AÇÃO DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA LO CALIZADA

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AÇÃO DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA LOCALIZADA 
 
Mariana  Romanholi  Palma1, Mariane  Fátima  da  Silva  Araujo1,  Jéssika  Yuri Mizobe  Nakamura1, 
Beatriz Broto Silva1, Claúdio Spínola Najas2, Francis Lopes Pacagnelli2, Gabriela Andrade Piemonte 
Lopes2.  
 
1‐Discentes  do  Curso  de  Fisioterapia  da  Unoeste;  2‐Docentes  Curso  de  Fisioterapia  da  Unoeste.  E‐mail: 
marianaromanholi@hotmail.com 
 
 
RESUMO 
A lipodistrofia localizada é o acúmulo de tecido gorduroso em excesso em determinadas partes do 
corpo. A endermologia é uma técnica dentro da fisioterapia dermato‐funcional (estética), que atua 
no tratamento dessas  lipodistrofias, agindo nos planos cutâneos e subcutâneos. O objetivo deste 
estudo foi avaliar os efeitos da endermologia na lipodistrofia localizada. Três indivíduos do gênero 
feminino com queixa de  lipodistrofia  localizada em abdômen, quadril e coxas  foram avaliados e 
submetidos a 15 sessões de endermologia, duas vezes por semana com duração de 40 minutos. 
Embora duas pacientes tenham aumentado o peso corporal, houve redução de quatro das cinco 
áreas  avaliadas,  com  exceção  do  quadril,  que  teve  aumento  da média  perimétrica.  A  técnica 
promoveu  um  remodelamento  do  contorno  corporal  e  a  perda  de  medidas  não  esteve 
necessariamente relacionada com a perda ou o ganho de peso corporal.     
Palavras‐chave: fisioterapia, estética, lipodistrofia. 
 
 
INTRODUÇÃO 
A  lipodistrofia  localizada é o acúmulo em excesso de  tecido gorduroso em determinadas 
partes do corpo por uma predisposição individual. Sua distribuição é classificada de acordo com a 
localização anatômica, sendo três tipos: andróide ou central, quando é predominante em abdome, 
mais  comum  nos  homens;  ginóide  ou  periférica,  quando  esse  acúmulo  predomina  em  coxas  e 
quadris, mais comum em mulheres; e mista, quando ocorre uma associação dos dois tipos.1 Pode 
existir  mesmo  em  indivíduos  sem  sobrepeso,  justificando  sua  presença  em  pessoas 
aparentemente magras,  principalmente  em mulheres  após  a  adolescência.  Essas, muitas  vezes 
apresentam problemas psicológicos e sociais por estarem fora do padrão de beleza  imposto pela 
sociedade. 2,3 
O  padrão  de  distribuição  de  gordura  é  hereditário  e  pode  estar  associado  à  atividade 
regional  de  uma  enzima  denominada  lípase  protéica,  que  limita  o  ritmo  de  captação  dos 
triglicerídeos  pela  célula  adiposa.4  Esse  acúmulo  de  gorduras  nas  células  está  diretamente 
relacionado  à  quantidade  insuficiente  de  lípase  protéica  que  está  sendo  produzida  para  sua 
queima, pois para que esta seja utilizada como energia é necessário que ocorra a lipólise, a quebra 
das  moléculas  de  gordura.  Desta  forma,  os  procedimentos  para  tratamentos  da  lipodistrofia 
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localizada  podem  ser  orientados  no  sentido  de  aumentar  a  produção  desta  enzima  para  que 
ocorra maior combustão das gorduras acumuladas e em excesso.4,5 
A Dermato‐Funcional é uma área da fisioterapia que tem crescido nos últimos anos e vem 
comprovando cientificamente os métodos e técnicas utilizadas para o tratamento da lipodistrofia 
localizada.2 
Existem  inúmeros  recursos  fisioterapêuticos  utilizados  na  área  de  dermato  funcional, 
destacando‐se  a  endermologia,  que  se  trata  de  uma  técnica  que  engloba  equipamentos 
específicos, atuando nos planos  cutâneos e  subcutâneos, especificamente no  tecido  conjuntivo, 
tecido adiposo e estruturas vasculares e  linfáticas. Promove aumento na circulação  local, rompe 
nódulos  fibrosos,  estimula  e  transforma  a  gordura  em  glicerol  (substância  absorvida  pela 
circulação  e  eliminada pelo organismo),  aumenta  a  extensibilidade do  colágeno, melhorando  o 
trofismo tissular e restaura a qualidade do tecido cutâneo, proporcionando um desfibrosamento 
profundo e um aplanamento da epiderme. Por meio desta técnica, normaliza‐se a vascularização 
cutânea eliminando as  toxinas estagnadas, melhorando o aporte de substâncias e os elementos 
nutritivos que agem sobre o tecido conjuntivo.6,7,8 
A  endermologia  é  uma  técnica  de massagem mecânica  não  invasiva  que  promove  uma 
mobilização  do  tecido  profundo.9,10,11,12,13  Depende  de  um  fisioterapeuta  para  ser  utilizada  de 
forma  correta,  pois  o mesmo  terá  o  devido  conhecimento  da  anatomia  e  fisiologia  do  corpo 
humano,  de  forma  que  a  técnica  seja  empregada  obedecendo  a  direção  do  fluxo  circulatório 
venoso e linfático e o sentido das linhas de tensão da pele. 8,14 
Milani15,  afirmam  que  a  endermologia  causa  uma  remodelação  nas  células  adiposas, 
culminando em  sua melhor distribuição no  tecido, além de  ser um dos principais  recursos para 
melhoria do contorno corporal, sem necessidade de intervenção cirúrgica.       
Segundo  Chang16,17,  a  técnica  de  endermologia,  através  do  Endermologie®  tem  sido 
utilizada  na  França,  Estados  Unidos,  entre  outras  nações,  como  um método  alternativo  para 
modificar  a distribuição de  gordura no plano  subcutâneo. Considerando que essa  técnica pode 
evitar possíveis procedimentos cirúrgicos e melhorar a autoestima das pessoas que sofrem com 
este problema, a realização deste estudo tem como objetivo, comprovar a eficácia do recurso de 
endermologia no tratamento da lipodistrofia localizada. 
 
