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Padrões Funcionais de Saúde Marjorie Gordon Ensino Clínico Cirurgia - 2011-2012 Organização dos dados de acordo com os 11 padrões funcionais de saúde de Marjory Gordon Padrões funcionais de Saúde Descrição dos padrões Exemplos Percepção da saúde / gestão da saúde Padrão de percepção do doente acerca da saúde e bem-estar. E como o doente faz a gestão da sua saúde e bem-estar. -Gestão do regime terapêutico. -Comportamentos de promoção de saúde (exercício regular, check-ups anuais). Nutricional / metabólico Padrão de alimentos e líquidos ingeridos em relação ao metabolismo, necessidades e padrão. Fornecimento de nutrientes. Estado do aparelho GI. Padrão de ingestão de alimentos e líquidos do doente. Balanço nutricional. Condição da pele, dentes, cabelos, unhas, mucosas. Capacidade de deglutição e mastigação. Peso e altura do doente. Eliminação Padrões de excreção (ao nível do intestino, bexiga e pele). Inclui a percepção do doente sobre o seu padrão funcional. Padrão das micções e dejecções. (Características da urina e das fezes, dor ao urinar/ defecar). Actividade e exercício Padrão de exercício e actividades de lazer. Exercício, hobbies. Pode incluir status cardiovascular e respiratório, mobilidade e actividades de vida diária e autocuidado. Cognição e percepção Padrões sensoriais e cognitivos Visão, audição, paladar, olfacto, percepção e gestão da dor, funções cognitivas como memória, linguagem e tomada de decisão. Sono e repouso Padrões de sono, repouso e relaxamento Percepção do doente sobre a qualidade e quantidade de sono e energia. Rotinas de sono do doente. Auto-percepção e auto-conceito Padrão de Auto-conceito do doente e percepções de si mesmo. Imagem corporal, auto-estima, identidade pessoal, atitudes acerca de si mesmo, percepção das suas habilidades e capacidades, padrão emocional. Papel e relacionamento Padrão do doente nos compromissos que os seus papeis implicam e padrão de relacionamento Percepção dos papéis principais e suas responsabilidades (mãe, marido, vendedor). Satisfação com a família, trabalho ou relações sociais. Sexualidade e reprodução Padrão de satisfação e insatisfação com a sexualidade. Padrão reprodutivo. Número e história de gravidez e parto, satisfação sexual, dificuldade de funcionamento sexual e relacionamento. Coping / tolerância ao stress Padrão de coping e padrão de tolerância ao stress. Forma habitual do doente enfrentar o stress, sistemas de apoio disponíveis, percepção da capacidade de controlo e gestão das situações de stress. Crenças e valores Padrão de valores e crenças. E objectivos que guiam as escolhas e decisões do doente. Filiação religiosa, qual a percepção do doente sobre a importância da vida, conflitos de crenças/valores relacionados com a saúde e práticas religiosas. Padrões Funcionais de Saúde Marjorie Gordon Ensino Clínico Cirurgia - 2011-2012 Padrões funcionais de saúde – orientações relativas à avaliação Avaliação do Adulto 1. Percepção da Saúde / Padrão de Gestão da Saúde a) Como tem estado de saúde? b) Apanhou alguma constipação no ano passado? Se sim, faltou ao trabalho/aulas? c) Quais as coisas mais importante que fez para se manter saudável? Essas coisas fizeram alguma diferença na saúde (incluindo remédios caseiros)? Tem feito a auto-palpação mamária? Fuma? Consome drogas? Alguma vez teve algum problema de alcoolismo? Quando foi a última vez que consumiu álcool? d) Algum acidente (em casa, no trabalho, a conduzir)? Alguma queda? e) No passado, era mais fácil encontrar maneiras de seguir as sugestões dos médicos ou dos enfermeiros? f) (se apropriado) O que pensa que causou esta doença? Tomou alguma acção quando sentiu os sintomas? Quais os resultados dessas acções? g) (se apropriado) O que é mais importante para si enquanto está aqui? Como podemos ser mais úteis? 2. Padrão Nutricional-Metabólico a) Qual o padrão de ingestão alimentar diário? Descreva. Ingere algum suplemento? b) Qual o padrão de ingestão líquidos diária? Descreva. c) Perdeu ou ganhou peso? Quanto? Perdeu ou ganhou altura? Quanto? d) Tem apetite? e) Tem algum desconforto com a comida? Ou a engolir? Quais as restrições dietéticas? (se apropriado) Faz aleitamento materno? Algum problema com o aleitamento materno? f) Cura bem ou mal? g) Tem algum problema de pele, como lesões ou secura de pele? h) Tem problemas dentários? 