ANATOMIA OFTALMOLÓGICA

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Semiologia em Oftalmologia 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Daniela Felipe 
 
 
Revisão Anatomia do Globo Ocular: 
✓ Olho, globo ocular, bulbo ocular: 
Apresenta 3 túnicas: interna, média, externa 
Apresenta 2 segmentos: anterior e posterior 
Túnica fibrosa (garante forma e resistência): esclera, córnea. 
Túnica vascular: úvea → coroide, corpo ciliar, íris 
Túnica interna: retina 
Túnica externa – fibrosa: mantém o formato de globo. Tem 
que ser uma estrutura mais firme. 
Esclera (branco do olho): tecido conjuntivo denso, pouco 
vascularizado, branco, opaco. 
Córnea: transparente, muito inervada, nutrida pelo humor aquoso, e é subdivida em 5 camadas, é avascularizada; (3 
camadas celulares e 2 membranas que separam essas camadas. 
→ Esclera: 
● Constitui a membrana mais externa do olho, a membrana 
fibrosa ou externa. 
● A esclerótica constitui os 5/6 posteriores desta membrana e 
tem uma superfície externa, lisa e branca, que possui as inserções 
tendinosas dos músculos motores do olho, e apresenta vários 
orifícios: posteriores, encontramos na parte mais interna do olho, 
o orifício do nervo óptico (que possui, anteriormente, a lâmina 
crivada, através da qual passam os feixes do nervo ótico e da 
artéria central da retina) e orifícios em redor da lâmina crivada, 
que rodeiam o orifício do nervo ótico e que são para as veias e artérias ciliares curtas e longas posteriores e para os 
nervos ciliares. 
 ● Na zona equatorial da membrana existem 4 orifícios à mesma distância uns dos outros e que são atravessados 
pelas veias vorticosas. 
● Em relação aos orifícios anteriores, são menores e situam-se em torno da córnea, dando passagem aos vasos 
ciliares anteriores. 
● A esclerótica está unida à Coroide através de uma lâmina de tecido celular rica em pigmentos, a Lâmina Fusca, o 
que confere à superfície interna da esclerótica uma cor acastanhada. 
● A esclerótica continua-se, anteriormente, com a córnea, designando-se esta região de Limbo Esclero-Corneano. 
→ Irrigação: 
●A. oftálmica (ramo da carótida interna, penetra o olho pelo canal óptico), se divide em: 
●A. etmoidal anterior 
●A. dorsal nasal 
●A. supratrocelar 
●A. supraorbital 
●A. etmoidal 
●A. ciliares: curta posterior, longa posterior 
●A. lacrimal 
●A. central da retina (irriga dentro do olho) 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Profª Dra. Daniela Felipe 
 
 
 
 
 
● Veias: Vorticosas, central da retina, desembocam e se dividem em oftálmicas inferior e superior, juntas, 
desembocam na v. oftálmica, drenando seio cavernoso e desembocam na cava. 
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Inervação: 
A parte motora do olho, movimentação do olho é feita através dos mm. extrínsecos do olho. Essa musculatura 
extrínseca é inervada pelo oculomotor, pelo troclear e pelo abducente. 
A inervação sensitiva do olho é através do Trigêmeo. Trigêmeo se divide em oftálmico, maxilar e mandiular. 
O ramo oftálmico tem a maior 
função sensitiva. 
O que vai pra dentro do olho é o 
nervo oftálmico (em verde). Se 
divide em supraorbital (inerva parte 
superior da órbita), nervo 
supratroclear, nervo lacrimal 
(inerva glândula lacrimal), nervo 
infratroclear, ramo nasal externo 
(parte inferior da pálpebra e 
assoalho da órbita). 
Penetra pela fissura orbitária. 
 