MÉTODOS 
O presente estudo, aprovado pelos Comitês de Ética e Pesquisa da Universidade do Oeste 
Paulista‐ Unoeste (962/2011) foi realizado com 3 indivíduos do gênero feminino, com idade entre 
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22‐25 anos, tendo com critérios de inclusão a queixa principal de gordura localizada em região de 
abdômen, quadril e coxa,  IMC entre 20 à 24 kg/m2 e sedentarismo. Como critérios de exclusão, 
devido ao aumento da vascularização e circulação linfática, estão a hipertensão arterial, o câncer, 
as  veias  varicosas,  as  flebites,  trombos  e  uso  de  anticoagulantes.  Gravidez,  afecções  de  pele, 
diabetes, hérnia umbilical e iguinal, também entram nesses critérios devido à pressão exercida no 
tecido.6  
Antes de  iniciar  a pesquisa,  as pacientes  assinaram um  termo de  consentimento  livre  e 
esclarecido, permitindo a publicação de seus dados no estudo. Este, foi realizado na Clínica Escola 
de Fisioterapia da Universidade do Oeste Paulista (Unoeste), 2 vezes por semana, com duração de 
40 minutos (5 minutos em cada região – coxa anterior e posterior bilateral, glúteo  lado direito e 
esquerdo, abdômen e costas), por 15 sessões. 
Foi  utilizado  o  aparelho  Dermotonus  Esthetic  (Ibramed),  regulado  para  a  técnica  de 
endermologia, modo  contínuo,  com  pressão  entre  80  e  100mmHg,  cujo  sistema  de massagem 
permite uma sucção (vácuo), aplicada sob a pele e tecidos subcutâneos.17 O cabeçote do aparelho 
foi modificado para forma helicoidal, pois com a disposição dos rolos originais faz‐se necessário o 
uso  de  um macacão  especial  de  forma  que  não  gere  flacidez,  por  isso  a modificação  foi  feita 
dispensando o uso do mesmo, sem prejuízo à técnica. 
A  endermologia  produz  uma  mobilização  profunda  da  pele  e  tela  subcutânea, 
proporcionando um  incremento na circulação sanguínea superficial 18. A técnica é não  invasiva e 
foi  realizada  com  uma  fina  camada  creme  de  massagem  (Reduxcel  para  Celulite  e  Gordura 
Localizada ‐ Adcos), auxiliando o deslocamento do cabeçote, evitando possíveis hematomas. 19 
As  pacientes  durante  a  aplicação  da  técnica  utilizaram  biquíni.  Antes  do  inicio  do 
tratamentoe  após  15  sessões  foi  realizada  a  perimetria  (medida  da  circunferência  de  um 
segmento corporal) em abdômen, quadril e coxa. Os pontos para medidas  foram cintura supra‐
umbilical e infra‐umbilical (após uma expiração normal), linha dos trocânteres maiores no quadril 
e  terço  proximal  da  coxa  (abaixo  da  prega  glútea). Na  primeira  sessão  foi  realizada  esfoliação 
corporal (Reduxcel SML Higienizante Esfoliante Físico‐ Adcos).  
Foi realizada a análise descritiva dos dados. Foram expressos valores absolutos individuais 
e em média e desvio padrão. 
 
