Anatomia das mamas

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Anatomia Mamária 
• As mamas são estruturas formadas por 
tecido glandular e tecido fibroso de 
sustentação integrados a uma matriz adiposa, 
junto com vasos sanguíneos, vasos linfáticos e 
nervos. 
o Situadas na parede anterior e superior do 
tórax, entre a 3ª e a 7ª costelas, entre o 
bordo do esterno e linha axilar média; 
• As glândulas mamárias são glândulas 
sudoríparas cutâneas modificadas, as quais 
não possuem cápsula e nem bainha especial; 
o Se fixam à derme por ligamentos 
subcutâneos; 
 
ANATOMIA EXTERNA 
• O mamilo possui de 15 a 20 ductos lactíferos 
(galactóforos), os quais dão origem a brotos 
que formam os lóbulos da glândula mamária. 
Assim, cada lóbulo é drenado por um ducto; 
• As aréolas da mama contêm muitas glândulas 
sebáceas, que aumentam durante a gravidez 
e secretam uma substância oleosa, que atua 
como um lubrificante protetor para a aréola 
e a papila, chamadas de glândulas de Morgagni. 
• As glândulas de Morgagni, quando 
hipertrofiadas, formam os tubérculos de 
Montgomery. 
ANATOMIA INTERNA 
• As glândulas mamárias se encontram na 
espessura do tecido celular subcutâneo, à 
frente dos músculos peitorais maior e serrátil 
anterior; 
• Possui fibras aderidas as clavículas, escápulas, 
cartilagens costais, aponeurose dos oblíquos 
externos e tuberosidade maior do úmero; 
• Sulco Submamário: É o 
sulco onde está contida 
a prega inframamária; 
• As duas mamas estão separadas pelo sulco 
intermamário; 
• Os alvéolos são as unidades funcionais da 
mama, onde encontramos as células 
produtoras de leite; 
• Os ductos lactíferos são vasos que conectam 
os alvéolos de um lóbulo até o seio lactífero 
(também chamado de ampola). Ou seja, cada 
ducto tem uma parte dilatada, situada 
profundamente à aréola, o seio lactífero, na 
qual uma pequena gotícula de leite se acumula 
ou permanece na lactante (reservatório de 
leite); 
 
 
• O ligamento de Cooper é um tecido fibroso que 
promove a sustentação dos lóbulos das 
glândulas mamárias. 
• O espaço retromamário (bolsa adiposa de 
Schassagnac) é constituído por tecido adiposo 
e separa a glândula mamária do plano 
muscular localizado na parede anterior do 
tórax. 
ESTRUTURA GLANDULAR 
• Complexo aréola-mamilo: 
o O lobo mamário é formado pelo ducto 
maior e os seus tributários; 
o Suspeita-se de comunicações entre os 
ductos; 
• O parênquima mamário é constituído de 15 a 
25 lobos mamários, 20 a 40 lóbulos mamários 
e 10 a 100 alvéolos. 
 
DIVISÃO DAS MAMAS 
• A superfície da mama é dividida em quatro 
quadrantes para localização anatômica e 
descrição de tumores e cistos; 
 
• Estas terminologias auxiliam a localização de 
algum achado para realização de algum 
procedimento. 
o QSL: quadrante superior lateral; 
o QIL: quadrante inferior lateral; 
o QSM: quadrante superior medial; 
o QIM: quadrante inferior medial; 
o QLAT: união dos quadrantes laterais; 
o UQSUP: união dos quadrantes superiores; 
o UQINF: união dos quadrantes inferiores; 
o UQMED: união dos quadrantes mediais; 
o RRA: região retro areolar; 
o RC: região central (união de todos os 
quadrantes); 
o PA: prolongamento axilar. 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL 
• Ramos da artéria axilar suprem a parte 
lateral da mama. Estas são as artérias 
torácica superior, toracoacromial, torácica 
lateral e subescapular. 
• Ramos da artéria torácica interna, suprem a 
parte medial da mama, junto com as artérias 
mamárias mediais. 
• Ramos perfurantes da segunda, terceira e 
quarta artérias intercostais contribuem com 
a vascularização de todo o seio. 
 
