bioquímica da cárie dental

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BIOQUBIOQUÍÍMICA DAMICA DA
CCÁÁRIE DENTAL RIE DENTAL 
FOP-UNICAMP
PC II 2006
JAIME A CURY
JCury@fop.unicamp.br
CÁRIE como DOENÇA MULTIFATORIAL
FATORES
1. NECESSÁRIO : Acúmulo de biofilme dental
2. DETERMINANTES
a) NEGATIVO: Açúcar (tipo e frequência) 
b) POSITIVOS: Saliva e Fluoreto
c) ??? Dente “Fraco” Forte, Espécies bacterianas
3. MODIFICADORES
Fejerskov & Manji, 1990
Cristal de hidroxiapatita
Hidroxiapatita
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
COCO33
--, , FF--
Apatita 
fluoretada
Apatita 
carbonatada
Ca10 (PO4)6 (FF)2
Fluorapatita = FA
Composição Química dos Dentes
Concentração de Fluoreto no Esmalte*
CURY & USBERTI, 198210,0600,0
PublicaçõesDistancia da
Superfície, µµµµm
ppm F
FA = 38.000 ppm
1020,0 5,0 CURY & cols , 1985
1801,0 2,7 ROSALEN & CURY, 1991
* Alcança 5 a 10% de FA = AF
0,0
200,0
400,0
600,0
800,0
1000,0
1200,0
1400,0
1600,0
1800,0
5 7 9 11 13 15 17 19 21 23
tempo (dias)
d
el
ta
 Z
 (
ár
ea
 d
e 
le
sã
o
 c
ar
io
sa
)
Dente deciduo x Dentifrício placebo 
Dente permanente x Dentifrício placebo 
Moi GP et al. SBPqO 2006 (poster 204)
PROPRIEDADES
• Densidade
• Permeabilidade
• Dureza
• Solubilidade
– Ácida
– Quelante
• Adsorção
• Reatividade
http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/dp101.htm
Solubilidade do Esmalte 
e de la Dentina
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
4.00 5.00 6.00 7.00 8.00
pH
C
a
x
 P
 (
m
M
2
)
Esmalte
Dentina
Critico
Dentina
Critico
Esmalte
PC I, FOP-UNICAMP, Aula Prática
1976-?
pH crítico
Esmalte = 5,5
Dentina = 6,5
“pH abaixo do qual o grau de saturação 
da saliva com relação aos minerais do 
esmalte não é suficiente para impedir a 
perda mineral”
F
L
Ú
O
R
PROPRIEDADES
pH > 5,5
Ca10 (PO4)6(OH)2
10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
10 Ca2
+
6PO4-3 
+ 
2OH-
Ca10 (PO4)6F2
10 Ca2
+ 
6PO4-3 
+ 
2F-
10 Ca2
+ 
6PO4-3 
+ 
2F-
FA HA
SalivaSaliva
pH < 5,5>4,5
10 Ca2
+ 
6PO4-3 
+ 
2F-
10 Ca2
+
6PO4-3 
+ 
2OH-
Ca10 (PO4)6F2
10 Ca2
+ 
6PO4-3 
+ 
2F-
FA
Ca10 (PO4)6(OH)2
10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
HA
SalivaSaliva
pH < 4,5 
10 Ca2
+ 
6PO4-3 
+ 
2F-
10 Ca2
+
6PO4-3 
+ 
2OH-
Ca10 (PO4)6F2
10 Ca2
+ 
6PO4-3 
+ 
2F-
FA
10 Ca2 + 6PO4-3 + 2OH-
Ca10 (PO4)6(OH)2
HA
SalivaSaliva
1- Entre 4,5 e 5,5 o F exerce um importante efeito reduzindo o mineral 
perdido quando o pH abaixa
2- Dissolvendo minerais mais solúveis (carbonato) e havendo substituição por
menos solúveis, haverá resistencia a uma futura desmineralização
HHPOPO44--22
HH22POPO44--
HH22OO
HH++ HH++
HH++
[Ca10 (PO4)6 (OH)2 ] 10 Ca
+2 + 6 PO4
-3 + 2 OH-
http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/pre_clinica2.htm
CH CH FermFerm..