RESULTADOS  
Foram  avaliadas  três mulheres,  uma  com  25  e  duas  com  22  anos,  e  índice  de massa 
corpórea (IMC)  inicial com média de 22,24 ± 1,56 Kg/m². Na reavaliação o  IMC teve alteração, a 
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média foi de 22,43 ± 1,18 Kg/m². Duas pacientes tiveram aumento no peso corporal, 1 kg e 1,6 kg, 
outra reduziu 1,2 kg. 
Nas  tabelas 1, 2 e 3  constam os dados  referentes  às perimetrias  corporais  avaliadas no 
inicio e após 15 sessões de  tratamento  fisioterapêutico de cada paciente e o ganho ou  redução 
ponderal.  
 
Tabela 1. Valores das medidas corporais iniciais e ao término das 15 sessões (em centímetros) da 
paciente 1. 
 
Região 
 
Inicial 
 
Final 
     
CSU  75,4  75 
CIU  81,5  80,4 
QUAD  95,5  97,6 
CD  55,3  54,5 
CE  56,5  55,9 
     
  Ganho ponderal ‐ 1,6 kg   
CSU= Cintura supra umbilical; CIU= Cintura  infra umbilical; QUAD=quadril; CD= Coxa direita; CE= 
Coxa Esquerda.   
 
Tabela 2. Valores das medidas corporais iniciais e ao término das 15 sessões (em centímetros) da 
paciente 2. 
 
Região 
 
Inicial 
 
Final 
     
CSU  78,7  77,9 
CIU  84,1  82,6 
QUAD  97,3  99,5 
CD  61,3  59,6 
CE  61,7  60,4 
     
  Ganho ponderal ‐1 kg   
CSU= Cintura supra umbilical; CIU= Cintura  infra umbilical; QUAD=quadril; CD= Coxa direita; CE= 
Coxa Esquerda. 
 
 
 
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Tabela 3. Valores das medidas corporais iniciais e ao término das 15 sessões (em centímetros) da 
paciente 3. 
 
Região 
 
Inicial 
 
Final 
     
CSU  82,7  76,9 
CIU  86,6  82 
QUAD  101  98,5 
CD  56,8  55,5 
CE  58,3  56,1 
     
  Redução ponderal 1,2 kg   
CSU= Cintura supra umbilical; CIU= Cintura  infra umbilical; QUAD=quadril; CD= Coxa direita; CE= 
Coxa Esquerda. 
 
