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ESÔFAGO • É um tubo muscular com revestimento mucoso de aproximadamente 30 cm que vai da extremidade inferior da faringe até o estômago; • 3 partes: cervical, torácica (maior parte) e abdominal; • Na cavidade torácica, está localizado no mediastino posterior, desce a frente da coluna vertebral, atrás da traqueia e a direita da aorta descendente; • A irrigação é feita por ramos das artérias tireóidea inferior, brônquicas e gástrica esquerda; • A drenagem venosa é feita pelas veias gástrica esquerda, ázigo, hemiázigo e tireóideas inferiores; • A drenagem linfática é feita pelos linfonodos cervicais, mediastinais e gástricos/celíacos. • A camada muscular circular é mais interna enquanto a longitudinal é mais externa; • É inervado pelo nervo vago (tronco vagal anterior e posterior); • Há uma porção do esôfago cervical que só possui musculatura circular: V de Laimerr; • Na região do V de Laimer, podem formar-se saculações (divertículos); • Passa pelo hiato esofágico (desdobramento do pilar direito do diafragma), essa é a divisão entre esôfago torácico e abdominal. • 3 constrições: transição faringoesofágica (músculo cricofaríngeo, 16 cm da arcada dentária superior), aórtica (23 cm da arcada dentária superior), hiato esofágico (38 cm abaixo da arcada dentária superior). • Hérnia de hiato: Frouxidão do hiato esofágico, deslocando o tubo digestório; • Na transição do esôfago para o estômago há uma diferença entre as mucosas, do esôfago é em ‘’Z’ e do estômago é ‘’pregueada’’. ESTÔMAGO • Possui musculatura longitudinal, circular e obliqua, importantes para a mistura do bolo alimentar em todas as direções; • É uma dilatação do tubo digestivo, inferiormente a musculatura diafragmática e a esquerda do plano mediano; • Dois óstios: Cárdico (comunica esôfago) e pilórico (comunica com intestino); • Partes: porção cárdica, corpo do estômago, fundo do estômago e porção pilórica (antro e canal pilórico); duas curvaturas: grande e pequena. • Na pequena curvatura, ‘’prende-se’’ o omento menor, e na grande curvatura, o omento maior; • As pregas gástricas aumentam a superfície de contato do bolo alimentar com a mucosa estomacal; • Inervação: tronco vagal anterior e posterior; • Irrigação: artéria gástrica direita (ramo da hepática própria), esquerda (ramo da aorta ou tronco celíaco) e artérias gastro-omentais. INTESTINO DELGADO • Desde o piloro até a junção íleo-ceco- cólica; • Principal parte da digestão e absorção e alimentos; • 3 partes: duodeno, jejuno e íleo. • Camada mucosa: apresenta vilosidades microscópicas, pregas circulares (exceto porção proximal do duodeno) e folículos linfoides agregados (porção inferior do íleo); • Camada muscular circular e longitudinal. 1. Duodeno É a porção mais curta do intestino, retroperitoneal. Possui formato em ‘’C’’ com abertura para esquerda e superior e na sua concavidade está localizada a cabeça do pâncreas. Papilas duodenais: Há presença de dois orifícios na porção média do duodeno para entrada do ducto hepatopancreático (colédoco e hepático) e ducto pancreático. Irrigação: artérias pancreáticas-duodenais superior e inferior. 2. Jejuno e íleo Jejuno = vazio (2/5 proximais) e íleo = tortuoso (3/5 distais). O comprimento total é de aproximadamente 7 metros, vai da flexura duodeno jejunal até a junção íleo-ceco-cólica. Diferenças: Jejuno é mais calibroso e vascularizado (irrigado pela mesentérica superior). INTESTINO GROSSO • Funções: formação, transporte e evacuação das fezes; • Propriedades: mobilidade; absorção de água e secreção de muco; • Mobilidade: movimentos rápidos e bruscos (principalmente no cólon transverso, 2 a 3x ao dia); • A absorção de água ocorre na porção proximal e a secreção do muco protege a parede intestinal de agentes microscópicos; • Tênias do colo: disposição em 3 faixas da musculatura longitudinal (livre, omental e mesocólica); • Saculações (haustros): tensão provocada pelas tênias e musculatura circular; 1. Ceco • Primeira porção do intestino grosso, localizado inferiormente ao íleo; • Mesoceco: pouca mobilidade; • 2 pregas fixam o ceco a parede posterior; • Óstio íleo-cecal: desembocadura do íleo • Valva íleo-cecal: superior e inferior, unidas pelo frênulo da valva íleo-cecal; • Papila ileal: saliência. 2. Apêndice vermiforme • Origem: ponto de confluência das tênias. É um órgão alongado, estreito, oco e muscular. • É formado por tecido linfoide e possui aproximadamente 10 cm; • Localização: variável (pélvica, subcecal, retro-cecal ou retro´cólico) • Mobilidade: fixo (retro-cecal ou retro-cólico) e móvel nas demais posições. 3. Colo ascendente • Desde o ceco até a flexura cólica direita; • Parcialmente peritonizado (não é revestido posteriormente), pouco móvel; • Grande absorção de água. 4. Colo transverso • Desde a flexura hepática até a flexura esplênica; • Flexura é mais alta e menos móvel; • Ligamento freno-cólico: da flexura esplênica até o diagragma; • Grande mobilidade, preso pelo mesocolotransverso na parede posterior do abdome e na sua porção superior pelo omento maior. 5. Colo descendente • Desde a flexura cólica até a abertura superior da pelve; • Parcialmente peritonizado. 6. Colo sigmoide • Contorno sinuoso em direção ao plano mediano. Mesocolo sigmoide leva a grande mobilidade; • Tênias difusas e armazenamento das fezes. 7. Reto • Desde a junção retosigmóidea até o início do canal anal; • Possui o início mais estreito e o final mais dilatado (ampola retal) • Dorsal na cavidade pélvica, acompanha as flexuras do sacro e cóccix; • Esfíncter formado pelo músculo puborretal; • Tênias de difícil observação ou ausentes/ • Mm retococcígeo e retouretral e presenças de pregas semilunares. CANAL ANAL • Desde a superfície superior do diafragma pélvico até o Ânus; • Direção posterior e inferior, comprimento de 5 cm; • Presença de pregas de mucosa longitudinal (coluna anal), linha pectinada, orla anal (revestimento que une pele ao ânus). • Esfíncteres: interno (liso) e externo (estriado).