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SERES HUMANOS Hoje está claro que a poluição de Chernobyl causou, de fato, um aumento em larga escala em cânceres. Em particular, cânceres são notavelmente mais comuns em populações das regiões altamente contaminadas e entre os “trabalhadores” (pessoal responsável pelo combate ao fogo e construção do escudo protetor, maior exposição à radiação, civis e militares) em comparação com grupos de referência (relativamente não expostos). Nos “trabalhadores” da Bielo-rússia, por exemplo, incidências de câncer de rins, bexiga e tireóide foram todos significativamente mais altas para o período de 1993 a 2003 do que em comparação com grupo de referência. Câncer de tireoide em crianças. Leucemia Altas taxas de leucemia aguda entre os “trabalhadores” bielo-russos foram observadas, pela primeira vez, em 1990-91. A partir de 1992, aumentos significativos na incidência de todas as formas de leucemia foram detectáveis na população adulta da Bielo-rússia como um todo. Na Ucrânia, a freqüência de cânceres sangüíneos malignos foi significativamente maior do que no período pré-catástrofe nas quatro partes mais contaminadas das regiões de Zhytomyr e Kiev, tanto durante os primeiros quatro anos quanto durante o sexto ano após a catástrofe. Leucemia infantil na região de Tula, no período pós-Chernobyl, excedeu significativamente a média de escala da Rússia, especialmente em crianças com idade de 10-14. Em Lipetsk, os casos de leucemia aumentaram 4.5 vezes de 1989 até 1995. Alguns dados sugerem risco aumentado de leucemia até mesmo para crianças expostas ainda no útero das mães. Outras Doenças · morbidade respiratória / doença pulmonar obstrutiva crônica – na forma de bronquite obstrutiva crônica e asma brônquica · câncer no sangue (maligno) e doenças linfáticas · Anormalidades de função imune · aberrações cromossomáticas · Disfunções neurológicas e psicológicas MEIO AMBIENTE Certamente o desastre de Chernobyl também teve um impacto ambiental inimaginável. Imediatamente após o acidente, uma área de cerca de dez quilômetros quadrados próxima da usina ficou conhecida como “Floresta Vermelha”.Isso porque as árvores ficaram com uma cor marrom-avermelhada e morreram com os altos níveis de radiação Floresta vermelha Pequeno lago ao sul dos Montes Urais é o lugar mais poluído da Terra. No passado, área servia de depósito de resíduos nucleares e hoje permanece coberta de concreto. DEFORMAÇÃO EM ANIMAIS Animais contaminados Mutações em animais PROVIDÊNCIAS TOMADAS PELAS AUTORIDADES Evacuação tardia Para se ter uma noção, a quantidade de radiação que o desastre de Chernobyl liberou na atmosfera foi de 50 milhões de curies. Isso é o equivalente a cerca de 500 bombas de Hiroshima. No primeiro instante, as autoridades não tomaram providências rápidas para evacuar a cidade. Armen Abagian, que era o diretor de um dos institutos de pesquisa de energia nuclear de Moscou na época, alertou o governo sobre a necessidade de retirar os moradores imediatamente. Quando os moradores começaram a notar o “cheiro metálico” no ar e na atmosfera, eles entraram em pânico. Aproximadamente 24 horas depois da explosão é que a evacuação da cidade foi ordenada. Foram usados 1.200 ônibus e 200 caminhões para retirar 47 mil moradores de Prioyat. Os moradores acreditavam que quando a situação fosse controlada eles poderiam voltar para suas casas, algo que nunca aconteceu. Mais de 600 mil pessoas, entre civis e militares, receberam o título de “liquidatários de Chernobyl” para trabalhar na limpeza da cidade após o desastre. Inicialmente esse seria um trabalho para robôs da Alemanha Ocidental, Japão e Rússia. No entanto, devido aos altos níveis de radiação, eles não puderam mais operar na limpeza dos destroços. Então, esse trabalho passou para os humanos, que não poderiam ficar mais de 40 segundos expostos à radiação. Como o exército não tinha uniformes suficientes para todos trabalharem nessas condições, eles tiveram que improvisar. Então