drenagem postural

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DRENAGEM POSTURAL
PROF a: Ms.Priscilla Indianara Di Paula Pinto
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DRENAGEM POSTURAL
Recurso terapêutico simples, amplamente utilizado na fisioterapia respiratória;
OBJETIVO: drenar secreções da árvore brônquica;
Postura de higiene brônquica (Consenso de Lyon);
Recurso da própria natureza, baseado em um princípio físico, a ação da gravidade;
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DRENAGEM POSTURAL
DEFINIÇÃO:
Técnica da fisioterapia respiratória que utiliza a ação da gravidade para deslocar as secreções brônquicas de regiões mais distais das VAs para regiões mais centrais, com o objetivo de serem expectoradas (GAVA; PICANÇO, 2007);
Esse deslocamento também é auxiliado pela ventilação dependente da postura.
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DRENAGEM POSTURAL
TÉCNICA:
Identificação da região acometida (ausculta);
Posicionamento dessa região;
Alinhamento dos brônquios segmentares a favor da ação da gravidade;
OBS: A técnica descreve um posicionamento para cada segmento pulmonar (alguns autores descrevem o mesmo posicionamento para ser usado na drenagem de dois ou mais segmentos).
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DRENAGEM POSTURAL
JUSTIFICATIVA DA TÉCNICA:
Considerando-se que há uma tendência natural de acumular secreções pulmonares nas áreas mais distais da árvore brônquica, pelo próprio efeito gravitacional, a drenagem postural emprega o posicionamento invertido no intuito de favorecer o acesso da secreção pulmonar a um trajeto mais superior na árvore brônquica e, consequentemente, sua eliminação.
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DRENAGEM POSTURAL
Há uma tendência de acúmulo de secreções nas regiões pulmonares basais (vias aéreas mais inferiores);
Por esta razão, a posição mais utilizada na técnica é a de Trendelemburg (tronco com toráx em posição mais inferior que o quadril);
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DRENAGEM POSTURAL
TEMPO DE DRENAGEM:
15 a 20 minutos para cada segmento (chegando a 1 hora nos tratamentos domiciliares).
POSTURAS MAIS USADAS:
Decúbitos laterais;
Decúbito ventral e dorsal (com ou sem rotação e elevação da parte inferior do corpo).
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DRENAGEM POSTURAL
PRECAUÇÕES/CUIDADOS:
O paciente deverá ser informado da posição que irá assumir;
Usar roupas confortáveis, apoiar-se sobre travesseiros e estar sobre uma maca que também ofereça conforto;
Uma escarradeira e/ou toalhas de papel devem estar próximos ao paciente/
Verificar se a última refeição ocorreu há mais de 2 horas;
No caso de pacientes hospitalizados, cuidados com as sondas, cateteres, cabos, drenos, etc, e recomedam-se inclinações menos acentuadas.
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DRENAGEM POSTURAL
CONTRA-INDICAÇÕES (para a postura de Trendelemburg):
IR;
IAM;
Fraqueza do diafragma;
Hipertensão craniana;
Instabilidade hemodinâmica;
Pós-operatório de cirurgia de crânio;
Abdome aberto;
Diálise peritonial;
Traumatismos torácicos;
Edema agudo de pulmão;
Tuberculose ativa;
Pneumotoráx ou derrame pleural não drenado;
Lesão medular instável;
Paciente sob VM;
Uso de sonda nasogástrica;
Hemoptise;
Intolerância ao posicionamento.
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DRENAGEM POSTURAL
O paciente pode ser colocado nas posições de drenagem, com auxílio de macas especiais para drenagem postural;
A técnica de drenagem se apresenta quase sempre associada a outras técnicas, como a TAPOTAGEM e a VIBRAÇÃO.
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DRENAGEM POSTURAL
VANTAGENS:
Técnica simples;
Baixo custo;
Fácil compreensão pelo paciente;
Grande coadjuvante para as terapias de pacientes hipersecretivos crônicos;
Promove a drenagem das secreções pulmonares;
Promove melhora da relação V/Q (melhora na oxigenação);
Prevenção de complicações pós-operatórias (atelectasias e pneumonias).
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DRENAGEM POSTURAL
INDICAÇÕES:
Pacientes hipersecretivos e com dificuldade de expectoração (mucoviscidose, infecções respiratórias, tuberculose, bronquiectasias, etc.).
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DRENAGEM POSTURAL
SENTIDO DA DRENAGEM:
Para que haja drenagem da secreção, o paciente deverá ser mantido em posição capaz de facilitar o fluxo da secreção patológica:
→ das ramificações segmentares → para as lobares 
A partir destas, segue para:
→ brônquios principais → traquéia → e para fora do sistema respiratório.
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DRENAGEM POSTURAL
PARA DEFINIR O TEMPO DE DRENAGEM, DEVE-SE CONSIDERAR OS ASPECTOS INDIVIDUAIS DE CADA PACIENTE:
Estado atual de saúde;
Se o tratamento é ambulatorial;
Se o tratamento é no leito hospitalar;
Se o paciente encontra-se em terapia intensiva;
Ou se é uma autodrenagem (em domicílio).
OBS: A AUSCULTA PULMONAR guiará a indicação e o tempo para a drenagem postural!
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DRENAGEM POSTURAL
ÁREAS PULMONARES:
10 para o pulmão direito;
9 para o pulmão esquerdo.
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DRENAGEM POSTURAL
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DRENAGEM POSTURAL
POSIÇÕES DE DRENAGEM POSTURAL:
A posição e a inclinação variam de acordo com a posição da área pulmonar a ser drenada;
10 a 15o → lobo médio e língula;
20 a 30o → bases pulmonares;
Semi-sentada (Fowler-com variações) → ápices pulmonares.
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Referências sugeridas para estudo
COSTA, Dirceu. Fisioterapia Respiratória Básica. São Paulo: Atheneu, 1999.
GAVA, Marcus Vinicius; PICANÇO, Patrícia Salerno de Almeida. Manuais de Fisioterapia: Fisioterapia Pneumológica. São Paulo: Manole, 2007.
SCALAN, Craig; WILKINS, Robert; e colaboradores. Fundamentos da Terapia Respiratória de EGAN. 7. ed. São Paulo: Manole, 2000.
PRYOR, Jennifer A.; WEBBER, Bárbara A. Fisioterapia para problemas respiratórios e cardíacos. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.