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FORMAÇÃO DE APOIADORES ACOLHIMENTO
COM AVALIAÇÃO DE RISCO E VULNERABILIDADE
NA ATENÇÃO BÁSICA
OFICINA 2
Enfª Marilene Wagner
21/05/2015
MINISTERIO DA SAÚDE
POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO
• Identificação/caracterização do território
• Organização do apoio no território
• Organização do Acesso na APS
• Acolhimento e Avaliação de Risco na APS 
Etapa
1
• Territorialização
• Avaliação de Risco Familiar
• Escala de Coelho
• Genograma 
Etapa
2
• Acolhimento em Rede (fluxos externos)
• Planos de Intervenção
• Monitoramento das ações
Etapa
3
FORMAÇÃO DE APOIADORES NA IMPLEMENTAÇÃO DO ACOLHIMENTO 
E AVALIAÇÃO DE RISCO E VULNERABILIDADES NA APS
Objetivo
Fornecer ferramentas de Apoio a Implantação /Implementação do 
Acolhimento com Avaliação de Risco/Vulnerabilidade na APS (AC&CRV)
ATENÇÃO A SAÚDE A PARTIR DOS TERRITÓRIOS
O que é Territorialização?
É o processo de apropriação do território pela equipe da ESF; permite conhecer 
as condições em que os indivíduos moram, vivem, trabalham, adoecem e amam a 
depender do segmento social em que se situam.
Esse conhecer implica assumir o compromisso de responsabilizar-se pelos 
indivíduos e pelos espaços onde esses indivíduos se relacionam. 
A adscrição da clientela à unidade de saúde não é uma mera regionalização 
formal do atendimento, mas um processo necessário para definir relações de 
compromisso. 
Objetivo desta Oficina:
Possibilitar a compreensão dos fundamentos sobre a territorialização:
Conceito de território, 
Classificação dos territórios 
Fases para territorialização.
CONCEITO DE TERRITÓRIO:
Segundo Mendes (1993), há, pelo menos, duas concepções de 
território aplicadas aos sistemas de serviços de saúde:
Território solo: definido por critérios geográficos; é estático, 
portanto, não acompanha as mudanças continuas do território;
Território processo: definido por critérios geográficos, políticos, 
econômicos, sociais e culturais; é dinâmico, pois acompanha as 
mudanças permanentes do território.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS:
Território distrito: Obedece à lógica político administrativa, 
sendo adequado para municípios de grande porte, para possibilitar 
a aproximação entre a administração pública e a população.
Objetivo: Delimitação de um território administrativo assistencial, 
contendo um conjunto de pontos de atenção à saúde e uma 
população adstrita, com vistas ao planejamento urbano e ações 
intersetoriais.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS: (CONT.)
Território área: é um território processo, de responsabilidade 
de uma Unidade de APS, com enfoque na vigilância à saúde e 
corresponde à área de atuação de uma, no máximo, três equipes 
de saúde. 
Objetivo: Planejar as ações, organizar os serviços e viabilizar os 
recursos para o atendimento das necessidades de saúde dos 
cidadãos/famílias residentes no território, com vistas à melhoria 
dos indicadores e condições de saúde da comunidade.
DIVISÕES DOS TERRITÓRIOS: (CONT.)
Território microárea: é uma subdivisão do território área de 
responsabilidade da equipe de saúde. Corresponde à área de atuação 
do ACS. 
Objetivo: É a delimitação de espaços onde se concentram grupos 
populacionais homogêneos de risco ou não risco, com vistas à 
identificação das necessidades de saúde das famílias residentes, 
programação e acompanhamento das ações destinadas à melhoria das 
suas condições de saúde.
Referência; Texto elaborado por Maria Emi Shimazaki (2013), a partir dos guias de 
estudo das Oficinas do Plano Diretor da APS de Minas Gerais, 2007
MAPA INTELIGENTE – FASES DE ELABORAÇÃO
Objetivos:
Estabelecer as áreas de responsabilidade das equipes de 
saúde, para que possam desenvolver o planejamento local: 
Diagnóstico e identificação e priorização dos problemas de 
saúde
Programação das ações, operacionalização e
Monitoramento das metas e avaliação dos resultados.
FASES DE OPERACIONALIZAÇÃO DO MAPA INTELIGENTE
A) FASE PREPARATÓRIA:
Identificar a existência de plano diretor municipal; projetos, 
estudos e mapas urbanos que contenham a identificação do 
território e a malha viária;
Realizar o levantamento de dados de fontes do próprio 
município, plano municipal de saúde, do IBGE, sala de situação, 
sistemas de informações do Ministério da Saúde sobre os 
aspectos geográficos, populacionais, econômicos, sociais, 
culturais e epidemiológicos.