os liquidatários confeccionaram suas próprias roupas de proteção. Eles usavam lençóis de até 4 milímetros de espessura como aventais para tentar proteger a espinha e medula óssea. Mesmo assim, muitos deles tiveram graves problemas de saúde, e alguns até chegaram a morrer devido ao contato com a radiação. A aldeia de Kopachi está localizada a 7 km do local da explosão. Hoje a aldeia não passa de um lugar deserto. Toda a vila de Kopachi foi completamente destruída e enterrada pelo exército soviético. No entanto, o que parecia ser uma solução para o problema da contaminação radioativa, acabou se tornando um problema ainda maior. O guia de Chernobyl, Yuri Tatarchuk, explica que “Kopachi estava muito contaminada e por isso foi decidido enterrá-la, casa por casa. Parecia uma boa ideia na época, mas não era. A escavação apenas empurrou o material radioativo mais profundamente no solo e mais perto do lençol freático, de modo que a contaminação se espalhou ainda mais”. Operação Airway Bombeiros em ação Robert Peter Gale é um médico que ficou conhecido como “Doutor de Chernobyl”. Ele foi um dos muitos médicos e cientistas que foram levados de outros 15 países para ajudar a tratar as vítimas do acidente. O Dr. Gale cuidou de pacientes que foram expostos a tanta radiação que até mesmo um transplante de medula óssea não poderia salvá-los. Sem o funcionamento regular da medula óssea no corpo, o paciente geralmente não sobrevive mais do que quatro semanas. Uma das maiores dificuldades dos médicos nesse caso, era avaliar a quantidade de radiação pela qual os pacientes foram expostos, já que a perda de pelos e escurecimento da pele foram os únicos sinais visíveis. “Liquidatários de Chernobyl” Em 1985 passou-se a adotar o chamado Sistema Internacional (SI), que corresponde a múltiplos das antigas unidades e assim resultou: Grandeza Exposição (X) Dose de efeito ionizante. Coulomb por quilograma ( C/kg) representa puramente a quantidade de ionização produzida no ar. Define-se como o quociente entre carga de todos os íons (dQ) de mesmo sinal, produzidos em um volume de ar ( dV), e a massa desse volume de ar (dm). Grandeza Dose Absorvida ou unidade de dose absorvida - dose de Energia (D). Gray ( Gy) é a quantidade e energia ( dW) imposta à matéria pela radiação ionizante por unidade de massa (dm) da matéria irradiada no local de interesse. Dose Equivalente ( H) - Dose de efeito ou dose de efeito biológico. Silvert ( Sv) em substituição ao rem, para avaliar a extensão do efeito biológico causado em função do tipo de radiação ionizante empregado. O becquerel, cujo símbolo é Bq, é a unidade SI de atividade e define-se como sendo a atividade de um radionuclídeo decaindo à taxa, em média, de uma transição nuclear espontânea por segundo. Classificação dos efeitos biológicos quanto à Dose e Forma de Resposta: Efeitos Estocásticos: São efeitos não aparentes. Depende de grandes períodos de latência (são acumulativos). Ocorrem com doses pequenas de radiação. Não apresentam um limiar de dose para sua ocorrência. A probabilidade de dano aumenta com o aumento da dose. Exs. Radiodermite, probabilidade de indução de câncer, mutações genéticas. Efeitos Determinísticos: Relação causa-efeito imediato entre a exposição ao tecido e sintoma. Apresentam um limiar de dose para sua ocorrência. A gravidade do efeito aumenta com o aumento da dose. Exs: eritema, esterilidade (temporária ou permanente), alopecia, osteorradionecrose, catarata, síndrome aguda da irradiação. Síndrome Aguda das Radiações é “o conjunto de sintomas e sinais clínicos consequente a uma irradiação de corpo total, desenvolvida em um curto período (segundos a minutos)”. É uma patologia complexa, caracterizada por distúrbios funcionais e orgânicos, com reflexos em praticamente todos os sistemas do organismo. O efeito das radiações ionizantes em um indivíduo depende basicamente da dose absorvida, da taxa de exposição (crônica/aguda)e da forma de exposição (corpo inteiro/localizada). Quando