 
 
 
 
 
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Esclera: 
●Irrigada pelas artérias: artérias ciliares curtas posteriores e artérias ciliares anteriores. 
●Veias: anteriormente veias ciliares anteriores, e, posteriormente, veias coroideias, que acabam por confluir para as 
veias vorticosas. 
●Linfáticos: não tem. 
●Nervos: nervos ciliares (provenientes do nervo nasal). 
✓ Córnea: 
●A córnea é a porção anterior da túnica externa, continua posteriormente com a esclera. A região do Limbo é a parte 
de transição entre córnea e esclera. Essa região é por onde penetram os nervos e vasos. 
●É uma estrutura convexa, avascular, transparente (varia de acordo com 
fibras colágeno e grau de hidratação). Precisa ser bem transparente para 
uma boa visão; cicatrizações (leucoma), por ex, podem atrapalhar a 
visão, porque quando a luz entra, não reflete bem dentro do olho, já que 
a córnea não estará transparente. 
Camadas: 
●Nutrição – nutrida internamente pelo humor aquoso, externamente 
pelo filme lacrimal e vasos do limbo (a. oftálmica → a. ciliar longa → 
vasos da região do limbo). 
●A inervação é pelos nervos ciliares longos e curtos (muito sensíveis ao 
toque). 
●A função é refratar a luz e proteger contra microrganismos. 
 
●Espessura: central 0,5 mm; periferia 0,7-1,0 mm 
●Diâmetro: horizontal 11,7; vertical 10,6 mm 
●Poder refracional: 43-44 dioptrias. 
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Camadas da córnea: 5 
3 camadas celulares e 2 membranas: 
 
✓ Segmento anterior 
●Câmara anterior: entre a córnea e a íris 
(transparente) 
●Câmara posterior: entre a íris e face anterior do 
cristalino, local de produção do humor aquoso. 
 
●LIMBO: zona de transição entre córnea e esclera. 
Possui muitos vasos sanguíneos (perilímbicos, em processos de inflamações 
corneanas, esses vasos ficam muito avermelhados – hiperemia perilímbica). 
Canal de Schlemm: seio venoso na esclera que atua na drenagem aquoso. 
 
 
✓ Conjuntiva 
●Mucosa que recobre as pálpebras internamente refletindo até o globo ocular, formando o fornix (fundo saco) indo 
até o limbo. 
●Tem células caliciformes responsáveis por produzir mucina (filme lacrimal – líquidos produzidos pela glândula 
lacrimal + mucina). 
●FUNÇÃO - facilita por ser superfície lisa o movimento ocular (pálpebra sobre a córnea) e tem função barreira. 
●NUTRIÇÃO - artérias ciliares posteriores e anteriores. 
●INERVAÇÃO - nervo oftálmico 
Maioria das queixas são devido inflamações na conjuntiva. 
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✓ Íris: “colorido do olho” separa o segmento anterior em câmera anterior e posterior. 
●Faz parte da úvea (composta por íris, corpo ciliar e coroide, que formam a túnica média). 
●Divide o espaço entre a córnea e o cristalino em câmara anterior e posterior. 
●Orifício central- pupila (2-4 mm). Miose: até 0,5— midríase 8mm. 
●FUNÇÃO – controle da luminosidade e entrada luz. 
●Músculo esfíncter da pupila e músculo dilatador da pupila. 
M. radial inervado pelo simpático – midríase (contração musculo dilatador da íris) 
M. esfíncter da pupila pelo parassimpático – miose (músculo constritor da íris). 
✓ Corpo ciliar PRODUÇÃO DO HUMOR AQUOSO 
●Porção intermediaria da úvea (entra íris e coroide). 
●NUTRIÇÃO - artérias ciliares posteriores longas e anteriores. 
●INERVAÇÃO - nn. ciliares curtos e longos. 
●Divide-se 2 porções: pars plicata (1/3 ant. em contato com o limbo) e pars plana (posterior- forma ora serrata e 
une-se retina). 
✓ Humor aquoso: produção pelos processos ciliares. 
Preenche a câmara anterior e posterior. 
Composto por oxigênio, aminoácidos, glicose e nutre o 
cristalino e córnea. (Composição muito semelhante ao 
plasma). 
Flui da câmara posterior, para anterior pela pupila e é drenada 
pela via convencional e alternativa. 
Drenado pelo ângulo do olho (região trabecular, por onde o 
humor aquoso é escoado). 
O humor aquoso é muito importante na doença Glaucoma, porque 
ou é produzido a mais ou drenado a menos pelo ângulo do olho e 
acumula, aumentando a pressão do olho. 
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✓ Segmento posterior 
●Do cristalino para trás. 
●Compreende 2/3 posteriores indo do cristalino (envolve humor aquoso, coróide, 
retina e nervo óptico). 
 