DISCUSSÃO 
O  presente  estudo  procurou  verificar  os  resultados  da  endermologia  no  tratamento  da 
lipodistrofia localizada, visto que é uma patologia freqüente e que envolve aspectos psicossociais. 
Nesta  pesquisa  as  três  pacientes  apresentaram  resultados  satisfatórios.  O  fato  de  serem 
sedentárias  dificultou  o  aparecimento  de melhores  resultados,  porém,  este  foi  o  objetivo  do 
trabalho, comprovar o efeito da endermologia de forma isolada. 
Pode‐se  verificar  que  o  IMC  teve  pequena  alteração,  porém,  todas  tiveram  redução  de 
quatro das cinco áreas avaliadas, com exceção do quadril, que teve aumento da média perimétrica 
nas pacientes 1 e 2. Este aumento pode ser justificado devido ao ganho de peso ter se acumulado 
nesta região. 
Em  um  estudo  semelhante  ao  nosso,  Güleç  (2009),  tratou  33 mulheres  saudáveis  com 
graus de  celulite,  1‐3  (baseado na  escala Nurnberger‐Muller)  com o  aparelho de  endermologia 
LPG®, 2 vezes por semana, totalizando 15 sessões.Todas as pacientes apresentaram uma perda de 
circunferência corporal, e esta não foi relacionada à redução do peso, pois até mesmo os sujeitos 
que não perderam peso demonstraram uma redução significativa em suas medidas.20 
Monteux  e  Lafontan  2008  avaliaram  e  trataram  com  Endermologie®,  9  mulheres  que 
apresentavam  adiposidade  femoral,  durante  12  sessões.  Realizaram  também  a microdiálise  do 
tecido  adiposo  femoral,  a  fim  de  avaliar  a  resposta  lipolítica. Mostraram  que  esta  técnica  de 
massagem mecânica aumenta a mobilização de lipídios e promove melhoras funcionais no tecido 
adiposo,  além  de  reduzir  circunferências  corporais  e  pregas  cutâneas.  Porém,  afirmam  que 
estudos complementares são necessários para confirmar esse efeito. 21  
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Um  número  maior  de  sessões  pode  trazer  resultados  mais  satisfatórios,  por  isso  são 
necessários outros estudos com mais sessões e amostra. 
 
CONCLUSÃO 
Pôde‐se  perceber  que  a  técnica  de  endermologia  promoveu  um  remodelamento  do 
contorno  corporal  nas  três  pacientes  avaliadas  e  que  a  perda  de  medidas  não  esta 
necessariamente relacionada à redução do peso corporal. Esta é uma técnica fisioterapêutica de 
fácil manuseio, de custo acessível e que pode contribuir nos comprometimentos apresentados por 
pessoas que apresentem lipodistrofia. 
 
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=G%C3%BCle%C3%A7%20AT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=19261014
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19261014
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18761545
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18761545
	AÇÃO DA ENDERMOLOGIA NO TRATAMENTO DA LIPODISTROFIA LOCALIZADA
	DISCUSSÃO
	O presente estudo procurou verificar os resultados da endermologia no tratamento da lipodistrofia localizada, visto que é uma patologia freqüente e que envolve aspectos psicossociais. Nesta pesquisa as três pacientes apresentaram resultados satisfatórios. O fato de serem sedentárias dificultou o aparecimento de melhores resultados, porém, este foi o objetivo do trabalho, comprovar o efeito da endermologia de forma isolada.
	Pode-se verificar que o IMC teve pequena alteração, porém, todas tiveram redução de quatro das cinco áreas avaliadas, com exceção do quadril, que teve aumento da média perimétrica nas pacientes 1 e 2. Este aumento pode ser justificado devido ao ganho de peso ter se acumulado nesta região.
	Em um estudo semelhante ao nosso, Güleç (2009), tratou 33 mulheres saudáveis ​​com graus de celulite, 1-3 (baseado na escala Nurnberger-Muller) com o aparelho de endermologia LPG®, 2 vezes por semana, totalizando 15 sessões.Todas as pacientes apresentaram uma perda de circunferência corporal, e esta não foi relacionada à redução do peso, pois até mesmo os sujeitos que não perderam peso demonstraram uma redução significativa em suas medidas.20
	16. Chang P, Wiseman J, Jacoby T, Salisbury AV, Ersek RA.Noninvasive mechanical body contouring: (Endermologie) a one-year clinical outcome study update. Aesth Plast Surg. 1998;22(2):145-53.
	17. Chang P, Wiseman J, Jacoby T, Salisbury AV, Ersek RA. Noninvasive mechanical body contouring: a preliminary clinical outcome study. Aesth Plast Surg. 1997; 21(2):61-7.
	20. Güleç AT. Treatment of cellulite with LPG endermologie.Int J Dermatol.  2009; 48(3):265-70.