ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA - Saúde da Mulher

Prévia do material em texto

ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA – Saúde da Mulher 
ATIVIDADE 1: 
Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas. 
SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de 
Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três 
meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e 
dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda 
familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca 
regularidade. Nega antecedentes patológicos familiares e pessoais. Menarca aos 12 anos, coito 
aos 14 anos. Total de 3 parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso 
de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de preservativo masculino e por 
vezes pratica coito interrompido, acredita que assim previne gestação inesperada. Não 
expressa preocupação em relação as IST’s. Refere que ama muito o seu namorado, Tiago de 20 
anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa quando seu pai descobriu 
que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos problemas do namorado, confia muito 
nele. Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica, 
anictérica, eupneica, afebril, normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ 
s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e discreto edema em 
membros inferiores (1+/4+). Pêlos pubianos aparados, presença de verrugas genitais, vulva 
violácea, períneo integro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal integro, 
hiperemiado, secreção amarelo esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino 
hiperemiado. 
a) Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem. 
Conforme o relato, podemos diagnosticar como problemas de enfermagem: Relato histórico 
social; DUM há quase três meses, queixa de náuseas e vômitos pela manhã, redução da 
frequência alimentar, dificuldade para dormir, dispareunia, disúria, edemas em membros 
inferiores, presença de verrugas genitais, canal da vagina hiperemiado, secreções amarelo 
esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido e colo uterino hiperemiado. 
b) Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e 
características definidoras. 
 PADRÃO DE SONO PREJUDICADO (00198): Interrupções, limitadas pelo tempo, da 
quantidade e da qualidade do sono, decorrente de fatores externos. 
Fatores relacionados: Padrão de sono não restaurador devido o pensamento sobre as 
novas responsabilidades. 
Características definidoras: Alteração no padrão do sono. 
 
 ELIMINAÇÃO URINÁRIA PREJUDICADA (00016): Diminuição na eliminação da urina. 
Fatores relacionados: Infecção no trato urinário. 
Características definidoras: Disúria. 
 
 NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA: (00002): Ingestão de nutrientes insuficiente para 
satisfazer as necessidades metabólicas. 
Fatores relacionados: Fatores biológicos; 
Características definidoras: Falta de interesse na comida. 
 
 NÁUSEA (00134): Sensação desagradável na parte de trás da garganta e do estômago, 
que pode ou não resultar em vômito. 
Fatores relacionados: Gravidez; 
Características definidoras: Relato de náuseas e vômitos. 
 
 Não podemos deixar de lado algo que de fato é importante em quaisquer 
levantamentos de diagnostico, ver o ser com uma visão holística, e notar que seu 
contexto histórico social também vai influenciar de fato em sua vida psíquica e na 
construção de sua identidade, logo nossa paciente também deve ser vista como 
vulnerável a tais fatores de riscos: 
 