uma pessoa é exposta a uma dose significativa de radiação, muitos tecidos e órgãos do corpo são atingidos. Como resultado, sinais e sintomas aparecem com duração e consequências que dependem da dose de radiação, uniformidade de exposição em relação ao corpo, idade e estado prévio de saúde da vítima. Estes sintomas são alterações gastrointestinais (náuseas e vômitos), alopécia, sintomas neurológicos, distúrbios do comportamento, alterações hematológicas e radiodermites. Quanto menor for o intervalo de tempo entre a exposição e o início do quadro clínico (náuseas e vômitos) mais graves serão os sintomas. No caso dos pacientes de Goiânia, alguns já apresentavam náuseas e vômitos no mesmo dia da exposição ao Césio. Sintomas neurológicos imediatos, como apatia, ataxia ou convulsões, indicam uma alta taxa de exposição da radiação em todo corpo ou sobre o Sistema Nervoso Central. Efeito direto : A radiação age diretamente sobre células , quebrando ligações químicas de moléculas importantes (DNA). Efeito indireto: Quando age na molécula de água, quebrando-a e produzindo componentes reativos (radicais livres). Efeitos da radiação sobre a cavidade oral: Mucosa oral : mucosite , descamação da camada epitelial, pode ter dor, ardência e desconforto ou infecção secundária por fungo . Papilas gustativas : perda do paladar . Glândulas salivares : xerostomia , reduz pH , baixo volume de saliva espessa (acidogênica) , inicia descalcificação do esmalte. Dentes em formação : • retardo de desenvolvimento nos dentes em formação . • destruição do germe antes da calcificação. • malformações em dentes após calcificação (rizogênese e microdontia). Cárie de radiação - Forma rampante de cárie em pacientes submetidos à radioterapia em regiões das glândulas salivares. - Causas : redução do fluxo salivar , redução do pH , menor tamponamento e aumento da viscosidade. Ossos: Osteorradionecrose É uma das complicações mais sérias da exposição da região de cabeça e pescoço às radiações; • Mais comum na mandíbula , o osso menos irrigado e mais vulnerável à infecção e com menor capacidade de reparação. • Sinais e sintomas: dor intensa, formação de fístula, ulceração, fratura óssea. Período embrionário mais contraindicado as tomadas radiográficas por ser mais sensível a anomalias: 18 – 45 dias de gestação - em doses de 1 Gy uma vez que pode acontecer redução no crescimento, microcefalia, retardo mental - e 8 semanas (dose 1 Gy) pode acarretar em retardo mental grave. Radiodermite precoce: acontece em curto espaço de tempo - dose elevada 3-5 Gy - Reversível Exs: Eritema (queimadura) e queda de cabelo (alopecia) Radiodermite tardia: Meses ou anos após exposição – Irreversível (profissões típicas ex. radiologistas). Exs: Lesôes cutâneas crônicas : dose > 10 Gy Necrose nos tecidos - > 50 Gy (podendo haver amputação dos membros). Importante: a gravidade das lesões é proporcional à dose e ao tempo de exposição. Paciente : • Uso de avental de chumbo ; • Uso de protetores de tireóide . • Técnicas radiográficas adequadas (uso de posicionadores) ; • Filmes sensíveis (grupos E e F); • Processamento químico correto do filme: uso de câmaras escuras, trocas adequadas das soluções químicas. • Cuidados de armazenamento do filme: lugares livres de altas temperaturas e observar data de validade. • Arquivamento dos exames radiográficos: envelopes identificados, datados com cartelas radiográficas. • Aparelhos radiográficos: manutenção periódica, uso de acessórios (filtro de alumínio, colimador ou diafragma), localizadores cilíndricos (proibidos os cônicos). • Optar sempre que possível, pela radiografia digital. Operador : • Distância mínima 2,0 m da cabeça do paciente ; • Não permanecer na direção do feixe útil ; • Evitar segurar o filme e cabeçote ; • Proteção das áreas adjacentes: biombos com visores, paredes (chumbo, concreto, massa baritada). Meio ambiente: • Descarte adequado das películas de filme e dos líquidos processadores. • Optar pela radiografia de sistema digital.