TRABALHO ANAMNESE

Prévia do material em texto

FACULDADE DE PSICOLOGIA 
 
 
 
 
CAROLINA GONÇALVES COQUEIRO – 2018200723 
DÉBORA DE SOUZA TARBAY - 2018102455 
LUKA ARMANI MAFRA - 2020103712 
PEDRO KLIGERMAN - 2019201446 
SUELLEN FERREIRA GUIMARÃES - 2016201203 
VIRGÍNIA FAGUNDES BRANDÃO - 2017202352 
 
 
 
 
 
 
ANAMNESE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RIO DE JANEIRO 
2020 
ANAMNESE 
 
INFORMAÇÕES GERAIS 
1) Nome: 
2) Telefone: 
3) Telefone para emergência: 
4) Sexo: 
5) Idade: 
6) Estado civil: 
7) Data de nascimento: 
8) Cidade natal: 
9) Cidade em que reside atualmente: 
10) Com quem mora: 
11) Grau de escolaridade: 
12) Profissão: 
13) Último empregos: 
14) Alguma mudança repentina economicamente nos últimos 12 meses? 
 
QUESTÕES SOBRE A SAÚDE/HÁBITOS DO PACIENTE 
Data do último check-up (aproximadamente): 
Faz uso de algum medicamento atualmente? Qual (ais)? 
Como é a sua alimentação? 
Como é a qualidade do sono? 
Faz exercícios físicos? Com que frequência? 
Fuma? Com que frequência? 
Bebe? Com que frequência? 
Já fez ou faz uso de drogas ilícitas? 
 
HISTÓRICO PSIQUIÁTRICO/PSICOLÓGICO 
1) Foi encaminhado a esta avaliação psicológica? Por quem? 
2) Já fez uma avaliação psicológica antes? Há quanto tempo? 
3) Já passou ou passa por algum tratamento psicológico ou psiquiátrico? 
4) Há algum histórico de problema mental na sua família? Qual o grau de parentesco? 
5) Sente-se motivado a realizar suas tarefas diárias? Em que grau de 0-10? 
6) Sente-se triste ou deprimido? Em que grau de 0-10? 
7) Já pensou e/ou tentou suicídio? Em que grau de 0-10? 
8) Já teve visões/alucinações? Com que frequência? 
9) Já ouviu vozes sem que houvesse alguém por perto? Com que frequência? 
10) Pensa estar sendo perseguido? Ou acha que foi roubado? Com que frequência? 
 
QUESTÕES SOBRE O HUMOR/COMPORTAMENTO DO PACIENTE 
1) Como é a sua rotina diária? 
2) Manifesta rápidas alterações no comportamento? No humor? Em que grau se 0-10? 
3) Sente-se irritado ou impaciente sem uma causa aparente? Em que grau de 0-10? 
4) Sua personalidade mudou significativamente nas últimas semanas/meses? 
5) Como está a sua vida social e ciclo de amizades? 
6) Com que frequência se socializa? Em que grau de 0-10? 
7) Tem estado mais "antissocial'? Em que grau de 0-10? 
8) Em relação às práticas sexuais, alguma mudança na libido ou nas atitudes/práticas 
sexuais? 
 
QUESTÕES COGNITIVAS/MOTORAS 
1) Manifesta alguma dificuldade para se comunicar? 
2) O paciente consegue responder às perguntas de forma lógica? 
3) Apresenta alguma dificuldade de compreensão? Entende o que está acontecendo e o que 
está sendo falado? 
4) Manifesta alguma dificuldade para se comunicar? 
5) Tem problemas de autonomia? Por exemplo, para se vestir ou tomar banho? 
6) O paciente apresenta alguma dificuldade de locomoção? Ou motora aparente? 
7) Apresenta algum problema relacionado à sua orientação no tempo e no espaço? 
8) Sabe em que dia está? Dia da semana? Dia do mês? Mês? Ano? 
9) Em algum momento recente não sabia onde estava? 
10) Já teve tontura, convulsões ou vertigens? 
11) Sente alguma dificuldade para lembrar de nomes? Números? Datas? Situações? Eventos? 
Em que grau de 0-10? 
 
 
OBSERVAÇÕES SOBRE A HIGIENE DO PACIENTE 
1) O paciente se vestiu de forma adequada? 
2) O paciente apresenta algum odor incomum? 
3) O paciente apresenta falta de higiene pessoal? 
 
OBSERVAÇÕES FINAIS 
1) Estado geral do paciente durante a avaliação psicológica? 
2) Alguma pergunta, em especial, incomodou o paciente?