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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 1 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 1 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll 1. Introdução Este procedimento Operacional Padrão foi elaborado pela Seção de Urinálise e tem como produto final a realização dos exames de urina rotina nos equipamentos LabUMat 2, utilizado para os elementos anormais, e UriSed 2, utilizado para a sedimentoscopia. O exame de urina rotina é um exame não invasivo importante para avaliar a função renal. Através dele pode-se diagnosticar uma patologia, monitorar sua evolução e tratamento. 2. Objetivo Executar os exames de urina rotina nos equipamentos LabUMat ll, utilizado para os elementos anormais e UriSed ll, utilizado para a sedimentoscopia. 3. Campos de aplicação Setor de Urinálise. 4. Referências normativas Resolução nº302, de 13 de outubro de 2005: Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. 5. Responsabilidade / competência Médico patologista: avaliação e liberação do exame. Biomédico: avaliação e liberação do exame. Bioquímico: avaliação e liberação do exame. Técnico de patologia clínica: realização do exame. 6. Definições Não se aplica. 7. Conteúdo do padrão 7.1 Recursos necessários PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 2 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 2 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Tubos cônicos fornecidos pelo fabricante Tiras reagentes Controles Bio Rad Liquicheck Bilevel Equipamentos LabUmat/UriSed 2 Mão de obra especializada Hipoclorito a 1% Álcool 70% Amostra 7.2 Principais passos 1. Mnemônicos: RURI, RUPJ e RUSJ 2. Sinonímia: Urina Rotina, EAS 1º, EAS 2º jato. 3. Princípio: O exame de urina rotina compreende três etapas: 4. Procedimento Passo a Passo: I. Caracteres Gerais: corresponde a avaliação das propriedades físicas da urina; II. Pesquisa de Elementos Anormais: corresponde à pesquisa química feita na urina; III. Sedimentoscopia: corresponde ao exame microscópico da urina. 5. Fase pré-analítica I. Amostra: a) Jato médio da primeira urina da manhã (de preferência) ou jato médio da urina colhida 4 horas após a última micção; b) Primeiro jato e segundo jato da primeira urina da manhã. c) A inspeção das amostras é feita nesta fase, seguindo as instruções do POP LAB URPA 015 (avaliar a qualidade das amostras). II. Processamento da amostra a) Imediatamente após o recebimento da amostra, identificar o tubo fornecido pelo fabricante com a etiqueta fornecida pelo Cadastro. b) Virar a urina no tubo PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 3 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 3 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll c) Montar o tubo na rack e processar o exame no equipamento LabUmat/UriSed. 6. Fase Analítica I. Procedimento Passo a Passo: a) Ligar os equipamentos nesta ordem: i. LabUMat 2 (pressionar cerca de 5 segundos) ii. UriSed 2 (pressionar cerca de 5 segundos) iii. CPU Obs: O software do usuário do LabUMat 2 se inicia, o processo de autodiagnostico é feito automaticamente e o menu “Measure” aparece na tela. b) Carregar as tiras no LabUMat 2: O LabUMat 2 opera com uso único de tiras reagentes LabStrip U 11 PLUS GL. As tiras são fornecidas em frascos, cada um contendo 150 tiras. Antes de iniciar a medição das tiras, elas devem ser carregadas no instrumento. i. Abra as portas da unidade e retire o recipiente carregador de tiras do LabUMat 2, girando-o para a esquerda e puxando para fora, como mostrado nas fotos abaixo. Retirada do recipiente carregador de tiras PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 4 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 4 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll ii. Depois de retirar o recipiente carregador de tiras, abrir a trava girando-o para a direita. Retire a tampa. Abertura da trava e da tampa do recipiente carregador de tiras iii. Despeje as tiras do frasco e feche o recipiente, virando-a para a esquerda. Você também pode inserir a tampa do frasco de dessecante na tampa para proteger as tiras da umidade do ar. Inserção das tiras e da tampa do frasco no recipiente carregador de tiras iv. Empurrar o recipiente alimentador de tiras para sua posição original e girá-lo para a direita para fechar. (Existe apenas uma orientação possível para colocá-lo de volta e fechá-lo corretamente). Lacrar o “cadeado”, girando a peça metálica para a direita. Não jogue fora o frasco da tira, pois as tiras não utilizadas devem ser colocadas de volta no final da medição com LabUMat 2. