Anatomia do Olho: Estrutura e Funções

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ANATOMIA – 13/05/2020
Olho
· Conexão intima com o corpo = informação geral. Contato com o exterior = 80% da informação que chega ao cérebro.
· É uma esfera de aproximadamente 24mm de diâmetro, situada na parte anterior da orbita e possui 3 camadas de diferentes funções: externa (fibrosa) – esclera e córnea/ média (úvea) – íris, corpo ciliar e coróide/ interna – retina.
· Situado em uma cavidade do crânio denominada cavidade ocular, o olho é envolvido por camadas adiposas (de gordura) que lhe dão maior proteção e permitem que se movimente com liberdade. Os movimentos dos olhos são regidos por 6 músculos oculares.
· No entanto há outras diversas partes, que tornam a anatomia do olho uma estrutura muito complexa e interessante, afinal, cada uma delas é essencial para permitir a nossa visão. Veja a seguir como o globo ocular é organizado e entenda para que serve cada uma de suas partes.
· CÓRNEA: 
-A córnea é a estrutura mais externa do olho, responsável por focalizar a luz que chega aos olhos. Por essa razão é considerada a “janela” deles. Trata-se de um tecido transparente, avascular e ricamente inervado, situado em toda a frente do globo, através do qual se vê a íris e a pupila. Apresenta uma curvatura não regular, com a região central mais plana que sua área periférica. Um dos seus objetivos é o de proteger o olho contra traumas e possíveis contaminações, além de manter o formato globular desse órgão. A limpeza natural da córnea é feita pela ação conjunta entre a lágrima e as pálpebras superior e inferior. Lesões = dor/ fotofobia/ lacrimejamento.
· ESCLERA:
-A esclera, também chamada de esclerótica, é a parte branca do olho que está ligada à córnea. Fica localizada mais externamente no globo ocular e tem como função a de dar proteção para as estruturas mais internas. Essa parte do olho é uma membrana fibrosa recoberta pela conjuntiva bulbar. É na esclera que se fixam os músculos extraoculares, responsáveis pelos diversos movimentos do olho. Também é responsável pela manutenção da forma do olho. Lesões = dor/ vermelhidão.
· CONJUNTIVA:
-A conjuntiva é uma membrana mucosa, transparente e fina que tem a função de proteger a superfície do olho contra agentes externos e lubrificar o globo ocular. Ela apesenta duas porções diferentes que recebem nomes distintos. Quando recobre a parte branca do olho, ou seja, a esclera, a conjuntiva é chamada de bulbar. No caso da porção que recobre as pálpebras, essa é denominada como tarsal. Nessa parte do olho encontramos diversos vasos sanguíneos.
· ÍRIS:
-A íris é a parte mais escura do olho, às vezes colorida (olhos azuis ou verdes), e que tem uma abertura central, a pupila. Ela fica localizada logo atrás da córnea. A cor do olho da pessoa é definida pelo pigmento presente na íris. Ele sofre variações dependendo da quantidade de melanina armazenada, o que é definido por cerca de 150 genes diferentes. Os genes predominantes na população mundial fazem com que os olhos castanhos sejam o tipo mais comum, seguido de avelã e azul. Existem algumas combinações genéticas que levam à ocorrência de cores muito raras, como âmbar, vermelho ou violeta, preto e verde.
-Além de definir o tom dos olhos, a íris apresenta diversos músculos lisos que controlam a abertura e fechamento da pupila, funcionando como o diafragma de uma câmera fotográfica. A abertura varia em função inversa à luminosidade existente no ambiente. Assim, quanto menos luz disponível, mais ela dilata para um aproveitamento maior da luminosidade. Esfíncter = inervação parassimpática/ dilatador – inervação simpática.
· CORPO CILIAR:
-O corpo ciliar fica localizado atrás da íris. É responsável pela formação do humor aquoso, o qual é um dos fluidos intraoculares. Outra função dessa parte é a de manter a pressão ocular adequada e o formato esférico do globo.
-A contração do corpo ciliar provoca uma alteração na formação do cristalino, o que altera o foco da visão. Sua ação permite ajustarmos o olhar para enxergarmos o que está mais perto ou longe, como em uma câmera – músculo ciliar (inervação parassimpática).
· CRISTALINO:
-O cristalino é uma estrutura de consistência gelatinosa e elástica que fica localizada logo atrás da pupila. Sua estrutura é convergente e focaliza a luz que penetra na pupila e forma imagens na retina, é uma lente biconvexa sem vasos ou nervos. É o cristalino que faz o ajuste fino para o foco e a leitura, por exemplo. Esse ajuste é feito por meio da flexibilidade da própria estrutura do cristalino. Entre os 40 e os 50 anos de idade ele começa a perder essa propriedade, surgindo a presbiopia, também conhecida como “vista cansada”. Posteriormente, essa estrutura pode se tornar escura e endurecida, impedindo a passagem da luz e constituindo a catarata.
