Hidratação Venosa e Antibióticos Orais

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Manoel – 5º ano MED 
 
Autoria: Preceptores do HMI 
Adaptado por: Manoel Morgado 
 
PEDIATRIA 
 
HIDRATAÇÃO VENOSA 
A terapia de hidratação venosa tem como objetivo manter ou restaurar o volume e a 
composição normal dos líquidos corporais. 
1ª FASE: EXPANSÃO 
Indicada para hipovolemia moderada e grave e visa à expansão do espaço intravascular. Esta 
etapa de expansão é feita com infusão rápida de solução isotônica. 
SF 0,9% OU Ringer Lactato: 10-20ml/kg em 20 minutos 
Observar após: Estado geral, FC, TEC e Diurese (aumento do volume e cor clara). 
SE não urinar: repete até 3 ciclos! 
Ou seja, SF 0,9% OU Ringer Lactato: 10-20ml/kg em 20 minutos, até 3x. 
SE após terceiro ciclo não urinar: Bexigoma? 
1º - compressa fria >>>>>>>> 2º - Sonda. 
SE compressa nem sonda funcionar: Furosemida 1mg/kg/dose e investigar insuficiência renal 
aguda. 
———————————— 
2ª FASE: MANUTENÇÃO 
A terapia de manutenção conserva o volume e a composição dos líquidos corporais dentro da 
normalidade. A mesma se adequa às alterações das perdas normais e anormais, restringindo ou 
aumentando o volume de manutenção e adequando a composição eletrolítica deste a fim de 
manter o equilíbrio hidroeletrolítico. Existem 2 tipos de soro: 
SORO 1: Solução Isotônica 
Regra fixa 
📍SG5% -------------------------- 500 ML 
📍NaCl 20% --------------------- 20 ML 
📍KCl 10% ----------------------- 10 ML 
Cálculo da Água (Regra de Holliday-Segar) 
✔️Peso até 10 kg ▶️ 100 ml/kg/dia 
Manoel – 5º ano MED 
✔️10 a 20 kg ▶️ 1000 ml + 50 ml para cada kg que passou de 10 
✔️Acima de 20 kg ▶️ 1500 ml + 20 ml para cada kg que passou de 20 (máximo 45kg) 
Fases: 
1. fase de soro: 24/24 h (até 500 ml) 
2. fases de soro: 12/12 h (até 1000ml) 
3. fases de soro: 8/8 h (até 1500 ml) 
4. fases de soro: 6/6 h (até 2000 ml) 
Ex 1: Criança de 5Kg > Volume = 5Kg x 100ml/Kg/dia = 500ml/dia (1 fase = correr em 24 h). 
Ex 3: Criança de 23Kg >>>>>>> 1560ml/dia (4 etapas:6/6hs = correr 390ml de 6/6h) 
SORO 2: cálculo dos eletrólitos separadamente, indicado para RN ou distúrbio eletrolítico 
Passo 1: 
Cálculo da Água (Regra de Holliday-Segar) EXEMPLO CRIANÇA 10 KG 
Passo 2: cálculo dos eletrólitos 
SÓDIO: 
2 a 3 mEq/kg/dia. Sendo o mais utilizado 3. 
🔸No NaCl 20%, 1 ml contem 3,4 mEq de sódio. 
🔸No NaCl 10%, 1 ml contem 1,7 mEq de sódio. 
🔸No NaCl 0,9%, 1 ml contem 0,15 mEq de Na. 
 
Exemplo ----- Criança com 10 kg 
3 mEq/kg/dia --- 30 mEq em 24h 
NaCl 20% -- 1 ml ------- 3,4 mEq 
 X ---------- 30 mEq 
X= 8,8 ml = 9 ml 
POTÁSSIO: 
2 a 3 mEq/kg/dia. Sendo o mais utilizado 2. 
🔸No KCl 19,1%, 1 ml contem 2,5 mEq de K. 
🔸No KCl 10%, 1 ml contem 1,34 mEq de K. 
 