SacarSacarososee
ÁÁcidoscidos
++
PECPEC
pHpH neutroneutro
ProteProteíínasnas
pHpH bajobajo
PolisacPolisacááridosridos
ExtracelularesExtracelulares
MudanMudanççasas
AmbientaisAmbientais
e e nana Matriz Matriz 
da Placada Placa
S. sanguis S. S. sanguis S. 
oralisoralis
↓↓↓↓↓↓↓↓ PorosidadPorosidad
ESMESM
LactobacillusLactobacillus spsp..
↑↑↑↑↑↑↑↑ PorosidadPorosidad**
↓↓↓↓↓↓↓↓ Conc. InorganicaConc. Inorganica****
RemineralizaRemineralizaççãoão
DesmineralizaDesmineralizaççãoão
AumentadaAumentada
MudanMudanççasas
EcolEcolóógicas gicas 
e e nana
EstruturaEstrutura da da 
PlacaPlaca
##Adaptado de Adaptado de MarshMarsh, 1994), 1994)
PEC = Polissacarídeos extracelulares, 
principalmente glucanos insolúveis = P.I.
#FORMAÇÃO do BIOFILME DENTAL CARIOGENICO
*Dibdin & Shellis, 1988
**Cury et al., 1997
SACAROSE 20%SACAROSE 20%
/DIA/DIA
ComposiComposiçção da Placaão da Placa
F F CaCa PP PEC PEC InsIns..
0x 18,7 12,8 3,74 12,00x 18,7 12,8 3,74 12,0
Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997
2x 9,6 4,0 0,75 2x 9,6 4,0 0,75 11,511,5
4x 2,6 4,0 0,37 4x 2,6 4,0 0,37 14,014,0
8x 2,7 4,2 0,37 35,88x 2,7 4,2 0,37 35,8
P.I. = PEC insolúvel
SACAROSESACAROSE
(%)(%)
ComposiComposiçção da Placa (seco)ão da Placa (seco)
F F CaCa PP PEC PEC InsIns
0 55.1 39.4 22.0 0 55.1 39.4 22.0 28.128.1
Aires Aires etet al. Caries al. Caries ResRes 40: 2840: 28--32, 200632, 2006
11 64.0 25.1 13.8 64.0 25.1 13.8 41.641.6
55 35.4 5.7 4.2 35.4 5.7 4.2 108.2108.2
2020 12.3 5,4 3.7 12.3 5,4 3.7 124.7124.7
P.I. = PEC insoluble
10 11.8 4.7 3.2 10 11.8 4.7 3.2 102.2102.2
COMPOSICOMPOSIÇÇÃO DA PLACAÃO DA PLACA
CONDICONDIÇÇÕESÕES
CONTROLECONTROLE
SACAROSE 13,2 35,0 SACAROSE 13,2 35,0 6 6 0,6 0,60,6 0,6
Cury Cury etet al., al., Caries Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000
PESO PEC PESO PEC InsolInsolúúvelvel FF CaCa PP
4,54,5 6,56,5 4646 17,517,5 11,511,5
GlucGluc.+.+FructFruct. 7,3 11,8 9 . 7,3 11,8 9 1,9 0,61,9 0,6
PosiPosiçção da tela em ão da tela em 
relarelaçção ao bloco dentalão ao bloco dental
Caries Res 37(5), 2003
AVALIAÇÃO CLINICA?