✓ Cristalino 
●Lente biconvexa, discoide, 3 partes (capsula externa, epitélio subcapsularanterior e 
massa). 
●Composto por 65% de água e 35% de mineirais. 
●Tem um poder refrativo de 20-20 dioptrias. 
A capsula se une as fibras zonulares, promovendo a focalização através dos movimentos do músculo ciliar. 
Preso pelas fibras zonulares. 
A catarata é uma opacidade do cristalino. 
É uma lente gelatinosa, elástica e convergente que focaliza a luz que entra no olho, formando imagens na retina. A 
distância focal do cristalino é modificada por movimentos de um anel de músculos, os músculos ciliares, permitindo 
ajustar a visão para objetos próximos ou distantes. Isso se chama de acomodação do olho à distância do objeto. A 
convergência correta do cristalino faz com que a imagem de um objeto, formada na retina, fique nítida e bem 
definida. 
Na figura esquemática ao lado, o cristalino (lente) está 
inicialmente ajustado para uma dada distância do objeto. Se o 
objeto se aproxima, a imagem perde a nitidez. Para recuperá-la o 
cristalino se acomoda, aumentando a convergência, isto é, 
diminuindo a distância focal → acomodação é a poder do 
cristalino se tornar mais convergente. A partir dos 40 anos, a 
fibra passa a envelhecer e o cristalino perde essa capacidade. 
Resolução: uso de lente convergente. 
✓ Humor vítreo: 
●Preenche segmento posterior do olho, tem 90 % água, ácido hialurônico. 
●Média de 4,5 ml. 
●Aspecto clara de ovo. 
●Fixado: cápsula posterior do cristalino, nervo óptico, ora serrata. 
●Normalmente é transparente, não tem vasos no corpo vítreo. Se paciente tem trauma na retina, vaso rompido 
pode vazar sangue para dentro do líquido (hemorragia vítrea). Infecções, podem também “sujar” o corpo vítreo com 
pus (endoftalmite). 
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✓ Coróide: 
●Porção posterior da úvea. Densamente pigmentada (marrom escura). 
●Tem os vasos camada coriocapilar- irriga retina. 
●IRRIGAÇÃO - artérias ciliares posteriores curtas. 
●INERVAÇÃO - nervo ciliar 
●A coróide é a “parte vascular do olho”. “Parte nervosa” é a retina. 
→ Retina: composta por 10 camadas. 
●Parte neural (cones e bastonetes responsáveis pela visão, poder de discriminação; bastonetes + 
concentrados na periferia, noção de espaço; cones – parte central na mácula, visão central discriminação 
discriminativa, colorida.) 
●Os axônios das céls. ganglionares vão compor o nervo óptico. 
 
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Nervo óptico: 
●Composto por 1milhão de axônios- cels ganglionares. 
●Emerge nasalmente ao pólo posterior (área que compreende nervo óptico e mácula), e atinge a cavidade 
craniana pelo canal óptico, une-se ao contra- lateral e formam o quiasma óptico - fazem sinapse com corpo 
geniculado lateral e dele atingem córtex visual primário no lobo occipital. 
 
●A nível do quiasma óptico ocorre uma semidecussação, ou seja, essas fibras se misturam, e o que chega do 
lado direito é parte do nervo óptico tanto do lado direito quanto do lado esquerdo (e vice-versa).