Nervo acessorio

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NOME: Deoclecio Pedreiro do Nascimento 
PROFº: Wadson Araujo 
 
Nervo acessório 
O nervo acessório é o décimo primeiro dos doze nervos cranianos. Suas fibras consistem de fibras 
motoras eferentes e fibras proprioceptivas aferentes. A palavra aferente significa em direção ao 
centro, como de uma área periférica de um membro em direção ao sistema nervoso central. A 
palavra eferente é o oposto de aferente, significando para longe do centro e em direção à periferia, 
ou seja, quando o estímulo é carregado do cérebro em direção a uma área periférica. 
Latim nervus accessorius 
 
 
Trajeto 
O trajeto das fibras motoras eferentes do nervo acessório é o seguinte (do início no cérebro às suas 
terminações, na periferia): 
1. As fibras motoras eferentes emergem do núcleo ambíguo, que está localizado no 
tubérculo grácil, no tronco encefálico. 
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https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/sistema-nervoso
2. As fibras também continuam a emergir ao longo do fascículo grácil. 
3. As fibras do núcleo ambíguo cursam na raiz cranial do nervo acessório, enquanto as fibras 
do fascículo grácil cursam na raiz espinhal do nervo acessório. 
4. Juntos estes dois ramos deixam o crânio em sua base, através do forame magno. 
5. Após deixar o crânio, os feixes nervosos se fundem momentaneamente, formando o nervo 
acessório, sem misturar as suas fibras. 
6. Eles então se separam e as fibras do núcleo ambíguo formam sinapse no gânglio jugular 
superior do nervo vago (nervo craniano X). Daí em diante as fibras do nervo acessório 
cursam dentro do vago e terminam no nervo laríngeo recorrente, que inerva os músculos da 
laringe, exceto o músculo cricotireóideo. 
7. Enquanto isso as fibras do fascículo grácil continuam como o ramo principal do nervo 
acessório, e inervam o músculo esternocleidomastóideo e o músculo trapézio. 
8. Além de emergir do fascículo grácil e se fundir à raiz espinhal do nervo acessório, as fibras 
cursam ainda diretamente do fascículo grácil para os nervos espinhais cervicais C1-C4, e 
se fundem ao ramo principal do nervo acessório conforme ele desce do forame magno em 
direção à musculatura que ele inerva. 
 
 
 
O trajeto para as fibras proprioceptivas aferentes do nervo acessório é o seguinte (do seu início 
na periferia até o final, no cérebro): 
1. Fibras proprioceptivas emergem das fibras musculares dos músculos 
trapézio e esternocleidomastóideo. 
2. As fibras dos músculos esternocleidomastóideo e trapézio cursam para os nervos espinhais 
cervicais C3 e C4, respectivamente. 
3. As fibras formam sinapse no gânglio espinhal, localizado entre as vértebras cervicais, antes 
de finalmente formar sinapse na medula espinhal no fascículo grácil e entrar no trato 
espinhal. 
Nervo acessório (Nervus accessorius) Núcleo ambíguo (Nucleus ambiguus) 
 
 Fascículo grácil (Fasciculus gracilis) 
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https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/forames-e-fissuras-do-cranio
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/nervo-vago
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculos-da-laringe
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculos-da-laringe
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-esternocleidomastoideo
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-trapezio
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-da-medula-espinhal
 
foi identificada como uma causa 
para lesões isoladas de NC XI também. 
 
 
Lesões do Nervo Acessório 
Raramente há lesões isoladas do nervo acessório. As lesões do nervo acessório podem ser 
classificadas de acordo com o local em que, ao longo do trajeto do nervo, a lesão surge. Essas 
lesões também podem ser localizadas porque existem sintomas específicos associados a diferentes 
lesões segmentares. De um modo geral, qualquer lesão do NC XI 
apresentará paralisia do trapézio e do esternocleidomastóideo. Isso será tipificado 
pelo desgaste das fibras cranianas do trapézio e por todo o esternocleidomastóideo, deslocamento 
escapular, incapacidade de manter a cabeça em uma posição neutra (queda da cabeça). 
Lesões Extracranianas 
As lesões cervicais iatrogênicas e traumáticas são responsáveis por uma quantidade significativa 
de casos de lesões extracranianas do nervo acessório. A terapia pós-radiação também foi 
identificada como uma causa para lesões isoladas de NC XI também. 
 
