerga, pode acontecer de ser 20/50 parcial quando naquela linha o paciente enxergou quase todos os desenhos. 
- Existem outros testes para acuidade visual em crianças pré verbais, que são Cartões de Teller, porém tem baixa acurácia, consiste em mostrar cartões que estão com faixa numa determinada distância e aquilo prende a visão da criança, quando a criança perde o interesse de ver as faixas se refere a acuidade visual da criança. 
- Em crianças que têm alguma deficiência mental, consegue fazer o exame com a tabela de Snellen do desenho (tabela 3). 
· Preparo do Local
· Boa iluminação (indireta e superior) 
· Tabela colocada a 20 pés (6 metros) do paciente 
· Visão normal para longe = 20/20 
· Teste Visual para Perto
· Tabela de Jaeger: 
· Tabela é colocada a 33 a 40 cm do paciente 
· Escala de visão vai de J1 a J6 
· Visão normal para perto = J1 
- Todas as pessoas a partir de 40 anos terá presbiopia, então, é obrigatória a partir dessa idade fazer o teste visual para perto. 
Ametropias e Correções 
Ametropias .
A ametropia é um defeito na refração do olho, gerado pela não focalização da luz na retina. São 3 os erros refrativos: 
· Miopia: não enxerga para longe, a imagem é formada antes da retina. 
· Hipermetropia: a imagem é formada depois da retina, gerando uma baixa visão de longe e a visão para perto é muito dificultada. 
· Astigmatismo: são formados múltiplos pontos focais, de forma que o astigmatismo pode ser astigmatismo miópico (ponto focal é formado antes da retina) e astigmatismo hipermetrópico (ponto focal é formado depois da retina). 
ERROS REFRATIVOS 
REFRAÇÃO 
· Ação de mudar a direção de uma onda (de luz) de um meio para o outro. 
· Em óptica, utiliza-se de conceitos físicos de refração para corrigir as diversas ametropias (erros de refração do olho). 
MIOPIA 
· Afeta a visão de distância → dificuldade em focar em objetos para longe. 
· Erro refrativo mais frequente 
· Tendência a aumentar no mundo → celular, computador, tablet, por ficar em ambientes internos (luz artificial) → não exposição à luz solar → inibição da dopamina (bloqueia o crescimento do globo ocular). 
Epidemia de Miopia 
- Existe uma epidemia de miopia no mundo, principalmente nos países asiáticos (Japão) - pelo fato do Japão ser um país gelado, não se expõe muito a luz solar; diferente da África e Equador que são raros a miopia devido a exposição à luz solar. 
· Miopia axial: crescimento do olho (“olho esticado”), é a mais frequente 
· Miopia de curvatura: alto poder dióptrico da córnea ou cristalino 
· O olho míope tem a imagem formando antes da retina. 
- Quando o olho é exposto à luz solar, existe um hormônio que é chamado de dopamina, o qual fica inibido, sendo que esse hormônio faz o olho crescer, portanto faria as pessoas serem míopes, e com essa inibição o olho não cresce mais.
Correção
· Para corrigir a miopia é necessário uso de lentes divergentes (negativas): que levam o foco (que está antes da retina) para trás (na retina).
HIPERMETROPIA 
· Erro de refração em que a imagem é formada atrás da retina. 
· Gera dificuldade tanto para longe como para perto. 
· Em jovens, pela boa função de acomodação (aumento do poder positivo do cristalino), a visão de longe ainda é boa (embora leva ao cansaço visual). 
- Porém, com o passar dos anos esse mecanismo de acomodação “irá cansar”, com isso, devido a idade o hipermetrope irá enxergar mal tanto para perto como para longe. 
· Normalmente, a causa é um olho pequeno ou córnea plana (pouca curvatura) 
· Olho com pouca força convergente. 
 
Correção 
· Utiliza-se de lente convergente (positivas): “puxam” o foco que está depois da retina para esta. 
ASTIGMATISMO 
· Erro refrativo normalmente causado por irregularidades na córnea (formato ovalado da córnea ou tem alguma cicatriz). 
· Pode ser causado também por irregularidades em outras partes do olho, como cristalino, vítreo e n. óptico. 
· Geram diferentes profundidades de foco, distorcem a visão tanto de perto como de longe. 
· Normalmente baixos astigmatismos são pouco percebidos → sub diagnosticados → cefaleias frequentes ao final da tarde, devido ofuscamento com luzes, faróis de carros. 
· Visão pior com baixa luminosidade (crepúsculo vespertino). 
Correção 
· Prescreve-se lentes esfero-cilíndricas, que tem como intuito levar esses distintos focos para um só lugar na retina e assim formar a imagem. 
PRESBIOPIA 
· Perda da capacidade de acomodação por envelhecimento do cristalino, impactando em dificuldade progressiva em focar objetos para perto → com isso a pessoa coloca o braço para trás para enxergar algum objeto (fazer leitura pelo celular, livros) até o momento que a presbiopia “vence” e com isso dizem que o “braço ficou curto” não enxergando mesmo com o braço para trás.
· Ocorre a partir dos 40 anos. 
· Prescrição de grau de perto progressiva. 
- Cristalino normal → "engrossa" ao olhar para perto e “emagrece” ao olhar para longe. 
- Com o passar dos anos (presbiopia - por volta dos 40 anos) → o cristalino endurece, com isso não “engrossa” tanto ao querer olhar para perto, aí a imagem é formada atrás da retina. 
Correção 
· Semelhança com a hipermetropia, pois imagem é formada após a retina 
· Prescrição se faz passando por lentes convergentes (positivas), “puxando” a imagem para a retina. 
Tabela aproximada em Função da Idade 
· 40 anos: +1,00 dioptrias
· 42 anos: +1,25 dioptrias
· 45 anos: +1,50 dioptrias
· 47 anos: +1,75 dioptrias
· 50 anos: +2,00 dioptrias
· 52 anos: +2,25 dioptrias
· 55 anos: +2,50 dioptrias
· 57 anos: +2,75 dioptrias
· 60 anos: +3,00 dioptrias
- Máximo de grau que se passa para o paciente → + 3 dioptrias 
Meta 
· Meta é devolver acuidade visual para perto → intenção é devolver a visão para J1 
· Avaliado através de tabela de leitura para perto (Jaeger) → Anota-se: “Jaeger 1, Jaeger 2” conforme visão para perto alcançada 
· Sempre após terminado refração para longe (avaliado por tabela de Snellen)