· HUMOR VÍTREO:
-Também chamado de corpo vítreo ou apenas vítreo, é uma estrutura gelatinosa e viscosa da anatomia do olho que ocupa a porção central do globo ocular. Seu volume médio é de cerca de 4 ml em cada um deles. Ao nascermos, o humor vítreo tem uma consistência bem densa, e com o passar do tempo ocorre a liquefação com consequente descolamento do mesmo. Em virtude do descolamento do vítreo passamos a perceber pequenas manchas no campo de visão, que comumente chamamos de moscas volantes.
· COROIDE: 
-A coroide é a camada média do olho que fica localizada entre a esclera e a retina. Essa é uma membrana muito fina, intensamente pigmentada e vascularizada. Os vasos sanguíneos da coroide é que suprem as células da retina e da esclera com o oxigênio e nutrientes que precisam. Por isso, essa estrutura da anatomia do olho é essencial para garantir a manutenção dessas duas partes e, consequentemente, o bom funcionamento da visão.
· RETINA: 
-A retina é a parte do olho onde se formam as imagens daquilo que é visto. É a camada mais interna do olho, corresponde a um fino tecido nervoso que transmite as informações para o cérebro através do nervo óptico, porção sensorial fotoreceptora.
-As células da retina sensíveis à luz são conhecidas como cones e bastonetes. A parte central da retina é chamada de mácula, e é rica em cones, responsáveis pela visão de detalhes e das cores. O restante da retina é basicamente formado de bastonetes, que são menos sensíveis às cores. No entanto, esses bastonetes são sensíveis em baixa intensidade luminosa. Desse modo, quando em um ambiente de pouca luz, os bastonetes se encarregam da visão. Ou seja, são eles que permitem enxergarmos no escuro.
· NERVO ÓPTICO:
-O nervo óptico é formado a partir da união de fibras nervosas das células ganglionares da retina. Essa estrutura faz a conexão do olho com o cérebro. A imagem capturada pelos cones e bastonetes da retina é transmitida para o cérebro através dele, sendo assim, essa estrutura é essencial para que consigamos, de fato, enxergar. Ao longo do nervo óptico passam vasos sanguíneos para levar oxigênio e nutrientes.
· GLÂNDULA LACRIMAL:
-A glândula lacrimal fica localizada na parte interna da pálpebra superior mais ao lado do globo ocular. É responsável pela produção de lágrimas, que umedecem a superfície ocular, nutrem a córnea e retiram substâncias estranhas que chegam ao olho.
-As glândulas lacrimais não trabalham sozinhas, porque para conduzir as lágrimas são necessários os ductos lacrimais. A movimentação das pálpebras (com o piscar) faz a distribuição das lágrimas pela superfície do olho.
· PÁLPEBRAS:
-As pálpebras são consideradas anexos oculares. São formadas por um tecido músculo-fibroso recoberto por pele, na parte externa e conjuntiva, na parte interna. Sua principal função é a de distribuir as lágrimas pela superfície do olho e “limpar” a córnea.
-A movimentação das pálpebras é possível por causa dos músculos que ficam na parte superior dos olhos. Eles contraem, retraindo ou estendendo as pálpebras para abrir e fechar o olho. Esse pode ser um ato voluntário ou involuntário, nesse último caso, é uma medida de proteção acionada pelo organismo quando um objeto se aproxima do olho, por exemplo.
-Músculos palpebrais: orbicular – inervado pelo VII (facial), tem a funçãode fechar as pálpebras/ elevador palpebral – inervada pelo III (oculomotor), asa menor do esfenoide ao tarso superior/ tarsal superior (Muller) – simpático elevador palpebral ao tarso superior (farol baixo – ptose palpebral – quando em estimulo parassimpático).
· CÍLIOS:
-Os cílios são os pequenos pelos localizados nas bordas externas das pálpebras, formando uma franja protetora do globo ocular. Eles protegem os olhos de sujeiras ou partículas suspensas no ar, fazendo a retenção deles e impedindo que atinjam o globo ocular. Eles também são chamados de pestanas ou celhas e ajudam a complementar de forma significativa a proteção do olho. Porém, dependendo do tipo de ameaça, não se mostram muito eficazes, sendo que o fechamento das pálpebras tem uma ação mais efetiva.
· HUMOR AQUOSO:
-Humor aquoso é um líquido com aspecto transparente e incolor que contém em sua composição água e eletrólitos. Fica localizado na câmara anterior do globo ocular, entre a córnea e o cristalino. Sua função é nutrir a córnea e o cristalino, além de contribuir com a regulação da pressão interna do globo ocular, sendo essencial para manter o metabolismo nutricional dos olhos e a boa função ótica.
· MÁCULA:
-É uma estrutura central muito pequena da anatomia do olho. Sua função é garantir uma visão centralizada quando estamos lendo ou realizando alguma tarefa cujo campo visual é restrito. Essa pequena parte do olho circunda a fóvea central, justamente a porção do olho que oferece a melhor definição para enxergarmos com detalhes. Por isso, qualquer problema nela prejudica significativamente a visão central.