 
Exemplo ------ Criança com 10 kg 
2 mEq/kg/dia ----- 20 mEq em 24h 
KCl 10% --- 1 ml ------- 1,34 mEq 
 X --------- 20 mEq 
X= 14,9 ml = 15 ml 
💡 DICA: 
Gotas por minuto: dividir por 3 
Ex.: 43 ml/h /3 = 14 gotas/min 
 
 💦💦💦Resumindo💦💦💦 
 SG 5% ------- 1000 ml 
 NaCl 20% ------- 9 ml 
 KCl 10% ------- 15 ml 
** Correr EV a 43 ml/h EV 24 horas **
GLICOSE: 
Necessidade (VIG): 4 mg/kg/min (3-5) 
100 ml SG 5% ————- 5 G 
100 ml SG 50% ———— 50 G 
 
Cálculo dos gramas de glicose (GG): 
GG: VIG X peso X 1,44 
 
Exemplo ------ Criança com 3 kg 
GG: 4 X 3 X 1,44 
GG: 17,3 G em 24 horas 
⚠️Porém: 
Já estamos utilizando SG 5% para o Soro de Manutenção, ou seja, este soro já contém glicose 
Manoel – 5º ano MED 
SG 5%: 100 ml ------- 5 G 
 300 ml ------ X 
X= 15 G em 300 ml de SG 5% 
(Esses 300 ml considerando a regra de 
Holliday pra criança com 3kg) 
 
Portanto... 
Já temos -- 15 G 
Precisamos -- 17,3 G 
Faltam ----- 2,3 G 
Vamos completar com Glicose Hipertônica: 
SG 50%: 100 ml ------- 50 G 
 X ------------ 2,3 G 
X= 4,6 ml de SG 50% 
Regra prática: 
GH50% = GG - (Vse x 0,05) / 0,45 
 
 
💦💦💦Resumindo💦💦💦 (kid 3 kg) 
SG 5% ------- 300 ml 
SG 50% ------ 4,6 ml 
NaCl 20% ----- 2,6 ml 
KCl 10% ------- 4,5 ml 
** Correr EV a 12,9 ml/h EV 24/24 horas **
 
❌ Concentração máxima de Glicose: 12,5% 
 1. Somar todos os gramas de glicose (SG5% e SG50%) 
 2. Cálculo: gramas x 100 / volume final do soro 
Exemplo: 
 SG 5% ------- 290 ml (14,5G) 
 SG 50% ------ 4,5 ml (2,2G) 
 NaCl 20% ----- 2,5 ml 
 KCl 10% ------- 4,5 ml 
Total = 16,7G de glicose 
 
 
Regra de 3: 
300 ml ———— 100% 
16,7G ————— x = 5,5% 
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ANTIBIÓTICOS ORAIS 
 
1. Amoxicilina 250 mg/5 ml 
Dose: 50 mg/kg/dia 
✔️Regra prática: peso/3 e 3x dia (8/8h) 
 
2. Cefalexina 250 mg/5 ml 
Dose: 50 mg/kg/dia 
✔️Regra prática: peso/4 e 4x dia (6/6h) 
 
3. Claritromicina 250 mg/5 ml 
Dose: 15 mg/kg/dia 12/12h 
 
4. Azitromicina 200 mg/5 ml 
Dose: 10 mg/kg/dia 24/24h 
✔️Regra prática: peso/4 
 
5. Eritomicina 250 mg/5ml 
Dose: 30 mg/kg/dia de 6/6h 
 
6. Sulfametoxazol-trimetoprim (SMT+TMT) 
200 mg+40mg/5ml 
Dose: 40 mg/kg/dia de SMT de 12/12h 
 
EXEMPLO: 
KID 24 KG 
Amoxicilina --- Dose 50mg/kg/dia 
1200 mg / dia >>>> 400 mg 8/8h 
Regra de 3: 400 mg -------------- x 
 250 mg ------------- 5 ml 
= Dar 8 ml de 8/8 horas. 
 
Manoel – 5º ano MED 
 
 
 
Regra prática: peso/3 e 3x dia 
24/3 = 8 ml 3x dia 
 
 
 
 
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Injetáveis Pediátricos 
 
Dipirona 500 mg/ml 
Dose: 15 a 25 mg/kg/dose 
✔️Regra prática: peso x 0,04 ml 
Ex.: 10 kg --- 0,4 ml EV 6/6h 
 
Ondansetrona 2 mg/ml 
Dose: 0,15 - 0,3 mg/kg/dose 
✔️Regra prática: dobro da dipirona 
Ex.: 10 kg --- 0,8 ml EV 8/8 h 
 