BLOCOS DE ESMALTE
4 x 4 x 2 mm4 x 4 x 2 mmDente hDente híígidogido Bloco polido
50 g/5s
100 µm 
ANÁLISE DE MICRODUREZA SUPERFICIAL
% PDS % PDS = Inicial = Inicial -- PPóóss--tratamento x 100 Inicialtratamento x 100 Inicial
Pós-tratamento
Pós-tratamento
50 g/5s
Inicial
100 µm 
100 µm 
MICRODUREZA DO ESMALTE 
SECCIONADO LONGITUDINALMENTE
20 µm
100 µm
BLOCOS DENTAISBLOCOS DENTAIS
CONDICONDIÇÇÕESÕES
““SÃOSSÃOS”” MANCHA BRANCAMANCHA BRANCA
CONTROLCONTROL 48 48 00
SACAROSESACAROSE 05 05 4343
Cury Cury etet alal., Caries ., Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000
GlucGluc.+ .+ FrutFrut. 21 27. 21 27
TratamentosTratamentos
AnAnáálise do Esmaltelise do Esmalte
% Mineral Perdido% Mineral Perdido
na Superfna Superfííciecie
ÁÁrea de Mineralrea de Mineral
na Lesãona Lesão
ControleControle
SacaroseSacarose
27.021,727.021,7
12.414,412.414,4
--3,43,4
--73,773,7
Cury Cury etet alal Caries Caries ResRes. 34:491. 34:491--7, 20007, 2000
GlucoseGlucose+Frutose+Frutose -- 44,2 20.159,444,2 20.159,4
DENTE
[[CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)((COCO33) ) FF]n]n
ApatitaCarbonatada
Fluoretada
SALIVASALIVA
pH < 5,5< 5,5
CURY JA, 1989CURY JA, 1989
SacarosSacarosee
PLACAPLACA
subsaturasubsaturaççãoão
7,0
6,0
5,0
p
H
minutosminutos
1010 2020 3030 4040
SacarosSacarosee
ÁÁcidocido
GlucosGlucosee
FrutosFrutosee
HH++
10 10 CaCa++++
++
6 PO6 PO44---
---
+ + 
2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++
6 PO6 PO44---
---
+ + 
2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++
6 PO6 PO44---
---
+ + 
2 OH2 OH--
Desmineralização
F-? F
-?
CARIOGENICIDADE dos 
ALIMENTOS
2- ABAIXA o pH na PLACA DENTAL?
a) ESMALTE 
b) DENTINA
1- FORMAÇÃO da PLACA DENTAL?
3- SUBSTANCIAS ANTICARIOGENICAS?
CARBOHIDRATOS da DIETA e CÁRIE
• SACAROSE
• AMIDO 
• LACTOSE
• FRUTOSE ou GLICOSE
• MALTOSE
SAC > FRUT = GLIC = MALT > LAC = AMIDO Solúvel
59,6
37
47,5
34,5
85,7
83,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
 A
Z
U
C
A
R
TOTAL SACAROSE
AEROLIN PASTILHAS GLÓBULOS
VALDA HOMEOPÁTICOS
Rev. ABO Nac. 4(3), 1996
http://www.fop.unicamp.br/bioquimica/av2002gabarito.ppt
5,00
5,50
6,00
6,50
7,00
7,50
8,00
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Tempo (min)
p
H
SACAROSE20%SACAROSE 20%
Aires Aires etet al. Caries al. Caries ResRes 40: 2840: 28--32, 200632, 2006
DENTE
[[CaCa1010(PO(PO44))66(OH)(OH)22]]nn
HAHA
ÁÁcidocido
SALIVASALIVA
pH > 5,5> 5,5
CURY JA, 1989CURY JA, 1989
SacarosSacarosee
PLACAPLACA
ssuperupersaturasaturaççãoão
7,0
6,0
5,0
p
H
minutosminutos
1010 2020 3030 4040
SacarosSacarosee
10 10 CaCa++++
++
6 PO6 PO44---
---
+ + 
2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++
6 PO6 PO44---
---
+ + 
2 OH2 OH--
10 10 CaCa++++
++
6 PO6 PO44---
---
+ + 
2 OH2 OH--
Remineralização
Sal
F F F
FUNÇÕES - PROPRIEDADES 
DA SALIVA
1- LUBRICAÇÃO
2- MANUTENÇÃO MUCOSA
3- REPARAÇÃO TECIDOS
4- ECOLOGIA BACTERIANA
5- MECÁNICA
6- ANTIBACTERIANA
7- ANTIMICÓTICA
8- ANTIVIRAL
9- PALADAR
10- FONAÇÃO
11- TAMPÃO
12- MANUTENÇÃO Mineral
do DENTE
- Ca x P x
-- Estaterina; PRP; Cistatina
F
SALIVA COMO UM “FILME”
• PELÍCULA DE 0,1 mm ESPESSURA
- 1,0 mL / 200 cm2
- 0,8 a 8,0 mm / min. (Saliva em Repouso)
DAWES,C, 1996
•IMPORTANCIA
- ELIMINAÇÃO de AÇUCAR / FLÚOR TÓPICO
- ELIMINAÇÃO de ÁCIDOS da PLACA DENTAL
•IMPLICAÇÃO
- CARIE / CÁLCULO DENTAL
NORMAL
HIPOSALIVAÇÃO
Desjejum Almoço Jantar
TRES REFEIÇÕES
DesmineralizaçãoRemineralização
TRES REFEIÇÕES MAIS QUATRO 
“Beliscadas”
Desjejum Almoço Jantar
1 2 3 4
Remineralização Desmineralização
Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997
SACAROSE/Dia
0 2x 4x 8x
Desmineralização significativa ocorre depois de 3 exposições a sacarose/dia, 
porém se fosse usado um dentifrício fluoretado poderia ser ingerida até 7x/dia
Duggal et al., J Dent Res 80(8), 2001 
0
200
400
600
800
1000
Mineral loss (delta Z)
0 2x 4x
6x 8x 10x
The results confirm that fluoride is able to reduce enamel 
demineralization if sucrose consumption is not higher than 6x/day, 
but changes in the biochemical and microbiological composition of 
the biofilm formed are observed with lower frequencies of use.