Adquirir o Mapa Base do município ou das áreas já definidas
Analisar os dados levantados.
B) FASE DE DELIMITAÇÃO DO TERRITÓRIO:
Critérios para delimitação do território: (Geográfico: barreiras, limites, 
áreas rurais)
Risco ambiental;
Densidade populacional;
Aspectos políticos, econômicos (modo de produção, renda), sociais, culturais;
Malha viária e meios de transporte;
Equipamentos sociais;
Pontos de atenção à saúde: Unidade de APS, centro(s) de especialidade(s),
consultório(s) ambulatório(s) privado(s), hospital(s), laboratório(s), centro de
atenção psicossocial (CAPS), residência(s) terapêutica(s), pronto atendimento
(s), dentre outros;
Delimitar os limites do território da Unidade de APS, considerando 
inicialmente as barreiras geográficas, acesso da população à unidade e 
dos profissionais aos domicílios, densidade populacional e número de 
equipes.
C) FASE DE APROPRIAÇÃO DO TERRITÓRIO:
Sinalizar no mapa base os aspectos definidos na fase de 
delimitação do território;
Analisar o mapa base com todas estas informações;
Delimitar o território da unidade ou fazer a sua revisão, caso 
já exista.
ETAPA 1: PERFIL TERRITORIAL E AMBIENTAL
Território: “Google Earth”
Extensão territorial em km2;
Localização urbana ou rural;
Distância do centro da cidade;
Bairros localizados na área de responsabilidade, especificando se totalmente ou 
parcialmente incluídos.
Geografia e ambiente:
Descrição do relevo;
Existência de rios ou córregos, especificando se canalizados ou em leito natural; 
lagos e represas, naturais ou artificiais;
Existência de fontes de água naturais, especificando a sua utilização pela 
população circunvizinha;
Barreiras geográficas.
DELIMITAÇÃO DO TERRITÓRIO DA UNIDADE DE APS NO MAPA:
Limites da área e das microáreas e localização de:
Pontos de atenção à saúde: Unidade de APS, centros de referência, especialidades, consultórios e 
ambulatórios privados, hospitais, laboratórios, residências terapêuticas, pronto atendimentos e 
outros.
Equipamentos e serviços existentes: escolas, creches, cursos profissionalizantes, associações, 
ambulatórios, hortas comunitárias, Centro de Referência de
Assistência Social- CRASS, Centro de Referência Especializado de Assistência Social-CREAS, etc.
Áreas de lazer existentes: campos de futebol, pistas para caminhada, parques, etc.
Áreas de risco ambiental: aterro sanitário, depósito de lixo; áreas sujeitas a deslizamento, 
soterramento ou inundação; fonte de poluentes (tipo, origem, etc.); e outros riscos.
Áreas de assentamentos e invasões;
Áreas de aglomeração urbana: favelas, cortiços, etc.
 Áreas rurais: número de comunidades, ponto de apoio e distância da UBS.
Urbanização – acesso:
Pavimentação das ruas e avenidas;
Transporte público;
Malha viária, rodovias e ferrovias;
Características dos domicílios:
Nº de domicílios segundo o abastecimento de água: rede pública, poço ou nascente e 
outros;
Nº de domicílios segundo o tratamento da água no domicílio: filtração, fervura, 
cloração e sem tratamento;
Nº de domicílios segundo o destino de fezes e urina: sistema de esgoto (rede geral), 
fossa ou céu aberto;
Nº de domicílios com energia elétrica;
Nº de domicílios segundo o destino do lixo:coletado, queimado ou acumulado a céu
aberto.
População total;
População segundo faixa etária e sexo;
População que tem plano de saúde;
Nº total de usuários do SUS.
Nº de chefes de família analfabetos;
Nº de famílias com renda familiar per capta inferior a R$ 70,00;
Nº de famílias segundo o grau de risco.
ETAPA 2 – PERFIL DEMOGRÁFICO:
ETAPA 3 – PERFIL SOCIOECONÔMICO:
Histórico da Unidade de APS;
Localização;
Tipologia: Estratégia Saúde da Família (ESF), ACS
Equipes de Atenção Primária (EAPS) e outras;
Acesso à Unidade de APS: topografia e transporte urbano;
Horário de atendimento;
Caracterização das Unidades de APS em relação ao padrão mínimo 
determinado pela tipologia estabelecida (CNESS/MS)
Recursos humanos: número de profissionais por categoria;
Conselhos Locais de Saúde: existência e atuação.
Etapa 4 - Perfil institucional:
ATIVIDADE DE DISPERSÃO
Construir um Mapa Inteligente de uma UBS (Utilizando 
Google Earth ou Mapa em Papel)