Cianose: Coloração Azulada da Pele e Mucosas

Prévia do material em texto

Vitória Alvarenga – Faculdade de medicina de Rio Claro – Claretiano 
CIANOSE 
Este resumo segue o livro de Semiologia Médica do Porto, 8ª edição. 
Cianose é a coloração azulada (ou até mesmo 
arroxeada) das mucosas e da pele, sobretudo nos 
lábios, ponta do nariz, lobos das orelhas, leitos 
ungueais e polpas digitais. Ela ocorre devido à 
situações de hipóxia, manifestando-se quando a Hb 
(hemoglobina) atinge valores maiores do que 5g/100 
ml. 
 
 
 
Ela pode ser classificada de diversas maneiras, o que 
é importante para definir o raciocínio clínico correto: 
- LOCALIZAÇÃO: 
• Generalizada: quando pode ser observada em 
toda pele, por mais que possa estar 
concentrada em algumas áreas, podendo ser 
causada por diversos fatores. 
• Segmentar: apenas algumas partes do corpo 
vão ficar cianóticas, o que indica obstrução de 
uma veia à É SEMPRE PERIFÉRICA 
(diminui ou desaparece quando a área é 
aquecida). 
- INTENSIDADE (somente profissionais com 
experiência são capazes de fazer essa classificação): 
• Leve 
• Moderada 
• Intensa 
- TIPO: 
• CIANOSE CENTRAL: instauração arterial 
excessiva, mas o VO2 capilar permanece 
normalizado. Ela ocorre em algumas situações 
específicas (diminuição da tensão do oxigênio 
no ar inspirado; hipoventilação pulmonar*, 
curto-circuito (shunt) venoarteiral). A cianose 
das unhas concomitantemente com o calor 
nas mãos sugere cianose central. Melhora 
com oxigenação. 
• CIANOSE PERIFÉRICA: perda de oxigênio de 
maneira exagerada na rede de capilares, seja 
por estase venosa ou diminuição funcional ou 
orgânica do calibre dos vasos da 
microcirculação. Não melhora com 
oxigenação. 
• CIANOSE MISTA: cianose central + periférica, 
como na insuficiência cardíaca congestiva 
grave. Melhora com oxigenação. 
• CIANOSE POR ALTERAÇÃO DA 
HEMOGLOBINA: algumas alterações 
bioquímicas da hemoglobina podem acabar 
impedindo a fixação do oxigênio no pigmento, 
causando instauração que pode levar à 
hipóxia. É o que ocorre nas 
metemoglobinemias e sulfonoglobinemias 
provocadas por ação medicamentosa ou por 
intoxicações exógenas. 
*Não há ar atmosférico suficiente para hematose, por 
obstrução das vias aéreas, por diminuição da 
complacência pulmonar, por hiperventilação 
exagerada ou por doença restritiva (atelectasia, 
pneumotórax, fibrose pulmonar).