Relatório para biopsia.

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Clínica de Semiologia e Diagnóstico II – Sexto semestre 
Relatório de Biopsia. 
Dados do solicitante 
Nome: CRO: Telefone: 
 
Dados do Paciente 
Nome DN: Idade: 
Sexo: RG: Telefone: 
 
Dados do procedimento 
Tipo de biópsia: Data: Local: 
 
Descrição dos aspectos clínicos da lesão: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipótese de diagnóstico: 
 
 
Envio de exames complementares: ( ) SIM ( ) NÃO 
 
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Assinatura do solicitante. 
Ilhéus - BA 
 
Clínica de Semiologia e Diagnóstico II – Sexto semestre 
Relatório de Biopsia. 
Dados do solicitante 
Nome: Aléxia Sandes CRO: 123456 Telefone: (73)99804-1934 
 
Dados do Paciente 
Nome: Maria Aparecida DN: 12/02/1975 Idade: 45 anos 
Sexo: Feminino RG: 12345678900 Telefone: (73)99812-1212 
 
Dados do procedimento 
Tipo de biópsia: Incisional Data: 13/02/2020 Local: Lateral da língua 
 
Descrição dos aspectos clínicos da lesão: 
Lesão séssil, áspera, assintomática, com consistência de couro a palpação, apresentando 
cerca de 5mm. Coloração branca não homogênea localizada na região lateral da língua, com 
margens difusas. Lesão não removível a raspagem. Paciente apresenta bom estado de saúde 
geral e relata ser fumante acerca de 20 anos. 
 
 
 
 
 
Hipótese de diagnóstico: 
 Leucoplasia espessa. 
 
Envio de exames complementares: ( ) SIM ( X ) NÃO 
 
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Assinatura do solicitante. 
Ilhéus - BA