Anatomia do Períneo ou região perineal

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Marcela Cavalcanti 2017.2 
 Anatomia – MIV 14 
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➔ Períneo ou região perineal 
• Períneo é um compartimento limitado pela abertura inferior da pelve, separado da cavidade pélvica pela 
fáscia inferior dos mm. do diafragma pélvico (MOORE; DALLEY, 2014). 
• Na posição anatômica é uma região estreita entre as partes proximais da coxa – região perineal, enquanto 
que com os membros abduzidos (posição de litotomia/ginecológica) é uma área losangular. 
• Refere-se tanto à área de superfície externa, quanto ao compartimento raso abaixo da abertura inferior da 
pelve. 
• Limites do períneo 
▪ Sínfise púbica - anteriormente 
▪ Ramos isquiopúbicos - anterolateralmente 
✓ ramos inferiores do Púbis 
✓ ramos do Ísquio 
▪ Túberes isquiáticos - lateralmente 
▪ Ligamentos sacrotuberais - posterolateralmente 
▪ Parte inferior do sacro e cóccix - posteriormente 
 
• Divisão do Períneo 
 Dividido em 2 trígonos por uma linha transversa que une as extremidades anteriores dos túberes isquiáticos 
 O ponto médio desta linha é o corpo do períneo (ponto central do períneo), que dá inserção aos músculos do 
períneo: 
✓ M. bulboesponjoso, esfincter externo do ânus, mm. Transversos superficial e profundo do períneo 
 Membrana do períneo: fáscia profunda 
 Trígono urogenital 
✓ Parte anterior do períneo, contém no 
homem a raiz do pênis e escroto, e 
nas mulheres o pudendo feminino. 
 Trígono anal 
✓ Parte posterior do períneo, contém o 
ânus. 
 
• Estrutura do períneo 
▪ Pele 
▪ Tela subcutânea do períneo: 
✓ Panículo adiposo, superificialmente 
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✓ Camada membranácea, profundamente 
▪ Fáscia de revestimento do períneo (fáscia superficial do períneo*) 
▪ Espaço superficial do períneo: entre a fáscia do períneo e Membrana do períneo 
▪ Membrana do períneo 
▪ Espaço profundo do períneo 
▪ Fáscia inferior do diafragma pélvico (limite superior do períneo) 
 
• Corte mediano da pelve e períneo 
 
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• Corte coronal períneo feminino e masculino 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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• Espaço Superficial do Períneo 
 
• Espaços e Membrana do Períneo 
 
• Assoalho da Cavidade Pélvica - Teto do Períneo 
 
 
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• Espaço Superficial do Períneo Masculino (Entre a fáscia superficial e a membrana do períneo) 
✓ Raíz do pênis (bulbo e ramos) 
✓ Músculos bulboesponjoso e isquiocavernoso 
✓ Porção proximal da uretra esponjosa 
✓ M. transverso superficial do períneo 
✓ Ramos de vasos e nervos 
• Espaço Superficial do Períneo Feminino (Entre a fáscia superficial e a membrana do períneo) 
✓ Ramos do clitóris com músculos isquiocavernosos 
✓ Bulbo do vestíbulo com Músculo bulboesponjoso 
✓ M. transverso superficial do períneo 
✓ Ramos de vasos e nervos 
✓ Gl. Vestibulares 
• M. transverso superficial do períneo 
✓ Músculo estreito que cruza transversalmente o períneo anteriormente ao ânus. 
✓ Origem: parte interna e anterior da tuberosidade isquiática 
✓ Inserção: corpo do períneo / centro tendíneo do períneo 
• Músculo Bulboesponjoso no homem 
✓ Músculo com dois segmentos unidos na linha mediana por uma rafe 
✓ Origem: centro tendíneo do períneo e rafe mediana 
✓ Inserção: membrana do períneo, face dorsal dos corpos esponjoso e cavernosos , e fáscia do bulbo 
do pênis 
• Músculo Bulboesponjoso na mulher (esfincter da vagina) 
✓ Circunda o orifício da vagina, recobrindo o bulbo do vestíbulo 
✓ Origem: centro tendíneo do períneo 
✓ Inserção: corpos cavernosos do clitóris e corpo do clitóris 
• Músculo Isquiocavernoso (Eretor do pênis e do clitóris) 
✓ Recobre os ramos da raíz do pênis e do clitóris 
✓ Origem: tuberosidade isquiática e ramo isquiopúbico 
✓ Inserção: através de aponeurose nos lados dos ramos do pênis e do clitóris e início dos corpos cavernosos 
 
