Ficha de avaliação limpa - Fisiologia do exercicio

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FICHA DE AVALIAÇÃO 
DATA DA AVALIAÇÃO: / / 
 
DADOS PESSOAIS 
NOME: 
IDADE: SEXO: ( ) F ( ) M ESTADO CIVIL: 
PROFISSÃO: DATA DE NASCIMENTO: 
ENDEREÇO: 
BAIRRO: N° 
CIDADE: TELEFONE: 
PESO: ALTURA: IMC: CA: 
ESTILO DE VIDA: ( ) SEDENTÁRIO ( ) ATIVO 
SE ATIVO QUAL ATIVIDADE FÍSICA? 
QUANTAS VEZES POR SEMANA? DURAÇÃO: 
DIABETES ( ) SIM ( ) NÃO HIPERTENSÃO ( ) SIM ( ) NÃO 
MEDICAMENTOS CONTROLADOS ( ) SIM ( ) NÃO 
QUAIS: _____________________________________________________________ 
TABAGISMO ( ) SIM ( ) NÃO USO DE BEBIDAS ALCÓOLICAS ( ) SIM ( ) NÃO 
 
EXAME FÍSICO 
PRÉ-TESTE/ SINAIS VITAIS EM REPOUSO: 
FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC): 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR): 
PRESSÃO ARTERIAL (PA): 
SPO2: 
TEMPERATURA (°C): 
 
PRÉ-TESTE: 
1- FREQUÊNCIA CARDÍACA MÁXIMA (FCmáx) 
FCMAX= 220 – IDADE 
FCMax= 220- 
 
 
2- FC DE TREINAMENTO= (FCMÁX – FC DE REPOUSO) X % DE TREINAMENTO + FC 
RESPOUSO 
FCT= 
FCT= bpm 
 
3- VO2MÁX DE REPOUSO 
Vo2máx=64,62-(0,339x i)+ (9,006x G)+(2,069x status de vida)-(0,601x IMC)-(0,143x 
FC)-(0,409X STATUS TABAGISTA) 
 
 
 
 
 
 
 
 
FCmax= bpm 
Vo2máx= (ml/kg/min) 
 
4- VO2 PREDITO 
 
VO2 P= 
VO2P = 
 
 
DURANTE O TESTE: 
 2min 4mim 6mim 8mim 10mim 12mim 
FREQUÊNCIA 
CARDÍACA(FC) 
 
SPO2( %) 
BORG DE 
DISPNÉIA 
 
BORG DE 
FADIGA MMII 
 
 
 
PÓS-TESTE 
1- DISTÂNCIA: 
 
2- CÁLCULO VO2 (ml/kg/min) = (D - 504,9)/ 44,73 
 
 = ( - 504,9) / 44,73 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VO2 P= (ml/kg/min) 
 ml/kg/min 
 
 
3- NÍVEL DE APTIDÃO FÍSICA 
 
 
 
 
 
 
4- FAI (DÉFICIT AÉROBICO FUNCIONAL) 
FAI (%)= (VO2MÁX PREDITO- VO2MÁX OBTIDO) X 100/VO2 MÁX PREDITO 
FAI (%)= 
FAI(%)= 
 
 
 
 
 
5- VO2MÁX DE TREINAMENTO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vo2máx= ml/kg/min 
PÓS-TESTE/ SINAIS VITAIS: 
FREQUÊNCIA CARDÍACA (FC): 
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR): 
PRESSÃO ARTERIAL (PA): 
SPO2 (%): 
TEMPERATURA (ºC): 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Avaliador(a)