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SANGUE E SISTEMA HEMATOPOÉTICO Como é constituído o sangue? Glóbulos Vermelhos ou Eritrócitos ou Hemácias Glóbulos Brancos ou Leucócitos Plasma Plaquetas Plasma – parte líquida do sangue, constituído essencialmente por água (90%) e proteínas (6 a 8%) Eritrócitos 4,5 a 6,5 milhões/mm3 Leucócitos 4 a 11 milhares/mm3 Plaquetas 250 a 400 milhares/mm3 Como é constituído o sangue? ELEMENTOS CELULARES DO SANGUE: Hemácias/eritrócitos/glóbulos vermelhos Constituem as células mais numerosas do sangue. Há variações fisiológicas com a idade e gênero e com a altitude em relação ao nível do mar em que o indivíduo vive em grandes altitudes. Vida média: 120 dias Local de produção: medula óssea. Transportam O2 dos pulmões para os tecidos e CO2 dos diferentes tecidos aos pulmões (hemoglobina) Glóbulos brancos/leucócitos Há variações numéricas normais com a idade e possíveis variações com o gênero (mais numerosos nas mulheres). Representam um grupo de células bastante heterogêneo morfológica e funcionalmente Glóbulos brancos/leucócitos Plaquetas/Trombócitos São células bem menores que as demais. COAGULAÇÃO SANGUÍNEA- é promovida pelas plaquetas e diferentes fatores de coagulação dissolvidos no sangue. O sangue desempenha várias funções no organismo: Transporte de nutrientes e outras substâncias para todas as células Transporte de oxigénio e dióxido de carbono (Hemácias) Defesa do organismo contra corpos estranhos (leucócitos) Coagulação em caso de Hemorragia (plaquetas) Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético Anemia • Anemia é definida pela OMS como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais. • Há mais de 30 tipos de anemia diferentes, podendo ser genética, doenças na medula óssea, consequência de outra doença (câncer, doença renal, gastrite) ou por deficiência nutricional Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Antianêmicos - Repõem a carência de ferro, ácido fólico e vitamina B12. Exemplos: sulfato ferroso cianocobalamina ácido fólico (Acfol®) ácido folínico (Leucovorin®) Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Os preparados de ferro se incorporam a hemoglobina. Oxigênio Respiração Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • ANTIANÊMICOS RENAIS • No rim é produzido um hormônio chamado eritropoietina, que induz à produção de hemácias. • Uma doença renal pode levar à diminuição ou à não produção desse hormônio. EXEMPLO: Alfaepoetina Medicamentos que agem no sangue e no sistema hematopoiético • Sintomas • Cansaço generalizado, falta de apetite, falta de ar, palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), menor disposição para o trabalho, dificuldade de aprendizagem nas crianças, apatia (crianças muito "paradas"). Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • ANTINEUTROPÊNICOS • São fármacos usados no tratamento da diminuição de neutrófilos, que pode ser causada pelo uso indevido de medicamentos, como anticonvulsivantes, antibióticos, antineoplásicos, e por doenças hereditárias ou congênitas. • A diminuição dos neutrófilos (glóbulos brancos do sangue) aumenta a suscetibilidade à infecções bacterianas ou fúngicas. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Anticoagulantes: Prolongam o tempo de coagulação do sangue. São fármacos que agem diretamente ou indiretamente nos processos de coagulação sendo: - Ação direta, quebram o trombo; usados para ação rápida, são representados pela heparina e seus derivados. - Ação indireta - Inibem a síntese de vitamina K; usados para profilaxia por tempo prolongado, pela via oral - varfarina (Marevan®). Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético COAGULANTES OU HEMOSTÁTICOS Usados também em pacientes hemofílicos e pessoas com problemas nos fatores de coagulação sanguínea. Usados para estancar hemorragias, restabelecendo a hemostasia. Podem ser tópicos ou sistêmicos. Exemplos: - Complexo protrombínico humano (Prothromplex); - Fator IX (note) de coagulação (Bebulin). Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético Hemofilia • Distúrbio genético e hereditário que afeta a coagulação do sangue. • O sangue é composto por vários substância, cada uma exerce uma função. • Fatores da coagulação: ajudam a estancar as hemorragias quando ocorre o rompimento de vasos sanguíneos. • Existem 13 tipos diferentes de F.C. expressos em algarismos romanos. Assim, existe desde o Fator I até o Fator XIII. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Antitrombóticos: Previnem a formação de trombos, diminuindo a adesividade das plaquetas. Exemplos: dalteparin (Fragmin®) ticlopidina (Ticlid®) ácido acetilsalicílico (Aspirina/AAS) – utilizado na profilaxia de IAM e AVC. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Fibrinolíticos ou trombolíticos Dissolvem trombos. São usados quando se exige dissolução rápida de coágulos, sua atividade se apresenta eficaz, somente em trombos recém-formados (até 72h) - Esses diminuem a viscosidade do sangue. Exemplo: estreptoquinase (Kabiquinase®). Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Antifibrinolíticos: Ajudam a controlar hemorragia grave. Exemplo: ácido aminocapróico (Ipsilon) ácido tranexâmico (Transamin). Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético • Hemostípticos: Reduzem a permeabilidade capilar, diminuindo a sua fragilidade. Alega-se que produzem a permeabilidade capilar. Por esta propriedade são usados como protetores capilares de ampla gama de distúrbios circulatórios. Exemplos: aminaftona (Capilarema) escina (Reparil) Diosmina + Hesperidina (Diomins) Exemplos de pomadas para hematomas (rochões), varizes e hemorróidas: Hirudóide - Anticoagulante tópico e AINE, serve para inflamação localizada, hematomas e varizes, disponível em gel ou pomada. Escina Sódica (Reparil) Obs: Não se deve colocar gel ou pomada diretamente em feridas e úlceras abertas. Outros exemplos: - Rutina, castanha da Índia, Pìlulas de Imescard (Erva- de-bicho), Hemovírtus, Novarrutina, Venocur Triplex. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético VARIZES Artérias – Transportam o sangue rico em oxigênio e nutrientes que é bombeado pelo coração e percorre todo o corpo até as extremidades. Veias – Responsáveis pelo retorno do sangue ao coração, nos membros inferiores elas precisam vencer a força da gravidade. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético VARIZES Essas veias começam a apresentar dilatação e as válvulas não se fecham mais de forma eficiente. A partir daí o sangue passa a refluir e ficar parado dentro das veias. Isto provoca mais dilatação e mais refluxo. Esta dilatação anormal das veias leva à formação das varizes. As varizes decorrem de uma insuficiência valvular na circulação sanguínea, levando à incapacidade de o sangue retornar ao coração. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético Sintomas: • presença de veias azuladas e muito visíveis abaixo da pele; • agrupamentos de finos vasos avermelhados que alguns pacientes chamam de “pequenos rios e seus afluentes”; • queimação nas pernas e planta dos pés; • inchação,especialmente nos tornozelos ao final do dia; • prurido ou coceira; • cansaço ou sensação de fadiga nas pernas; • sensação de peso nas pernas; • câimbras. Medicamentos que atuam no sangue e no sistema hematopoiético Fatores de risco que influenciam o aparecimento de varizes Hereditariedade, gênero e idade Obesidade e Sedentarismo Gestação Anticoncepcional Hábitos posturais e sapato de salto alto Prisão de ventre Tabagismo Trombose venosa e compressão venosa