Toque Vaginal

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18/03/2020
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AULA 10 - TOQUE 
VAGINAL
DEFINIÇÃO DO TOQUE VAGINAL
O toque vaginal é uma manobra invasiva que
faz parte do exame obstétrico, pretende avaliar a
estrutura da bacia, a estrutura da vagina, colo
cervical e a evolução do trabalho de parto.
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O toque vaginal
permite verificar a
arquitetura pélvica
FINALIDADES DO TOQUE VAGINAL
As finalidades deste exame orientam-se para
as três grandes vertentes do trabalho de parto,
assim sendo tem-se:
 à integridade das membranas;
 ao colo uterino; 
 ao feto.
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INTEGRIDADE DAS MEMBRANAS
 Com as contrações há um prolapso das
membranas pelo colo uterino sendo por este
motivo facilmente tocadas.
É esta facilidade que permite em determinadas
situações romper artificialmente as membranas
com a ajuda de um instrumento esterilizado.
COLO UTERINO
Pretende-se saber:
 Qual a dilatação do colo, sendo esta estimada em
centímetros.
Qual o grau de apagamento do colo, colo fino ou
grosso?
 Qual a consistência do colo, já que um colo macio
se dilata muito mais facilmente do que um colo
firme.
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FETO
O toque vaginal permite avaliar, a quem o realiza,
o grau da descida da cabeça fetal, este grau é
determinado pela relação do polo cefálico com as
espinhas esquiáticas e as paredes vaginais.
REALIZAÇÃO DO TOQUE VAGINAL.
O toque vaginal é uma manobra que pertence ao
grande grupo dos exames obstétricos e que pode
ser realizado:
 antes do trabalho de parto;
 durante o trabalho de parto
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CONTRA-INDICAÇÕES DO TOQUE 
VAGINAL.
Hemorragia vaginal (Descolamento Prematuro
da Placenta e Placenta Prévia).
Neste caso ao executar-se o toque vaginal há a forte
possibilidade de se agravar a situação ou até mesmo poder
descolar por completo a placenta expondo imediatamente o
feto a um enorme risco, a morte fetal por anóxia.
EXECUÇÃO DO TOQUE VAGINAL.
O toque vaginal é feito com a mulher em
posição ginecológica. Deve-se avaliar os
batimentos cardíacos fetais antes da
observação.
A mulher deve estar com a bexiga vazia.
Após higienização das mãos, calçam-se as
luvas esterilizadas.
Esta execução é realizada pela introdução na
cavidade vaginal de dois dedos, o indicador e
o médio, depois de estarem devidamente
lubrificados.
Após a introdução dos dedos a orientação é
feita em busca do colo e das espinhas
esquiáticas.
No fim é obrigatório ouvir novamente os
batimentos cardíacos fetais.
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DURANTE O TRABALHO
DE PARTO VERIFICAR COM
O TOQUE.
- Esvaecimento (afinamento)
e dilatação do colo uterino.
- Característica da bolsa
das águas.
- Diagnóstico da
apresentação e posição
fetal.
- Relação da região fetal
com os planos da bacia:
Plano de De Lee: Acima da
sínfise púbica: -1, -2, -3. E
abaixo da sínfise púbica:
+1, +2, +3 (coroado ou
insinuado).
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Altura do polo fetal: Plano de De Lee
 Espinhas isquiáticas = Plano Zero
 Acima das espinhas isquiáticas (estreito superior) = -1, -2, -3
 Abaixo das espinhas isquiáticas (estreito inferior) = +1, +2, +3 
Vulva
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