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 5 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO5 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll c) Registrar as tiras no LabUMat 2: i. No menu principal selecionar “General” ii. Em “Strip registration”, pressione “Registration” para entrar com o novo código de registro. iii. O código de registro é afixado no cartão de inscrição que é encontrado no frasco de LabStrip U11 GL. Obs: Esta informação codificada descreve o frasco da tira (data de validade, número de lote e as contagens máximas de medidas a serem permitidas com o dado de registro). iv. Após pressionar o botão "Registration" usar o cartão de código ¨Query” mostrando o código de barras 2D (virado para a direita) para o scanner e colocá-lo na entrada do dispositivo (mostrado na imagem a seguir). Um som de 'bip' informa que o código foi lido pelo scanner e você receberá uma mensagem na tela se o registro foi bem-sucedido ou não. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 6 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 6 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Registro do código de barras da tira reagente Obs: Só alimente o LabUMat 2 com novas tiras, se o nº de tiras restantes for menor que 15. Ao final da rotina, retire as tiras do suporte de tiras e guarde-as em sua embalagem. d) Inserir as cubetas no UriSed 2 As cubetas são descartáveis e fornecidas em recipientes de 50 unidades cada. i. Com o recipiente de cubetas lacrado, remover o “disco negro” sobre as cubetas. ii. Inserir o recipiente de cubetas no carregador. iii. Retirar o lacre da parte inferior do recipiente de cubetas, com todo cuidado para evitar que as cubetas caiam. iv. Colocar a tampa preta do carregador e girar o lacre. 1. Rack de cubetas 2.Retire o lacre do recipiente de cubetas e) Inserir um novo lote do Controle de Qualidade no LabUMat 2 i. No menu principal do equipamento LabUMat 2, selecionar “General” ii. Selecionar em “Instrument Operations” a opção “QC” PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 7 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 7 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll iii. Pressionar o botão ao lado da lista de lotes das soluções controle de nível normal (“low level”) ou nível alterado (“high level”) para adicionar os dados de um novo lote. iv. Digite os dados específicos relacionados às soluções controles: v. Solution”: selecionar qualquer opção (“Quantimetrix Dipper”, “Quantimetrix Dropper” ou “Quantimetrix Dip and Spin”) vi. Lote name”: digitar o nome/número do lote vii. Expiration”: selecionar a data de validade do lote encontrada na bula de soluções controles viii. Range”: selecionar os limites inferior e superior de cada parâmetro pressionando em cima de cada botão ix. Salve as alterações pressionando o sinal verde x. Selecionar os lotes das soluções que serão utilizadas utilizando o botão Obs.: Para gerenciar a lista de Lotes da solução de controle os botões "Modificar" e “Delete” podem ser usados. Por favor, esteja ciente de que a exclusão de um lote de controle também vai excluir todas as medidas relacionadas com CQ do banco de dados! f) Inserir um novo lote do Controle de Qualidade no UriSed 2 i. No menu inicial (tela do computador) selecione “Quality Control”, PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 8 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 8 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll ii. Clicar na aba “Settings” na parte superior da tela, iii. Existem duas opcões de controle: nível baixo “Low level lots” e nível alto “High level lots”, atentar para qual novo lote será cadastrado, iv. Selecionar uma das duas opções e clicar em “New”, v. Inserir os dados nos seguintes campos: Lot number, liquid tape e expiration date vi. Clicar em “Save”. g) Processar os controles de qualidade do equipamento LabUMat 2 Realizar diariamente o Controle Interno da Qualidade utilizando controles de dois níveis (normal e alterado) de valores fornecidos pelo fabricante para a validação da tira reagente e do equipamento LabUMat 2. i. Coloque pelo menos 2 mL de soluções controles normais e alteradas em dois tubos de ensaio separados. Colocar a solução controle normal na posição 1 da rack e a