3. Padrão de eliminação a) Qual o seu padrão de eliminação intestinal? Descreva. Com que frequência? Características? Desconforto? Problema a controlar? Laxantes? b) Padrão de eliminação urinária? Descreva. Frequência? Desconforto? Problema a controlar? c) Transpiração em excesso? Problemas de odor? 4. Padrão Actividade-Exercício a) Energia suficiente para actividade desejada/necessária? b) Padrão de exercício? Tipo? Regularidade? c) Tempo livre (lazer) actividades? Actividades de brincadeiras de crianças? d) Habilidade para o seguinte (nível de código de acordo com o Código abaixo de Níveis Funcionais) Alimentação______________ Banho ___________________ WC _____________________ Mobilidade na cama _______ Padrões Funcionais de Saúde Marjorie Gordon Ensino Clínico Cirurgia - 2011-2012 Vestir ___________________ Manter/Cuidar____________ Mobilidade geral __________ Cozinhar ________________ Manutenção do lar _________ Compras _________________ Código de Níveis Funcionais Nível 0: Auto-cuidado independente Nível 1: Requer o uso de equipamentos ou de dispositivos Nível 2: Requer a assistência ou supervisão de outra pessoa Nível 3: Requer a assistência ou supervisão de outra pessoa e de equipamentos ou dispositivos Nível 4: É dependente e não participa 5. Padrão Sono-Descanso a) Geralmente tem energia para actividades diárias depois de dormir? b) Problemas de inicio de sono? Ajudas? Sonhos (pesadelos)? Acordar antes do tempo? c) Período de descanso/relaxamento? 6. Padrão Cognitivo-Perceptual a) Dificuldade na audição? Ajuda? b) Visão? Usa óculos? Quando a última vez que verificou se precisava de usar óculos? c) Alguma alteração na memória ultimamente? d) Facilidade/Dificuldade em tomar decisões? e) Maneira mais fácil para si de aprender coisas? Alguma dificuldade na aprendizagem? f) Algum desconforto? Dor? Como lida com isso? 7. Padrão Auto-percepção/ Auto-conceito a) Como se descreveria? A maior parte do tempo, sente-se bem (ou não tão bem) consigo? b) Alterações corporais ou coisas que consiga fazer? São problemáticas para si? c) Alterações na maneira em como se sente a acerca de si mesmo e acerca do corpo (desde que está doente)? d) Há situações em que fique frequentemente zangando? Irritado? Com medo? Ansioso? Depressivo? O que costuma ajudar? e) Alguma vez sentiu que perde esperança? Impossibilidade de controlar as coisas da vida? O que costuma ajudar? 8. Padrão Função-Relacionamento a) Vive sozinho? Família? Estrutura familiar? Desenhe um diagrama. b) Algum problema familiar que tenha dificuldade em lidar? c) Como é que a sua família normalmente lida com os problemas? d) A família costuma depender de si? Como está a lidar com isso? e) Se apropriado - como é que a família/outros se sentem em relação à sua doença/hospitalização? Padrões Funcionais de Saúde Marjorie Gordon Ensino Clínico Cirurgia - 2011-2012 f) Se apropriado - problemas com crianças? Dificuldade em lidar com elas? g)Pertence a grupos sociais? Amigos próximos? Sente-se só (frequência)? h) As coisas geralmente vão bem consigo no trabalho? Escola? Se apropriado, o ordenado é apropriado para as necessidades? i) Sente que faz parte (ou está isolado) da vizinhança onde vive? 9. Padrão Sexual-Reprodutivo a) (se apropriado) Para a idade/situação, as relações sexuais são satisfatórias? Mudanças? Problemas? b) (se apropriado) Usa contraceptivos? Problemas? c) Para mulheres, quando é que a começou a menstruação? O último período menstrual? Problemas menstruais? Número de gravidez e partos? 10. Padrão Enfrentar o stress-Tolerância a) Alguma mudança significativa na sua vida há 1 ou 2 anos atrás? Crises? b) Quem é a pessoa mais útil para falar sobre os problemas? Está disponível para si neste momento? c) Na maior parte do tempo está tenso? O que ajuda? Consome medicamentos, drogas, álcool? d) Quando (se) problemas ocorrem na sua vida, como lida com eles? e) Grande parte das vezes, esse processo é eficaz? 11. Padrão Valor-Crença a) Geralmente consegue dispensar coisas indesejadas da sua vida? Planos importantes para o futuro? b) A religião é importante para a sua vida? (se apropriado) Ajuda quando surgem dificuldades? c) (se apropriado) Estar aqui interfere com alguma prática religiosa? 12. Outros a) Há mais alguma coisa que não tenhamos falado e que queira mencionar? b) Quer colocar alguma questão? Bibliografia: • Gordon, M., Manual of nursing diagnoses, 12th edition. Jones and Bartlett Publishers, Sudbury- Canada, 2010.