 RISCO DE INFECÇÃO (00004): Vulnerabilidade a invasão e multiplicação de organismos 
patogênicos, que pode comprometer a saúde. 
Fatores relacionados: Conheci mento insuficiente para evitar exposição à patogênicos; 
Características definidoras: Exposição a patógenos pelo não uso ou uso insuficiente do 
preservativo e a não realização de exame Papanicolau. 
c) A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a 
esses diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC. 
Com base nos diagnósticos, deve-se orientar a paciente quanto à ingestão hídrica adequada, 
bem como consumir alimentos que promovam uma diminuição das náuseas; promover uma 
escuta qualificada, orientando quanto à importância de um ambiente tranquilo e confortável 
na hora de repousar, a fim de proporcionar um sono restaurador e conseguintemente uma 
melhor qualidade de vida. Os cuidados com as eliminações urinárias deve oferecer orientação 
a essa paciente sobre a importância da ingestão hídrica adequada, bem como a correta 
higienização íntima e estimular o autocuidado e solicitar exames laboratoriais. Em relação à 
nutrição, o enfermeiro deve orientar sobre a importância da alimentação para a manutenção 
da saúde, incluir frutas e verduras na dieta bem como alimentar-se com pequenas porções 
várias vezes ao dia e fazer encaminhamento ao nutricionista. Já ao risco de infecção, a 
paciente deve ser orientada quanto à prática sexual segura, orientar higienização intima 
adequada e uso de preservativo para prevenção de infecção e doenças sexualmente 
transmissíveis, realizar exame citológico do colo do útero, solicitar exames laboratoriais como 
hemograma, urina e papanicolau. 
d) O caso referido acima é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola 
irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de IST´s e 
gestações não planejadas. Elabore uma ação em saúde para conscientizar o público 
pertencente à mesma faixa etária. 
Partindo desse quadro teórico a respeito da temática, faz-se necessário a realização de uma 
ação educativa que enfoque tanto a adolescente quanto sua família e responsáveis, com 
orientações, Devemos publicar cartazes e orientar os familiares, as escolas, sobre a 
importância do cuidado das doenças sexualmente transmissíveis mostrando os riscos em ter 
uma relação sem a proteção adequada, colocando-se em pratica os conhecimentos para 
passar de forma clara e dando dicas que levem a esses adolescentes os cuidados necessários e 
essenciais na prevenção de ist’s, gravidez indesejadas, mostrando o conhecimento do uso de 
camisinhas que é a melhor forma de se prevenir contra o vírus do HIV e outras doenças como a 
sífilis e a herpes. Também realizar palestras com possíveis temas: Como lidar com a 
sexualidade de seu filho adolescente? Como também para os alunos de qualquer escola que 
venhamos a realizar esta ação educativa; Prevenção de Doenças Sexualmente Transmissíveis. 
Essas ações devem ser realizadas em parcerias dentre; UBS, pais, responsáveis, e escola! 
Inicialmente escolher uma instituição após analises de conhecimento vendo as necessidades 
da unidade e seus usuários, conhecendo suas realidades criando vínculos que possa trabalhar 
melhor passando os nossos conhecimentos. Realizar visitas juntamente com os agentes de 
saúde para conhecer melhor a realidade desses usuários onde a escolas esteja inserida e sua 
vivencia familiar. Após esse conhecimento adquirido, é o momento de planejar e colocar em 
prática seus conhecimentos e passa-los como forma de esclarecimento e orientação, dando 
dicas que levem a esses adolescentes a cuidados essenciais na prevenção de ISTs, gravidez 
indesejada, higienização, mostrando um conhecimento e conscientização de seus atos seguros, 
bem como dicas aos pais da importância de ter uma boa conversa e ganhar a confiança o 
mesmo. Realizar uma roda de conversa trazendo dinâmicas que interaja entre o grupo sobre 
educação em saúde, dando explicações e orientações sobre, o objetivo e eficácia de todos os 
métodos contraceptivos; abordando o tema IST’s, enriquecendo seus conhecimentos e 
promovendo prevenção em saúde. Nesse sentido, a realização desta ação terá uma eficácia naeducação em saúde desses adolescentes, possibilitando uma continuidade desse projeto de 
intervenção nessas instituições acima citadas, como avaliar a eficácia da ação realizada, e se 
preferir, continuar com o projeto efetivamente junto à escola, pais de aluno e responsáveis e 
UBS; trabalhando diversos temas em saúde. Além disso, abrindo portas que abrange outros 
temas e suas realidades. 
ATIVIDADE 2: 
Você é o enfermeiro que prestou atendimento a paciente abaixo. Portanto, é necessário 
criar um plano terapêutico individualizado para tal cliente. Adicionalmente, você evidenciou 
uma possível vulnerabilidade, já que outras adolescentes podem estar expostas a 
vulvovaginites, IST´s e gestação não planejada. Portanto, é essencial elaborar uma ação em 
saúde para conscientizar o público pertencente a mesma faixa etária. Elabore um infográfico 
com orientações para a comunidade.