Lesões no Forame 
Uma lesão isolada do NC XI dentro do forame jugular é altamente incomum. Distúrbios dentro do 
forame geralmente afetam todos os nervos e vasos que viajam por essa passagem. Estas lesões 
podem ser vistas em certas síndromes, tais como: 
• Síndrome de Collet-Sicard - várias paralisias de nervos cranianos resultantes de um 
schwannoma ou tumor glômico jugular do forame jugular. 
• Síndrome de Vernet - também é conhecida como síndrome do forame jugular e envolve 
paresia motora de NC IX, X e XI. Compartilha etiologias semelhantes com a síndrome de 
Collet-Sicard. 
Músculo trapézio (Musculus trapezius) 
 
Músculo esternocleidomastóideo (Musculus 
sternocleidomastoideus) 
 Gânglio espinal (Ganglion spinale) 
 
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• Síndrome de Villaret - refere-se a um distúrbio do espaço retroparotídeo, que resulta em 
paralisia de NC IX, X, XI e XII, bem como a síndrome de Horner (ptose, miose e 
enoftalmia). 
 
Lesões do Núcleo 
Muito raramente, as lesões isoladas do NC XI causam paralisia muscular. No caso de ocorrer, 
estaria associado a uma lesão medular baixa ou cervical alta. Siringomielia, tumores do tronco 
encefálico ou infartos podem causar essas lesões. 
Lesões acima do Núcleo 
Embora o núcleo acessório receba projeção cortical bilateral, ele ainda pode apresentar sintomas 
únicos após lesões hemisféricas. A paralisia contralateral do trapézio e a paralisia ipsilateral do 
esternocleidomastóideo estão associadas a um infarto cortical unilateral. O paciente se apresenta 
com a cabeça voltada para o lado da lesão e longe do lado paralisado do corpo. Além disso, se 
houver uma convulsão parcial que afeta apenas um hemisfério, o paciente experimentará a 
contração do esternocleidomastóideo ipsilateral (ou seja, a face será afastada do lado com a 
convulsão). Portanto, os pacientes olham para a lesão como um acidente vascular cerebral 
(acidente vascular cerebral) e afastam-se da lesão com uma convulsão. 
 
Sinais e sintomas de lesão do nervo acessório 
A dor é o sintoma mais comum de apresentação de pacientes com lesão do nervo acessório. É 
muitas vezes ipsilateral à lesão e pode irradiar ao longo da parte superior das costas e pescoço. O 
suporte de peso no lado afetado tende a agravar os sintomas. Além disso, os pacientes podem ter 
dificuldade em realizar atividades básicas da vida diária que exijam elevação do ombro, pois eles 
experimentam graus variados de fraqueza, dependendo da extensão da lesão. Uma história 
sugerindo um mecanismo de lesão também pode ser descoberto. 
Na inspeção do próprio ombro (não do nervo craniano como descrito acima), o paciente pode ter 
apenas sinais de perda de massa muscular se a lesão estiver presente por algum tempo. No entanto, 
pode haver queda do ombro afetado, pois o músculo não consegue mais elevar passivamente o 
ombro. A articulação pode tornar-se rígida e difícil de mobilizar com manobras ativas e passivas. 
Sem o apoio do músculo trapézio na clavícula, pode haver subluxação ou hipertrofia 
na articulação esternoclavicular. Além disso, a cabeça do úmero pode ser girada internamente. 
 
 
 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-do-pescoco