Ccahuana-Vásquez et al. Caries Res 41(1), 2007
5.2
5.6
6
6.4
6.8
7.2
0 10 20 30 40 50 60time (min)
p
H
*Tambaqui
**Farinha Seca
**Farinha d'água
Doce #Cupuaçú
Caries Res 36(6) 2002*Peixe; ** Mandioca e #Fruta do Amazonas
AMIDO + SACAROSE
TRATAMENTOS ANALISES
“CÁRIE” Mutans Lactobacilos pH
o Final
H20 443 18 4x103 7,5 7,2
PG-Odontologia, Área de Cariologia, Tese de doutorado, 2004. 
Ribeiro et al., Brit J Nut 94:44-50, 2005
SACAROSE 956 8518 821x103 6,6 5,3
AMIDO 494 66 120x103 7,4 6,3
SAC.+AMIDO 1273 7988 1815x103 6,7 5,2
BACTERIAS na SALIVA
PLACA DENTAL
DENTE
AÇUCAR
ÁCIDO
DESMINERALIZAÇÃO
ESMALTE=pH<5,5
DENTINA=pH<6,5
Ca,P
TEMPO
Ca 
P
REMINERALIZAÇÃO
ESMALTE=pH>5,5
DENTINA=pH>6,5
PÉRDAS
MINERAIS
Desenvolvimento da
doença
CARIE
Sinais e
Sintomas
••
Estagío Subclínico
Opacidade
Mancha branca
Cavitação
PLACA DENTAL
PITTS, 1993 (modificado) 
DIETA
DIENTES
DIENTES
DIENTES
DIENTES
Cury Cury etet al., Caries al., Caries ResRes. 31:356. 31:356--60, 199760, 1997
0 2x 4x 8x
Composição em SACAROSE e Frequência
CONSOLARO, A. 1996CONSOLARO, A. 1996
Representation of an X ray of Lesion
Intact surface 
over lesion
Advancing decay highly 
demineralized
Unaffected 
interior of 
tooth
porous 
lesion 
area
Real
X ray of lesion 
Intact surface 
over lesion
Advancing decay highly 
demineralized
Unaffected 
interior of 
tooth
porous 
lesion 
area
Real
X ray of lesion 
Vogel G 2004
H+ (acid) Calcium and phosphate high at surface, 
low at demineralizing front.
pH =5, H+ = 10-5
pH =7, H+=10-7
Calcium , Phosphate
(HPO4
-2 and H2PO4
-)
about 10-5
Ca+2, Phosphate
(H2PO4
- )
= 5 to 15 x 10-3
H+
Calcium or ,Phosphate
H+ (acid) Calcium and phosphate high at surface, 
low at demineralizing front.
pH =5, H+ = 10-5
pH =7, H+=10-7
Calcium , Phosphate
(HPO4
-2 and H2PO4
-)
about 10-5
Ca+2, Phosphate
(H2PO4
- )
= 5 to 15 x 10-3
H+
Calcium or ,Phosphate
Demineralization (Caries Attack) Conditions
(conc. M)
Vogel G 2004
The energy gain from H+diffusion drives
Calcium and phosphate transport from the tooth. 