Bromoprida 10 mg/2 ml 
Dose: 0,5-1 mg/kg/dia 
✔️Regra prática: peso x 0,03 ml 
Ex.: 10 kg --- 0,3 ml EV 8/8 h 
 
Dramin DL 30 mg/10 ml 
Dose: 1,25 mg/kg/dose 
✔️Regra prática: peso x 0,3 ml diluído em SF 
0,9% (mínimo 10 ml) 
Ex.: 10 kg -- 3 ml + 250 ml SF 0,9% EV 8/8 h 
 
Dramin IM 50 mg/ml ---✔️ peso x 0,02 ml 
 
Omeprazol 40 mg/10 ml 
Dose: 1-2 mg/kg/dia EV pela manhã em jejum 
 
Metilprednisolona 125mg/2ml ou 500mg/2ml 
Dose de ataque: 1-2 mg/kg/dose EV 6/6 horas 
Dose de manutenção: 1-2 mg/kg/dia EV 12/12 
ou 24/24 horas 
 
 
Dexametasona 10 mg/2,5 ml ou 2 mg/ml 
Dose de ataque: 0,6 mg/kg dose única 
 
Tramadol 50 mg/ml 
Dose: 1-2 mg/kg/dose EV 6/6 ou 4/4 h 
✔️Diluir em SF 
Ex: 10kg --- 0,2 ml + 10 ml SF 0,9% EV 6/6h 
 
Dizepan 5 mg/ml 
Dose: 0,2 - 0,5 mg/kg/dose EV puro 
✔️Regra prática: P x 0,06 ml 
 
Ceftriaxona 250, 500 ou 1000 mg 
Dose: 50 - 100 mg/kg/dia 12/12h 
 
Ampicilina 250, 500, 1000, 1500 e 3000 mg 
Dose: 200 mg/kg/dia 6/6h 
 
Oxacilina 500 mg 
Dose: 200 mg/kg/dia 6/6h 
 
Adrenalina 1 mg/ml 
Dose: 0,01 mg/kg IM 
Diluir 1:10000 (0,1 mg/ml) 
Dose máxima: 0,3 ml/dose em crianças e 0,5 
ml em adultos 
_____________________________________________________________________________ 
Aerossolterapia 
Hipertônica: 
Indicações: bronquiolite e pneumopatias crônicas 
(Ex.: Fibrose Cística) 
AD ------ 5 ml 
NaCl 20% ---- 1 ml 
 
Adrenalina: 
Indicações: laringite e broncoespasmo grave 
Manoel – 5º ano MED 
SF 0,9% ------ 2 ml 
Adrenalina ---- 2 ml (2 ampolas) 
Ou 
SF 0,9% ------ 2 ml 
Budesonida 0,25 mg/ml ---- 1 ml (1 ampola) 
 
Salbutamol (Aerolin): 
Indicações: crise de asma e outros broncoespasmos (Ex.: 
anafilaxia) 
SF 0,9% ------ 4 ml 
Salbutamol ---- 1 gota/3 kg 
 
Soro Fisiológico: 
Indicações: IVAS 
SF 0,9% ------ 5 ml 
 
Fenoterol (Berotec): Não utilizar
Ordem da Prescrição Médica 
 
1. Dieta : zero, livre, branda, SMLD, fórmulas 
(Aptamil, Nan, etc) 
 
2. Acesso venoso salinizado OU Solução 
Isotônica 
SG 5% ------- 500 ml 
NaCl 20% ----- 20 ml 
KCl 10% ------- 10 ml 
 
3. Medicações endovenosas 
📍Antibiótico: 
D1/7 --- Ceftriaxona 100 mg EV 12/12h📍Corticóide: 
D1 --- Metilprednisolona 10 mg EV 6/6h 
📍Sintomáticos: 
Dipirona 0,5 ml EV 6/6h SOS 
 
4. Medicações orais 
📍Anti-hipertensivo: 
Captopril 25 mg: Diluir 1 cp em 10 ml AD e 
faça 2 ml VO 12/12h 
 
5. Medicações tópicas 
📍Cremes e pomadas: 
Óxido de zinco: aplicar em região de fraldas 
após cada troca 
📍Colírios: 
Tobramicina colírio: aplicar 1 gota, cada olho, 
6/6h 
 
6. Nebulizações e Aerossóis 
📍Nebulização 6/6h: 
AD ---- 5 ml 
NaCl 20% ---- 1 ml 
📍Salbutamol 100 mcg: faça 4 jatos, com 
espaçador e máscara, 6/6h 
 