solução controle alterada na posição 2 da rack. ii. No menu principal do equipamento LabUMat selecionar “General” iii. Selecionar em “Instrument Operations” a opção “QC” iv. Selecionar “Start QC” v. O LabUMat 2 pedirá para você inserir o tubo de ensaio cheio com o nível baixo (nível 1) da solução controle em primeiro lugar, seguido pelo tubo de PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 9 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 9 TÍTULO:EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll ensaio contendo o nível alto (nível 2). Insira a rack com as soluções controles recém preparadas (homogeneizadas) e pressione YES na mensagem exibida na tela. vi. Ao final do teste, o equipamento informa se os controles da tira reagente passaram ou não. h) Processar os controles do equipamento UriSed 2 Realizar diariamente o controle Interno da Qualidade utilizando controles de dois níveis (normal e alterado) de valores fornecidos pelo fabricante para a validação dos parâmetros do sedimento (RBC e WBC) e do equipamento UriSed 3. i. Coloque pelo menos 2 mL de soluções controles normais e alteradas em dois tubos de ensaio separados. Colocar a solução controle normal na posição 1 da rack e a solução controle alterada na posição 2 da rack. ii. No menu inicial (tela do computador) selecione “Quality Control” iii. Selecione “Start QC” iv. O UriSed 2 vai pedir para você inserir o tubo de ensaio cheio com o nível baixo (nível 1) da solução controle em primeiro lugar, seguido pelo tubo de ensaio contendo o nível alto (nível 2). Insira a rack com as soluções controles recém preparadas (homogeneizadas) e pressione OK na mensagem exibida na tela. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 10 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 10 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll v. Ao final do teste, o equipamento informa se os controles da sedimentoscopia passaram ou não. i) Processamento das amostras de urina i. Transportar as amostras que foram recebidas e etiquetadas no expediente para a seção de Parasitologia e Urinálise, ii. Homogeneizar a urina, iii. Colocar a urina em tubo fornecido pelo fabricante do equipamento, iv. Montar o tubo na rack, v. Inserir as amostras no LabUMat 2. j) Com códigos de barra i. Selecionar o modo de medição no menu “Measure”, pressionando o botão: "Auto" ou "Manual". Obs.: As medições de modo "automático" são realizadas de forma contínua e o LabUMat 2 só para se não houver mais amostras. No modo Manual" o LabUMat 2 executa exatamente quantas medições foram previamente definidas pelo operador. ii. Caso selecione o modo de medição Manual, o número desejado de medições pode ser inserido no campo que aparece logo após a seleção do mesmo. iii. Digite o número desejado e clique em . PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 11 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 11 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Campo para seleção do número desejado de medições iv. Colocar a racks com as amostras de urina na esteira do LabUMat 2, com seus códigos de barras posicionados para o lado aberto da rack v. Pressionar o botão START Nota: _ No modo "automático" existem sempre duas tiras que já haviam sido liberadas quando a medição é parada porque não há mais amostras no aparelho. Se novas medidas não forem iniciadas, essas tiras serão diretamente encaminhadas para o descarte ao desligar o instrumento. _ O LabUMat 2 precisa de, pelo menos, 2 ml de amostra de urina no tubo de ensaio para cada medição. Como utiliza-se ~1 ml de amostra de urina para cada avaliação, sempre garantir que há urina suficiente nos tubos de ensaio antes de iniciar as medições. k) Sem códigos de barras: i. No Menu Principal selecionar o modo MANUAL Selecionar: Data _WORK LIST _ NEW. ii. Digitar os dados do paciente: Nome, Código, etc... iii. Clicar no botão OK. Para cada novo cadastro da lista, selecione NEW iv. Selecionar Measure e em seguida, START PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 12 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 12 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll l) Amostra de emergência i. No Menu “MEASURE” selecionar o botão START. O instrumento exibirá a mensagem: “Wait until the device move to start position”. A rack recente será empurrada para fora, para dar espaço para a rack extra que contém as amostras urgentes. Aparecerá a mensagem “Insert the