H+ Transport
Calcium and phosphate 
climbs
up energy hill
H+ slides
down energy hill
EnergyEnergy
transfertransfer
Energy Transfer During of Demineralization
Calcium Phosphate Transport
Energy 
transfer
Vogel G 2004
vonvon der Fehrder Fehr F.R. et al., 1970F.R. et al., 1970
SacaroseSacarose
Controle
PLACA
GENGIVITE
Índices
00
1.01.0
1.51.5
2.02.0
2.52.5
0.50.5
00 33 55 1010 1515 2323
Dias
SacaroseSacarose
ControleControle
Índice de cárieÍndice de cárie
0.40.4
0.60.6
0.80.8
1.01.0
Nov 1968Nov 1968 FevFev MarMar AbrAbr MaiMai
Pré-experimentalPré- experimental S/ higieneS/ higiene Higiene + F 
_Higiene + F 
_
Higiene + F 
_Higiene + F 
_
HA CARIE ?
1. Não requer tratamento:
2. Tratar Preventivamente:
3. Tratar Preventiva e 
Operativamente:
HÁ CARIE ATIVA ?
Lesão está paralisada
Lesão pode ser paralisada e 
parcialmente remineralizada
Tamanho da cavidade limita o 
êxito de intervenções 
preventivas 
MUDANÇAS no ESMALTE
0- NORMAL - TRANSLUCENTE
1- OPACO - SUPERFÍCIE
ESBRANQUIÇADA
LESÃO 
ATIVA
2- SUPERFÍCIE OPACA BRILHANTE 
com DIFERENTES GRAUS de 
COLORAÇÃO AMARRONZADA
LESÃO PARALISADA
3- ESMALTE ESBRANQUIÇADO
com CAVIDADE
Lesão Ativa
Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como doença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001
Pinelli C & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 53:127-32, 1999
Pinelli C & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 53, 1999
Basting RT & Serra MC. Quintessence Int 30: 174-8 1999
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
CPOD
Piracicaba
Limeira
Paulínia
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
Dentes Obturados
Piracicaba
Limeira
Paulínia
FLUORetação da AGUA e SERVIÇO PUBLICO DE SAUDE BUCAL , 
1992
% ESCOLARES 
“ZERO” de CARIE
Piracicaba 7,5*
Paulínia 7,0
Limeira 2,8
* 40% (2003)
ABOPREV 1993
JENKINS G. The Physiology and Biochemistry of the Mouth, 1976
Hara AT & Serra MC. Rev Ass Paul Cirurg Dent 55:110-5, 2001
30
32
34
36
38
40
42
44
46
0 20 40 60 80 100 120
Distancia da Superficie (um)
vo
l 
%
 m
in
Água
Adoçante
Lactose 1,5 %
Sacarose 1,5%
Caries Res 36 (3) 2002
*PÉRDA de MINERAL pela DENTINA RADICULAR
*Na Superfície
Lactose 13% ; Sacarose 43%
Estudo cruzado DuploCego
• Controle negativo: H2O
• Controle Positivo: Sacarose 1,5%
• Controle Ativo: Lactose 1,5%
• Experimental: Zero CalR
EDULCORANTES ARGENTINOS
MARCA Hidratos de Carbono*
ABEDUL (El Bohio) 88,5 %
DULKRE (La Esmeralda) **0,70 g
DULKRE (Oyamble) 0,70g
DULKRE (La Bolsa de Café) 88,0 %
D.U. (Alcafé Permeke) 88,0 %
GRECIA (Segafredo Zanetti) 83,0 %
GRECIA (Martinez) 83,0 %
Hileret 1A10 ?
FUENTE: Sobre (Cafés de BsAs)*Lactosa? **Sacarosa!!!
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
0,4
I.
P
.
CONDIÇÕES
Inicial
Controle Profissional
Autos-cuidados
Después de 3 y 6 meses
J Clin Periodontol 14, 1987
RECOMPENSANDORECOMPENSANDO
-- FrequênciaFrequência de escovade escovaçção ão aumenta poraumenta por
fator de 3 sendo mantida (x2) mesmo fator de 3 sendo mantida (x2) mesmo 
depois de reduzir a recompensadepois de reduzir a recompensa
-- Tempo de escovaTempo de escovaçção ão aumenta por aumenta por 
fator de 3fator de 3
-- Limpeza Limpeza de locais de risco prde locais de risco préé--
identificadas melhoraidentificadas melhoraCommunity Dent Health. 1998 Sep;15(3):132-44.
