Trabalho em grupo - Caso clínico Farmacoterapia

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Farmacoterapia – Prof. André Vinycius 
Orientações: trabalho em grupo de 3 a 4 pessoas (NO MÁXIMO)! Entregar em 
versão MANUSCRITA na próxima terça-feira, dia 27 de outubro na sala de aula 
(PRESENCIAL). 
 
Caso clínico – Diabetes mellitus 
Em seu checkup anual, a Sra. S, de 55 anos de idade, queixa-se de fadiga e 
micção frequente (poliúria), mesmo à noite. Relata também que está ingerindo 
grandes quantidades de água (polidipsia) para saciar a sede. Embora esses 
sintomas já estejam ocorrendo há algum tempo e agora estejam se agravando, a 
Sra. S tem dificuldade em lembrar com precisão o momento exato de seu início. 
Nega outros sintomas urinários, como dor durante a micção, presença de sangue 
na urina, gotejamento e incontinência. A história clínica pregressa é notável pela 
hiperlipidemia de 10 anos de duração. Ambos os pais da Sra. S morreram de 
coronariopatia no início da sexta década de vida. Ao exame físico, a Sra. S está 
moderadamente obesa, porém com aparência normal sob os demais aspectos. 
Detecta-se a presença de glicose na urina, porém as proteínas e cetonas estão 
ausentes. O exame de sangue revela níveis elevados de glicose (240 mg/dL), 
aumento do colesterol total (340 mg/dL) e nível de HbA1c, uma medida da glicose 
ligada de modo covalente à hemoglobina, de 9,2%. 
O médico explica à Sra. S que ela tem diabetes mellitus do tipo II. Nessa 
doença, o corpo não consegue responder normalmente à insulina (resistência à 
insulina) e é incapaz de produzir uma quantidade de insulina suficiente para superar 
essa resistência. O médico discute com a Sra. S a importância de diminuir a 
ingestão de calorias e aumentar os exercícios físicos para melhorar o estado 
metabólico. O médico também prescreve metformina (uma biguanida) para o 
diabetes. 
A partir do caso clínico acima, responda as seguintes questões: 
1. Quais as ações celulares e moleculares da insulina? 
2. Qual a etiologia do diabetes mellitus e em que aspectos o diabetes mellitus Tipo 
I difere do diabetes mellitus Tipo II? 
3. O que os níveis de glicemia e de HbA1c revelam sobre o diabetes da Sra. S? 
Existem circunstâncias nas quais um dos parâmetros pode estar elevado, enquanto 
outro pode estar normal? 
4. Além de aliviar a poliúria e a polidipsia, por que é importante controlar o diabetes 
da Sra. S (isto é, quais as complicações agudas e crônicas que podem surgir)?
 
5. Em que situações os seguintes agentes farmacológicos utilizados no tratamento 
do diabetes devem ser escolhidos para o tratamento: inibidores da alfa-glicosidase, 
sulfoniluréias, meglitinidas, tiazolidinedionas, biguanidas e compostos miméticos do 
GLP-1? 
6. Quais são as diferenças entre os principais tipos de insulina? 
7. A metformina constitui um tratamento apropriado para a Sra. S? 
8. Quais orientações o farmacêutico deve passar ao paciente diabético em 
tratamento?