7. Aferições: 
Oximetria de pulso, Monitorização 
cardíaca, controle de PA, HGT, peso 
📍Se HGT < 40 : avisar o plantão 
📍Se dreno de tórax: curativo diário + anotar 
débito do dreno 
 
8. Fisioterapia respiratória/motora e/ou 
Fonoterapia 
 
9. Sinais vitais e Cuidados gerais 6/6h 
__________________________________________________________________________ 
🩸TRANSFUSÃO SANGUÍNEA🩸 
 
I. Irradiada: imunossuprimido, pós Tx, exanguineotransfusao 
 
II. Deleucotizada: RN < 1,2 Kg, transfusão crônica, se febre na transfusão anterior 
 
III. Lavadas: antecedente de reação alérgica transfusional 
 
Obs.: Anemia falciforme - filtro de leucócitos e fenotipada 
 
🩸Hemácias: 10-20 ml/kg 
Manoel – 5º ano MED 
🩸Plaquetas: 1U para 7-10kg de peso 
🩸Plasma: 10-20 ml/kg 
🩸Crioprecipitado: 1U para 3kg de peso 
 
Distúrbio de coagulação: 
1ª opção: Plasma 
2 opção: Crioprecipitado e Plasma (nesta ordem) 
 
ASMA 
 
 
✔️SALBUTAMOL (Aerolin): 
1. <6 anos:🔹2–6 puffs (200–600 mcg) com espaçador a cada 20 min por 1h, e após 2–
3 puffs (200–300 mcg) a cada 1–4h, de acordo com a resposta e intensidade dos 
sintomas. 
🔹Solução para nebulização: 2,5 mg a cada 20 min por 1h, e após 0,15–0,3 mg/kg (dose 
mínima de 2,5 mg) a cada 1–4h, de acordo com a resposta e intensidade dos sintomas. 
2. ≥6 anos: 🔸4–10 puffs (400–1.000 mcg) com espaçador a cada 20 min por 1h, e após 
4–10 puffs (400–1.000 mcg) a cada 1–4h, de acordo com a resposta e intensidade dos 
sintomas. 
🔸Solução para nebulização 5 mg a cada 20 min por 1h, e após 0,15–0,3 mg/kg 
(dose mínima de 2,5 mg) a cada 1–4h, de acordo com a resposta e intensidade dos 
sintomas. 
 
✔️ CORTICÓIDE: 
A administração deve ser preferencialmente oral, desde que não haja vômitos ou franca 
insuficiência respiratória 
* Prednisolona solução (3 mg/ml) e (1 mg/ml) 
* Prednisolona comprimido (5 mg) e (20 mg) 
* Metilprednisolona pó liofilizado para solução injetável (125 mg) e (500 mg) 
 
1. <2 anos: 
🔺 Prednisolona 1–2 mg/kg, máximo de 20 mg, por 3–5 dias. 
🔹 Metilprednisolona 1 mg/kg de 6/6 horas no 1º dia e, após, 1–2 mg/kg/dia. 
 
2. 2–5 anos: 
🔺 Prednisolona 1–2 mg/kg, máximo de 30 mg por 3–5 dias. 
🔹 Metilprednisolona 1 mg/kg de 6/6 horas no 1º dia e, após, 1–2 mg/kg/dia a cada 6 
a 12 horas. Embora não haja consenso na literatura, a maioria dos artigos e manuais 
sugere não ultrapassarmos 60 mg/dia. 
 
3. 6–11 anos: 
🔺Prednisolona / Prednisona 1–2 mg/kg, máximo de 40 mg, por 3–5 dias . 
Manoel – 5º ano MED 
🔹Metilprednisolona 1 mg/kg/dia a cada 6 ou 12 horas. Embora não haja consenso na 
literatura, a maioria dos artigos e manuais sugere não ultrapassarmos 60 mg/dia. 
 
4. Adolescentes e Adultos: 
🔺 Prednisona / Prednisolona 1 mg/kg , máximo de 50 mg, por 5–7 dias. 
🔹 Metilprednisolona 1 mg/kg/dia a cada 6 a 12 horas. Embora não haja consenso na 
literatura, a maioria dos artigos e manuais sugere não ultrapassarmos 60 mg/dia. 
 
 
 
 
 
Manoel – 5º ano MED