Urgent Sample” ii. Inserir a rack extra no instrumento e pressionar OK. iii. Após a medida da rack extra, as medições interrompidas continuarão automaticamente. m) Para visualizar as imagens obtidas na tela do computador: i. Selecionar o menu: “Database” ii. Com o mouse, em “Sample List”, você deve selecionar o paciente desejado. iii. Todas as informações disponíveis deste paciente aparecerão em “SELECTED SAMPLE”. iv. No campo “IMAGE LIST”, selecionar com o mouse as imagens desejadas para visualizá-las. v. Com as setas você visualizará todas as imagens válidas n) Para localizar uma ou mais amostras: i. Selecionar o botão “FILTER”. ii. Introduzir os dados do paciente: Nome, ID ou DATA. iii. Selecionar “START FILTER”. iv. Para sair selecione “RESET FILTER”. o) Para imprimir as amostras: i) Selecionar as amostras a serem impressas em SAMPLE LIST ou utilizando o menu FILTER, PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 13 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 13TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll ii) Selecionar OUTPUT e, em seguida, PRINT iii) Pessione OK p) Realizar apenas a sedimentoscopia i. No modo “Manual”, o UriSed 2 executa exatamente o número de medições definida pelo operador. O número desejado de edições pode ser inserido no campo que aparece logo após pressionar o botão “Iniciar medição” se o modo de medição “Manual” foi selecionado previamente. ii. No canto superior da tela, clique na aba iii. Measure iv. Start v. Sample Count (digitar o número de amostras a serem processadas) vi. Start q) Deletar amostras do LabUMat 2 quando atingir o limite de armazenamento (dez mil ) ou quando surgir a seguinte mensagem: “Database full”: i. No menu inicial, clicar em “Data” ii. Filter iii. Data e time: selecionar o período a ser apagado (correspondente ao mês anterior) iv. ✓ v. Select all vi. Delete r) Deletar amostras do UriSed 2 quando surgir a mensagem “waste full” ou quando atingir o limite de dados armazenados: i. Database ii. Clicar em “filter on” PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 14 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 14 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll iii. Em “Date”, inserir o período desejado a ser apagado (correspondente ao mês anterior). iv. Clicar em “Start filter” v. Na aba inferior, clicar em “select all” e após, “delete” s) Manutenção diária i. Galão de água Diário: Realizar troca diária da água que abastece os sistemas LabUMat/UriSed. Utilizar Água Reagente de Laboratório Clínico (ARLC) _ água para abastecimento de equipamentos que tem por finalidade de uso o enxágue interno do sistema. Validade: Troca diária pela manhã Limpeza semanal e/ou suspeita de contaminação do galão: Descontaminar com hipoclorito de sódio 1% deixando agir por 05 minutos. Enxaguar completamente e abundantemente com água de torneira. Enxaguar novamente com água destilada. ii. LabUMat 2 Guardar as tiras de urina que não foram usadas - Na tela selecionar - Aparecerá uma mensagem na tela dizendo que agora você pode abrir o recipiente com as tiras que não foram usadas (“Now you can open the unused strip bin”) - Após as tiras serem liberadas para o seu coletor, guarde as mesmas no recipiente original Retirar a bandeja de tiras usadas (“Used strip”), desprezar as mesmas e lavar a bandeja com água e hipoclorito de sódio PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 15 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 15 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Realizar a descontaminação do sistema, colocando em um tubo de ensaio 6mL de hipoclorito de Sódio a 2%. Colocar o tubo na 1ª posição da rack. Pressionar o botão Exit. O equipamento perguntará se você gostaria de executar procedimento diário de limpeza. Pressionar SIM para prosseguir com a descontaminação. Esvaziar o recipiente de esgoto líquido (WASTE) e limpar com uma solução de hipoclorito de sódio a 2%. Em seguida, enxaguar com água. Esvaziar o recipiente de água (WASH). Remover as seguintes partes: etapa de pipetagem das tiras e classificador de encaminhamento das tiras que podem ser facilmente retirados de dentro da unidade. Etapa de pipetagem das tiras Classificador de encaminhamento de tiras Limpar as peças removíveis lavando-as com uma solução de álcool ou de hipoclorito de sódio. Remover a bandeja coletora de gotas e lavar com água e sabão. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 16 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 16 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Bandeja coletora de gotas Secar as peças removidas antes de recolocá-las. Se necessário, usar um pedaço úmido de tecido para limpar a superfície do instrumento. iii. UriSed 2 Na tela de medida, pressionar o botão “EXIT” equipamento apresentará a mensagem: “Would you like to perform the daily washing procedure”? (Gostaria de realizar a lavagem diária?) Aparecerão as recomendações para realizar a manutenção. Encher um tubo plástico com 6 mL de Hipoclorito de sódio 2% e colocar na 1ª posição de uma rack. Remover o posicionador de cubetas (FRONT LINE), lavá-.lo com água e sabão neutro. Utilizar uma seringa para lavar internamente o cano metálico por onde é realizada a aspiração de excesso de urina das cubetas. Pressionar OK. Inicia-se o processo de limpeza automaticamente, e dentro de 5 minutos será concluída. Esvaziar o lixo de cubetas e lavá-lo com água e hipoclorito de sódio 1%. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 17 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 17 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Retirar a tampa da centrífuga (tampa branca) e lavá-la com água e sabão neutro. Limpar internamente a centrífuga com uma gaze contendo a mesma solução. Esvaziar o recipiente de esgoto líquido (WASTE) e limpá-lo com uma solução de hipoclorito de sódio a 2%. Em seguida, enxaguar com água. Esvaziar orecipiente de água (WASH). Limpar as racks com um pano umedecido com álcool 70º. Principalmente as laterais das racks onde se encontram os furos. Retirar e limpar o posicionador de cubetas (Back Line) e a superfície do microscópio onde são executadas as leituras. Parte que fica atrás da centrífuga. Realizar a limpeza externa do equipamento, esteiras de racks e superfícies metálicas internas com uma gaze umedecida com água. Secar bem com uma gaze seca. Obs: Antes de reiniciar o sistema, recolocar a tampa da centrífuga, o BACK LINE e o FRONT LINE em suas posições. t) Desligar os equipamentos nesta ordem: i. LabUMat 2 (já estará desligado após a realização da sua manutenção diária etapa l) ii. CPU iii. UriSed 2 (pressionar cerca de 5 segundos) u) Procedimento Passo a Passo - Sedimentoscopia manual i. Homogeneizar a urina; ii. Colocar a urina em tubos de centrífuga, previamente numerados; iii. Centrifugar a urina a 1500 a 2000 rpm, por 5 minutos; iv. Desprezar o sobrenadante e ressuspender o sedimento; PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 18 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 18 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll v. Transferir 0,020 mL (20µI) do sedimento para a lâmina e cobrir com lamínula; vi. Realizar a sedimentoscopia, utilizando objetiva de 10x para observação geral do sedimento e quantificação de cilindros, cristais e epitélios. O aumento de 40x deve ser utilizado para observação e quantificação dos seguintes elementos: piócitos, hemácias, flora bacteriana e outros elementos que possam estar presentes na urina. vii. Anotar os resultados da sedimentoscopia, de acordo com resultados padronizados da seção (vide anexo 1) 7. Fase pós-Analítica I. Descarte do material: O descarte da urina é feito na pia do setor de expurgo do Laboratório, jogando-se depois grande quantidade de água corrente e os frascos são descartados em lixeiras com sacos de lixo próprios para resíduos infectantes e posteriormente encaminhados para o abrigo final de resíduos infectantes. II. A liberação do resultado final é executada por médico, bioquímico ou biomédico. Após este procedimento os resultados estarão à disposição para impressão e entrega aos pacientes. 7.3 Cuidados especiais Não se aplica. 8. Siglas Não se aplica. 9. Indicadores Desempenho no controle externo da qualidade (CEQ). Recoleta (geral, por material impróprio, para confirmação, por acidente e diversas). TAT (test turnaround time) para testes imediatos e de emergência- BACTERIOLOGIA. PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 19 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 19 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll 10. Gerenciamento de riscos Categoria de risco Falhas potenciais geradoras de riscos Evento Ações de prevenção Ações frente ao evento Assistencial Equipamento inadequado para uso Calibração/ Manutenção vencida Manter planilha de manutenção/ calibração atualizada Equipamento fora de uso; Refazer