• Quadrante superior lateral (QSL): artéria 
torácica lateral, ramo da artéria axilar; 
• Quadrantes superior medial (QSM), quadrante 
inferior medial e porções centrais da mama: 
 
 
ramos perfurantes da artéria torácica 
interna; 
• Quadrante inferior lateral e regiões laterais: 
ramos das artérias intercostais. 
DRENAGEM VENOSA 
• A drenagem venosa da mama se faz 
principalmente para a veia axilar, mas há 
alguma drenagem para a veia torácica interna; 
 
DRENAGEM LINFÁTICA 
• É realizada por vasos linfáticos que se 
originam em um plexo nos espaços 
interlobulares, nas paredes dos ductos 
lactíferos e em um plexo subareolar; 
• Um ou dois gânglios linfáticos da mama, 
localizados na região axilar, promovem sua 
drenagem primária e o comprometimento ou 
não desses linfonodos, por células 
cancerígenas, são importantes para uma 
decisão terapêutica. Esses linfonodos são 
conhecidos como linfonodos sentinelas; 
• Linfonodos intramamários podem ser 
observados em aproximadamente 5% das 
mulheres, nos exames de mamografia, e não 
possuem importância clínica; 
• Já os extramamários são importantes na 
detecção e estadiamento do tumor de mama. 
 
 
TIPOS DE MAMA 
• Fibroglandular: É o tipo de mama encontrado 
em mulheres de 15 a 30 anos, grávidas ou 
lactantes. 
o É bastante densa por conter pouco tecido 
gorduroso; 
o Em mulheres acima dos 30 anos, que 
nunca deram à luz a um recém-nascido 
vivo, provavelmente estarão nesse grupo. 
• . Fibrogordurosa: É o tipo de mama encontrado 
em mulheres de 30 a 50 anos; 
o Possui densidade média; 
o Devido ao equilíbrio na distribuição entre 
tecido glandular e tecido gorduroso, esse 
tipo de tecido mamário produz melhor 
contraste radiográfico na mamografia do 
que a mama muito glandular ou gordurosa; 
• Gordurosa: Encontrado a partir de 50 anos. 
o Possui pouca densidade; 
o Ocorre depois da menopausa. Depois que a 
capacidade de reprodução da mulher 
chega ao seu fim, a maior parte do tecido 
mamário é convertida em tecido adiposo 
num processo denominado involução. 
ALTERAÇÕES DA MAMA 
 Alterações durante o ciclo menstrual: 
• Alterações histológicas bem determinadas; 
 
 
• Não são facilmente demonstradas por 
métodos de imagem, como as alterações 
uterinas e ovarianas; 
• Na primeira fase do ciclo menstrual, a fase 
proliferativa, há um grande desenvolvimento 
do tecido epitelial. O número de mitoses é 
aumentado por estímulo dos níveis 
crescentes de estrogênio. 
• Na segunda fase do ciclo, a fase secretora, os 
níveis crescentes de progesterona promovem 
a dilatação dos ductos mamários. As células 
epiteliais alveolares se diferenciam em células 
secretoras (acinares), que se dispõem 
preferencialmente em uma única camada. 
• No período pré-menstrual há um aumento do 
volume mamário, resultante do aumento dos 
níveis de estrogênio e de progesterona. O 
aumento de volume se deve ao incremento da 
circulação local, ao edema interocular e à 
proliferação ductoacinar. 
 Alterações durante a lactação: 
• Quando a mama é preparada para a lactação, 
ocorre um desenvolvimento lobular adicional e 
as mamas se tornam muito densas; 
• Células ductais e acinares já se alteram no 
primeiro trimestre da gestação; 
• No segundo e terceiro trimestre de gestação, 
os lóbulos aumentam de tamanho e há 
proliferação celular generalizada; 
• Quando a lactação cessa, os lóbulos se 
retraem (involução), porém alguns podem 
persistir. 
• É necessário um período de cerca de 3 meses 
para as alterações regredirem.