A systematic review of the effectiveness of health promotion
aimed at improving oral health.
Kay E, Locker D.
MAIN OUTCOME MEASURES: The review examined the evidence of
effectiveness of oral health promotion on caries, oral hygiene, oral health
related knowledge, attitudes and behaviours. RESULTS: Very few definitive
conclusions about the effectiveness of oral health promotion can be drawn from
the currently available evidence. Caries and periodontal disease can be 
controlled by regular toothbrushing with a fluoride toothpaste but a cost-
effective method for reliably promoting such behaviour has not yet been
established. Knowledge levels can almost always be improved by oral health
promotion initiatives but whether these shifts in knowledge and attitudes can be 
causally related to changes in behaviour or clinical indices of disease has also
not been established. CONCLUSIONS: Oral health promotion which
brings about the use of fluoride is effective for reducing caries. 
Chairside oral health promotion has been shown to be effective more 
consistently than other methods of health promotion. Mass media programmes
have not been shown to be effective. The quality of oral health promotion
evaluation research needs to be improved.
Effects of Fluoride on Demineralization
Effect on tooth mineral:
F- exchanges with the OH in OHAp to produce a much 
less soluble mineral: fluorapatite (FAp).
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4
-3) 6 (OH-)2 KSp = 10-117
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO4
3-)6 (F-)2 KSp = 10-121
The KSp (difference) ratio 10+4 = 10,000 !!
Effect on tooth mineral:
F- exchanges with the OH in OHAp to produce a much 
less soluble mineral: fluorapatite (FAp).
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4
-3) 6 (OH-)2 KSp = 10-117
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO4
3-)6 (F-)2 KSp = 10-121
The KSp (difference) ratio 10+4 = 10,000 !!
Vogel G 2004
Consider post-sucrose plaque
pH 5, F- ~ 10- 5
(pH 5 means OH- = 10-9)*
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 = (Ca2+)10 (PO4-3) 6(10-9)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-18
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 = (Ca2+)10 (PO4-3) 6(10-5)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-10
The IAP ratio is 10+8 = 100,000,000
Consider post-sucrose plaque
pH 5, F- ~ 10- 5
(pH 5 means OH- = 10-9)*
IAPtooth mineral = (Ca2+)10 (PO4-3) 6 (OH-)2 = (Ca2+)10 (PO4-3) 6(10-9)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-18
IAP (FAp) = (Ca2+)10(PO43-)6 (F-)2 = (Ca2+)10 (PO4-3) 6(10-5)2= (Ca2+)10 (PO4-3) 6 10-10
The IAP ratio is 10+8 = 100,000,000
Actually the Effect Is Greater
Much More F- Than –OH
*(OH) = 10-(14 – pH)
Vogel G 2004
PLACA DENTAL
+
DIETA
DESENVOLVIMENTO
da
Doença
Redução dos
Sinais da 
Doença
FLUOReto
SALIVA
DIENTES
DIENTES DIENTES
DIENTES
Cury JA. Uso do flúor e o controle da cárie como doença. In: Baratieri LN e cols., capitulo 2, 2001
PLACEBO
70 ppm F 140 ppm F
280 ppm F 
NT TP TF
CONCLUSÕES
JCury@fop.unicamp.br
Prof. Resp. p/ Área de Cariologia
PG-Odontologia (Nota 6 CAPES)
“Cárie é uma doença bacteriana açúcar 
dependente:
1- Previsível (Biológicamente)
2- Inadiável (Socialmente)
3- Remediável (F- + escova)
ERRADICÁVEL 
???
EDUCAÇAO em SAÚDE BUCAL
ODONTOLOGIA: Área da Saúde
CARIE: É uma Doença
Tome Ciência e tenha 
Saúde Bucal
F
E
I
R
A
de
C
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Ê
N
C
I
A
S
www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/pessoais/mcserra/mcserra.htm