o exame Assistencial Utilização de insumos vencidos Insumos inadequados/ve ncidos Treinamento Refazer exame Assistencial Liberação de resultado incorreto Identificação do paciente/amostr a (nome; prontuário/ número) incorreta Treinamento Refazer leitura e/ou redigitar a identificação; Solicitar nova amostra 11. Referências Norma Brasileira – ABNT 15268:2005 – Laboratório Clínico – Requisitos e recomendações para o exame de urina. Medicina Laboratorial, 2005, Ed. Manole - Adagmar Andriolo. Medicina Laboratorial para o Clínico – Elza Santiago ET AL, 2009, Ed Guanabara. Manuais do LabUMat 2 e UriSed 2 - ALERE S.A. 12. Anexos Anexo 01: Resultados Padronizados para Sedimentoscopia Urinária PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 20 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 20 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll A - PIÓCITOS/LEUCÓCITOS ▪ Resultado por campo microscópico (com aumento de 400x): observar no mínimo 10 campos; calcular a média e expressar o número de elementos por campo: - Não encontrado: Ausente - Até 20 por campo: colocar o número exato; - De 20 a 50 por campo: NUMEROSOS - Acima de 50 por campo: CAMPOS REPLETOS - Muitos aglomerados de Piócitos: RVA - Poucos aglomerados de Piócitos: PAP B - HEMÁCIAS ▪ Resultado por campo microscópico (com aumento de 400x): observar no mínimo 10 campos, calcular a média e expressar o número de elementos por campo: - Não encontradas: Ausentes - Até 20 por campo: colocar o NÚMERO EXATO; - De 20 a 50 por campo: NUMEROSOS - Acima de 50 por campo: CAMPOS REPLETOS - Hematúria macroscópica: CHA - Vários aglomerados de hemácias: RAH - Hemácias Crenadas: CHC C- EPITÉLIOS e CILINDROS ▪ Devem ser observados com aumento de 100x; registrar conforme abaixo: - Não encontrados: Ausentes - Até 3 por campo: RAROS - De 4 a 10 por campo: ALGUNS PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 21 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 21TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll - Acima de 10 por campo: NUMEROSOS - Usar o código PER- Presença de epitélios renais. Obs. Epitélios renais são citados se encontrados acima de 15 p/c. D - MUCO: ▪ Não é considerado clinicamente significativo. Quando se encontra grande quantidade de muco na amostra, registrar o resultado conforme abaixo: - Não encontrado: Ausente PPM- Presença de pouco muco PMM- Presença moderada de muco MUC- Presença de muito muco E - FLORA: ▪ Deve ser observada com aumento de 400x; registrar conforme abaixo: Escassa (+) (++) (+++) F - CRISTAIS: ▪ Devem ser observados com aumento de 400x; registrar conforme abaixo: - Cristais não encontrados: AUSENTES - Até 3 por campo: RAROS - De 4 a 10 por campo: ALGUNS - Acima de 10 por campo: NUMEROSOS PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 22 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 22 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll - Urato Amorfo e Fosfato Amorfo: Cruzes (+), (++) ou (+++) G - LEVEDURAS: ▪ Registrar usando codificados abaixo: RCL- Presença de células leveduriformes. RLP- Presença de células leveduriformes e pseudohifas. RDU- Presença de poucas células leveduriformes. RLE- Presença de muitas células leveduriformes. H - PARASITAS: além de serem encontrados ovos de oxiúros (Enterobius vermicularis) ou outros parasitas intestinais devido a contaminação fecal, o que se encontra com maior frequência é o Trichomonas vaginalis. ▪ Registrar usando codificados abaixo: RRI- Presença de Trichomonas vaginalis. I - ESPERMATOZOIDES: Em homens: devem ser observados com aumento de 40 x; registrar conforme abaixo: PES- Presença de raros espermatozoides: até 4 por campo PPE- Presença de poucos espermatozoides: 5 a 10 por campo PME- Presença de muitos espermatozoides: acima de 10 por campo PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 23 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 23 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Anexo 02: Planilha de Limpeza Diária PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP LAB URPA - 002 I - CONTROLE HISTÓRICO REVISÃO DATA Nº PÁGINAS HISTÓRICO ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 00 03/10/2017 Página 24 de 24 EMISSÃO INICIAL Lourdes Pereira Shinfay M. Liu Ana Marina Campas de Faria ASSINATURA E CARIMBO 24 TÍTULO: EXECUTAR EXAME DE URINA ROTINA, PRIMEIRO E SEGUNDO JATO NOS EQUIPAMENTOS LABUMAT E URISED ll Anexo 03: Planilha de Limpeza Quinzenal