· PUPILA:
-Corresponde a abertura central da íris. Seu diâmetro é regulável e se altera permitindo que uma maior ou menor quantidade de luz que penetra nas porções internas do globo ocular. A anatomia do olho é complexa e suas partes, dependentes. Quando doenças oculares se manifestam há uma alteração das estruturas impedindo o bom funcionamento do conjunto, então a pessoa não consegue enxergar direito ou perde a visão em uma região do olho.
· ÓRBITA:
-Cavidade quadrangular com volume de 30mL, que tem como conteúdo: olho, músculos extra-oculares, nervos, vasos, tecido adiposo e conjuntivo. Tem relação com os seios: frontal, maxilar, etmoidal e esfenoidal.
-Irrigação pela artéria oftálmica e maxilar (carótida interna e externa) e drenagem pela veia oftálmica e infraorbital (jugular interna e externa). Inervação sensitiva pelos ramos oftálmico e maxilar do nervo V (trigêmeo).
Defeitos de visão
· MIOPIA:
-A miopia constitui um dos problemas de visão mais frequentes costumeiros. Ela resulta do fato do globo ocular do míope ser maior, isto é, mais longo do que o olho de uma pessoa que tem visão normal. Esse olho mais alongado faz com que os raios de luz sejam convergidos antes de alcançar a retina. Como a imagem acaba se formando antes de chegar na retina, os pacientes com miopia apresentam muita dificuldade em enxergar de longe. A sensação relatada por eles é de que os objetos surgem borrados ou indistintamente configurados. A miopia, por sua vez, não afeta a percepção de objetos que estão próximos. Ainda assim, o problema pode evoluir se não for tratado, além de causar piora nos sintomas — aumentando a dificuldade de enxergar e provocando dores de cabeça mais acentuadas.
-O tratamento indicado costuma ser o uso de óculos com lentes divergentes ou negativas. Esse formato das lentes garante a convergência correta dos raios de luz (mais para trás), de modo a chegar na retina. O exame de mapeamento de retina é muito importante para prevenção de doenças da retina em pacientes míopes.
· HIPERMETROPIA:
-De modo simples, o que acontece no olho de quem tem hipermetropia é o inverso do que ocorre nos casos de miopia. Dito de outro modo, o globo ocular desses pacientes é mais curto que o normal. Assim, a convergência dos raios de luz se dá na região posterior à retina, tornando, portanto, mais difícil que a pessoa enxergue de perto. Os objetos mais próximos se revelam de forma embaçada ou turva. A leitura do conteúdo de uma tela ou de um livro, por exemplo, requer ajustes na distância para achar a posição mais correta, ou melhor, mais confortável.
-Ainda que não interfira na visão à distância, a mudança do foco de perto para longe costuma demorar um pouco para se ajustar e, em alguns casos, causar tontura ou enjoos. A causa desse distúrbio é quase sempre genética, mas há um ponto positivo: os graus de hipermetropia podem reduzir paulatinamente com o passar dos anos.
-Os sintomas são bastante incômodos e podem desencadear problemas de atenção ou déficit de aprendizagem (sobretudo em crianças), visto que as dores de cabeça frequentes dificultam a leitura e os estudos.
-O tratamento indicado para a hipermetropia é a utilização de óculos com lentes convergentes ou positivas. Esse tipo de lente faz com a convergência dos raios de luz ocorrem mais à frente, alcançando a retina e resolvendo a questão.
· ASTIGMATISMO:
-O astigmatismo, por sua vez, impede a nitidez da visão tanto de objetos que estão próximos, como daqueles que estão distantes. Em outras palavras, a vista fica turva e não se enxerga bem nem o campo vertical nem o horizontal. A curvatura irregular da córnea é a explicação para esse distúrbio visual. Devido a isso, os raios luminosos não alcançam de forma convergente um mesmo ponto da retina, o que acaba por distorcer a imagem.
-A principal causa do astigmatismo é a herança genética. Frequentemente, esse problema aparece associado à miopia e à hipermetropia. A medida corretiva, nesse caso, consiste na fabricação de lentes próprias que têm um formato parecido com um “cilindro” — por isso, costuma-se chamá-las de cilíndricas — e que são capazes de neutralizar e diminuir as dificuldades na visão.
· PRESBIOPIA:
-Comumente chamada de “vista cansada“, a presbiopia refere-se a um dano na capacidade visual de focar de perto. De modo geral, quase todo mundo acaba sendo afetado por ela com o avanço da idade. Um dos modos de percebê-la é pela dificuldade na leitura de letras pequenas. De modo distinto da miopia, o princípio causador aqui é a flacidez, ou melhor, perda da elasticidade do cristalino — estrutura ocular semelhante a uma lente que modifica sua forma para auxiliar no foco dos objetos que chegam à visão.
-O resultado dessa redução gradativa da potência visual é o cansaço ou fadiga ocular. Embora não exista cura para a presbiopia, ela pode ser estabilizada e corrigida por meio de lentes que assumem a função do cristalino — funcionando comum uma espécie de zoom da imagem. Os sintomas costumam melhorar bastante com o uso dessas lentes.