 
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• Membrana do períneo 
• Extensão da fáscia profunda em forma de lâmina fina e dura 
relacionada com o M. Transverso profundo do períneo e esfincter 
externo da uretra 
 
• Conteúdo do Espaço Profundo do Períneo 
✓ Uretra (no homem uretra membranácea) 
✓ Músculo esfincter externo da uretra (parte inferior) 
✓ Glândulas bulbouretrais no homem 
✓ Músculos transversos profundos do períneo no homem (na mulher substituído por músculo liso). 
✓ Estruturas neurovasculares dorsais do pênis ou do clitóris 
• M. Transverso Profundo do Períneo 
✓ Situado profundamente à membrana do períneo 
✓ Origem: ramo isquiopúbico 
✓ Inserção: corpo do períneo e esfíncter externo do ânus 
Músculo Esfincter Externo da Uretra 
• Circunda a uretra feminina ou a uretra membranácea no homem, algumas fibras fixam-se à prostata e à 
vagina 
Inervação dos Músculos do períneo 
 Todos os músculos recebem inervação do ramo profundo do nervo perineal, ramo do nervo pudendo (S2 a S4) 
 O m. esfíncter externo do ânus é inervado pelo n. anal inferior, também ramo do n. pudendo. 
 O m. esfíncter externo da uretra é inervado pelo n. dorsal do pênis (ou do clitóris), ramo terminal do n. 
pudendo. 
Glândulas bulbouretrais e uretra membranácea 
• Duas pequenas glândulas situadas no espaço profundo do períneo, inseridas na musculatura profunda do 
períneo. 
• A parte membranácea da uretra está envolvida pelo músculo esfincter externo da uretra. 
Trígono anal 
• Limitado pelo cóccix, túber isquiático, ligamento sacrotuberal e margem do músculo glúteo máximo. 
• Contém o canal anal, o ânus e as fossas isquioanais 
Fossa isquioanal 
 Espaços triangulares ao lado do canal anal, entre a pele e o diafragma pélvico. 
 Tem um ápice profundo superiormente, onde é mais estreito. 
 Está limitado: 
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 Medialmente: mm. levantador do ânus e esfíncter externo do ânus 
 Lateralmente: m. obturador interno e fáscia obturatória 
 Inferiormente: pele do trígono anal 
 Posteriormente: ligamento sacrotuberal e m. glúteo máximo 
 Anteriormente: forma o recesso anterior da fossa isquioanal que se estende até a região urogenital e 
corpos do púbis. 
Conteúdo do fossa isquioanal 
• Corpo adiposo da fossaisquioanal: gordura densa e tecido conjuntivo. 
• Canal do pudendo: 
– Espaço na parede lateral da fossa isquianal, revestido pela fáscia obturatória, que contém os vasos 
pudendos internos e o nervo pudendo. 
Trígono Urogenital Masculino 
• Pênis 
• Uretra membranácea 
• Escroto 
Escroto e Pênis 
• No homem, o escroto e o pênis ocupam o trígono urogenital 
Trígono Urogenital Feminino 
• Formado pela genitália externa feminina: 
– Monte do púbis 
– Clitóris 
– Óstio da Vagina 
– Lábios maiores do pudendo 
– Lábios menores do pudendo 
– Vestíbulo da vagina 
– Glândulas vestibulares