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INTOXICAÇÃO POR AMITRAZ Bianca Vasconcelos Germano Gonçalves Ianka Ribeiro Louise Skeff Sarah Fernanda Fortaleza 2017Fonte: Google imagens Introdução •É um composto formamidínico com ação ectoparasiticida, amplamente utilizado na medicina veterinária para o controle de sarnas, piolhos, carrapatos e pulgas. 2 Fonte: Google imagens Fonte: Google imagens Fonte: Google imagens Introdução • Sua absorção é maior em peles inflamadas e lesadas, embora seja absorvido também pela pele integra. •Esse pesticida também é bem absorvido por via oral (por ex.: ingestão de coleira antipulgas) 3 Fonte: Google imagens Introdução •Tem biotransformação hepática, e seus metabólitos atóxicos são eliminados pela urina e pela bile. •Embora considerado um produto seguro, as intoxicações podem ocorrer principalmente se não forem seguidas as indicações de uso. 4 Mecanismo de Ação •Agonista dos receptores α₂-adrenérgicos - Potencializa a inibição da liberação da Noradrenalina • Inibidor da Monoaminoxidase (MAO) - Acúmulo de neurotransmissores (Dopamina, Serotonina, Noradrenalina) • Inibidor da produção de protaglandinas - ? 5 Fonte: Google imagens Sinais clínicos 6 In ib iç ão d a n o ra d en al in a Sinais do sistema nervoso Ataxia Depressão Bradicardia Vasoconstrição Hipotensão Hipotermia Diarreia Fonte: Google imagens Sinais clínicos 8 Es ti m u la çã o d o s re ce p to re s α₂ ad re n ér gi co s Hipomotilidade intestinal Estômago Intestino Poliúria Êmese Fonte: Google imagens Sinais clínicos 7 In ib iç ão d a M A O Estimulação e agressividade transitórias Convulsões Fonte: Google imagens Tratamento • Sintomático e de detoxificação • Intoxicação cutânea: Banho com água e sabão Atenção para a redução da temperatura corpórea • Intoxicação oral recente: Indução de êmese e administração de catárticos osmóticos a cada 4 horas 9 - Atraem água para o lúmen do intestino; - Aumentam o peristaltismo Sais de magnésio e sódio, glicerina Tratamento •Medidas de suporte: Aquecimento, suporte nutricional e fluidoterapia •Monitorização da frequência cardíaca, temperatura e glicemia 10 Fonte: Google imagens Tratamento •Em caso de depressão acentuada e bradicardia: Administração de antagonistas alfa adrenérgicos com repetições a cada 4 a 8 horas Ioimbina Atipamazole 11 Fonte: Google imagens Relato de caso Xis-Black Macho castrado 12 anos de idade 12 Fonte: Relatório Patologia e Clínica de Equinos. Évora, 2016. Anamnese Animal prostrado Sinais de dor moderada Falta de apetite Proprietário questionou se teria alguma coisa a ver com o banho (controle de piolhos) - Sytraz® 13 Fonte: Google imagens Exame Físico Mucosas rosas e úmidas (TPC=2s) Frequência cardíaca: 40bpm Frequência respiratória: 16rpm Atonia intestinal nos quatro quadrantes 14 Palpação transretal: Ansas do Intestino grosso distendidas com gás, mas sem impactação palpavél Fonte: Google imagens Fonte: Google imagens Tratamento Entubação nasogástrica -> Lavagem do conteúdo gástrico para avaliar presença de refluxo intestinal Estômago cheio de alimento com presença de cheiro fermentado Metamizol/dipirona (Vetalgin®) para controlar a dor inicial – 20mg/kg Reavaliação do conteúdo gástrico – Estômago vazio. 15 Fonte: Google imagens Fonte: Google imagens Tratamento 4 litros de água pela sonda nasogástrica Nova auscultação do abdômen -> motilidade em alguns quadrantes Reavaliação da presença de refluxo – Estômago vazio 4 litros de água + 2 litros de parafina liquida + 250g de sulfato de magnésio 16 Nova Avaliação Dor intermitente Frequência cardíaca (FC): 55-60 bpm Episódios controlados por flunixina meglumina (Flunixin®) – Intervalos superiores a 5 horas 4 litros de água de hora em hora até o final do dia 17 Fonte: Google imagens Nova Avaliação Motilidade baixa, mas estável Volta do apetite Retirada da sonda Cavalo colocado num boxe com cama de aparas e mantido em jejum 18 Fonte: Google imagens Dia seguinte (segundo dia) Melhoramento ausente Esfoliações na cabeça e membros Mucosas congestionadas e mais secas (TPC=2s) FC: 50bpm Ausência de motilidade intestinal 19 Dia seguinte (segundo dia) Metamizol/dipirona – 20mg/kg Sonda nasogástrica foi colocada novamente Estômago vazio Palpação retal continuava na mesma situação Fluidoterapia + 4 litros de água a cada hora + 2 litros de parafina + 250g de sulfato de magnésio 20 Dia seguinte (segundo dia) 10 litros de Lactato de Ringer na primeira hora (20ml/kg/h) – Animal urinou pela primeira vez (Catéter jugular) 2 litros por hora (4ml/kg/h) até perfazer mais 10 litros 250ml de Duphalyte® – Tratamento suporte Flunixina meglumina de 6 em 6 horas 21 Fonte: Google imagens Dia seguinte (segundo dia) Retorno da motilidade intestinal com presença de água no estômago (voltando a diminuir) Atipamezol (Revertor®) 0,1mg/kg Após a administração do soro: animal hidratado e mucosas rosadas 22 3 horas depois Flatulência Motilidade normal nos quatro quadrantes Retirada da sonda gástrica Cavalo colocado na boxe com maças e cenouras Aconselhado o jejum até a passagem de fezes com parafina 23 Dia seguinte (terceiro dia) Fezes moles Apetite Alerta Bem-disposto Reintrodução gradual do alimento concentrado 24 Fonte: Google imagens Referências 12 • Inibidores da Monoaminoxidase. Disponível em: <https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/inibidores-da-monoamin oxidase/26990 >. Acesso em 14 abr. 2017. • RIBOLDI, E. O. Intoxicações em pequenos animais: uma revisão. Porto Alegre. 2010. • MCMURRAY, J.; FALCÃO, T.; BETTENCOURT, E. Patologia e Clínica de Equinos. Évora. p. 55-68. 2016. • SPINOSA, H.S.; GÓRNIAK, S. L.; PALERMO-NETO, P. Toxicologia Aplicada à Medicina Veterinária. São Paulo: Manole, 2008. p. 181-182. https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/inibidores-da-monoaminoxidase/26990 https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/inibidores-da-monoaminoxidase/26990