CME, ADENOMA PLEOMORFICO E LEUCOPLASIA

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1. Paciente sexo masculinho, vendedor ambulante na praia, fumante há 15 anos, comparece à clínica de estomatologia da Unichristus encaminhado de seu dentista devido a presença de lesão leucoplásica em região de ventre de língua. Sobre esse caso, responda o que se segue.
a) Qual o diagnóstico clínico da lesão? Qual o fator etiopatogênico para o aparecimento dessa lesão.
A)Leucoplasia homogênea ou espessa 
B)De acordo com esse caso, a radiação ultravioleta por ser um vendedor ambulante na praia, e se expõe muito ao sol. Porém, há diversos faltares etiopatogênicos como: tabaco, álcool, sanguinária, microorganismo, traumas.
b) qual a conduta para diagnóstico desse caso? Descreva um possível achado histopatológico, e complemente falando a forma de tratamento para a mesma.
A)Biópsia da incisonal da parte mais espessa da lesão para avaliação histopatologica
B) É caracterizada pela camada espessada de ceratina do epitélio de superfície (hiperceratose), com ou sem espessamento da camada espinhosa (acantose)
C) A remoção completa, excisão cirúrgica, eletrocauterização, criocirurgia ou ablação por laser. Um acompanhamento de longa duração após a remoção é extremamente importante.
C) localização da lesão corresponde a um prognostico melhor ou pior?
Lesões vermelhas de mucosa oral, soalho de boca e regiões ventral e lateral de língua, deve-se prestar mais atenção e realizar a biópsia.
 Lesões com presença de displasia moderada ou mais grave devem ser removidas completamente. Além de, preservar a maior parte do espécime para avaliação microscópica.
2) Paciente sexo masculino, com tempo de evolução de aproximadamente 5 anos, de crescimento lento e contínuo, sem qualquer sintomatologia. Relatou ter procurado anteriormente avaliação odontológica por vários profissionais que, equivocadamente o diagnosticaram portador de torus palatino. Na anamnese relatou ter sido etilista por 25 anos, abandonando o hábito há 8 anos, porém negou ser tabagista.
Sobre o caso acima responda:
a) Cite dois possíveis diagnósticos clínicos para a lesão e descreva o histopatológico de ambas e os possíveis tratamentos.
A) 1. carcinoma mucoepidermoide que se manifesta de forma assintomática, com aumento volumétrico do palato, com características algumas vezes flutuantes, com coloração azul ou avermelhada. A lesão se apresenta região posterior do palato, entre o palato duro e palato mole, nodular com base séssil, rígida a palpação, com telangectasia.
2.Adenoma pleomorfico: apresenta-se como aumento de volume firme, indolor e de crescimento lento, acometem mais a glând parótida; dor e paralisia do nervo facial são raras
 B) Apresenta características histológicas de células escamosas atípicas apresentando produção focal de mucina. São raros e metastatizam por via linfática e hematogênica (CME)
Histopatológico: É bem circunscrito e encapsulado composto por epitélio glandular e células mioepiteliais e o epitélio pode formar ductos e estruturas císticas (pode ocorrer também formação de ilhas e cordões celulares) pode observar células escamosas e produtoras de muco e acredita-se que as células mioepiteliais produzem características do parênquima (Adenoma pleomorfico)
b) Qual a forma de tratamento para cada uma das hipóteses que você levantou?
Remoção cirúrgica, ou remoção cirúrgica radical além de radioterapia e quimioterapia, esvaziamento cervical, parotidectomia e etc.