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Fisioterapia dermatofuncional e saúde da mulher Prof.ª Mestra Graziele Amorim Bibliografia Terapêutica em Estética. Conceitos e Técnicas Fábio dos Santos Borges e Flávia Acedo Scorza Bibliografia Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos- recursos-patologias Elaine Caldeira de Oliveira Guirro e Rinaldo Guirro Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. Fabio dos Santos Borges ANÁTOMO FISIOLOGIA E HISTOLOGIA DO SISTEMA TEGUMENTAR TECIDOS • Definição: Conjunto de células agrupadas que são similares quanto à estrutura, função e origem embrionária. • Tipos: ●Epitelial ●Muscular ●Conjuntivo ●Nervoso Sistema Tegumentar Estruturalmente, a pele é a combinação dos quatros tecidos fundamentais (epitelial, conjuntivo, muscular e nervoso) Em proporções adequadas, e associada a estruturas que se diferenciam dela mesmo, que são os anexos cutâneos. Todo o tegumento é inervado sensorialmente É amplamente vascularizado, o que constitui à pele uma enorme capacidade de reparo. TECIDO EPITELIAL • Definição: são camadas de células que recobrem as superfícies e revestem as cavidades do corpo. TECIDO EPITELIAL • Funções: ●Revestimento de superfície ●Secreção ●Absorção ●Sensorial • Nutrição: difusão dos nutrientes através da membrana basal. • Inervação: terminações nervosas livres – relacionados com temperatura e dor. TECIDO CONJUNTIVO TECIDO CONJUNTIVO Características • Diversos tipos de células; • Grande quantidade de material intercelular (substância fundamental amorfa); • Funções: sustentação, preenchimento, defesa, nutrição, transporte e reparação; TECIDO CONJUNTIVO Características: • Fibras colágenas, elásticas e reticulares; • Sofre influência de hormônios em seu metabolismo. Ex.: cortisol que inibe a síntese de fibras do conjuntivo. Não especializado O tecido conjuntivo propriamente dito é o mais indiferenciado de todos e está presente em todos os órgãos e abaixo da epiderme. É classificado em – tecido conjuntivo propriamente dito ( frouxo e denso) Tipos de tecido conjuntivo: Tipos de tecido conjuntivo: • Frouxo (areolar): ● Arranjo desorganizado; ● Apóia e nutre as células epiteliais; ● Encontrado na pele, nas mucosas e nas glândulas; ● Rico em glicosaminoglicanos ● Fibroblastos e macrófagos. Edema Armazena água e eletrólitos (Na); Geralmente preenche espaços entre as células musculares e dá suporte ao tecido epitelial Tipos de tecido conjuntivo: • Denso (fibroso): ● Fibroblastos – são as células mais comuns do tecido conjuntivo ; sua função é formar a substância fundamental amorfa e sintetizar entre outros fibras colágenas e elastina; ● Resistentes às tensões; ●Tipos: regular(tendões) irregular(derme). Especializado: ● Adiposo - formado pelas células adiposas, também conhecidas como adipócitos. É responsável pela modelação da superfície corporal, reserva de energia na forma de gordura e isolante térmico.; Tipos de tecido conjuntivo: Tipos de tecido conjuntivo: Especializado: ● Elástico - formado por fibras elásticas grossas, paralelas e organizadas em feixes separados por tecido conjuntivo frouxo. Possui grande elasticidade. é pouco frequente, sendo encontrado nos ligamentos amarelos da coluna vertebral, no ligamento suspensor do pênis e nas fáscias elásticas da musculatura abdominal dos herbívoros; Especializado: Reticular -tecido bastante delicado, que tem a formação de uma rede arquitetônica de suporte para as células de alguns órgãos, como os órgãos linfoides e tecidos hematopoéticos. Apresenta-se como uma trama tridimensional onde predominam as fibras reticulares e células reticulares exclusivas deste tecido; Tipos de tecido conjuntivo: Especializado: ● Mucoso - há predominância de substância fundamental amorfa, constituída principalmente por ácido hialurônico. É de consistência gelatinosa, contém fibras colágenas e raras fibras elásticas e reticulares. As células são principalmente fibroblastos. É encontrado no cordão umbilical, onde é conhecido como geleia de Wharton. É encontrado também na polpa dental jovem. Tipos de tecido conjuntivo: Especializado: Tecido conjuntivo de sustentação (ósseo e cartilaginoso) O tecido cartilaginoso tem a matriz extracelular principalmente constituída de fibras de colágeno e mucopolissacarídeo. Tem como funções: sustentação, amortecer impactos e prevenir desgastes entre os ossos, além de auxiliar no crescimento ósseo. O tecido ósseo é o mais rígido dos tecidos conjuntivos e é formado por uma matriz composta de sais inorgânicos, principalmente o fosfato de cálcio, que se deposita ao redor das fibras de colágeno. Tipos de tecido conjuntivo: Substância Fundamental Amorfa (SFA) • Tem função de preencher os espaços entre as células e as fibras do conjuntivo; • Barreira à penetração de partículas estranhas; • A retenção hídrica aumenta a viscosidade da substância fundamental amorfa, dificultando as trocas metabólicas celulares (intercâmbio). Estes fatores estão relacionados com a etiologia do fibro edema geloide. TIPOS DE FIBRAS DO TECIDO CONJUNTIVO Fibras Colágenas • Função: fornecer resistência estrutural • Fortes e inelásticas; • Formada por feixe de fibrilas e constituída de colágeno; Fibras Colágenas • Confere a força tênsil dos ferimentos na fase de cicatrização. • Tipos de colágeno: I - Pele, tendão, ossos, parede dos vasos. Sintetizado por fibroblastos; II - Presente em cartilagem hialina; III – presente no Músculo liso. Fibras Elásticas • Delgadas; • Ramificadas em forma de uma rede de malhas; • Cor amarelada; • Elastina: proteína mais resistente do organismo. • Suportam grandes trações – deformando-se e retornando à sua forma original. • Pequena quantidade na pele, sendo responsável pela elasticidade da pele; • Presentes em ligamentos e tendões. Fibras Reticulares • Curtas, finas e inelásticas; • Forma o arcabouço interno das glândulas; Células do tecido conjuntivo • Fibroblastos: ativos no processo de reparação, sintetizam colágeno. • Macrófagos: defesa (fagocitose). • Células mesenquimatosa indiferenciada: células capazes de originar qualquer outra célula do conjuntivo. Células do tecido conjuntivo • Mastócito: possui substâncias como a: heparina (anticoagulante), histamina e serotonina (processo inflamatório). • Plasmócito: sintetizam anticorpos. • Leucócitos: migram do sangue para o tecido conjuntivo durante processos inflamatórios. • Células adiposas: numerosas no tecido adiposo. Células do tecido conjuntivo SISTEMA TEGUMENTAR SISTEMA TEGUMENTAR É constituído pela pele e tela subcutânea, juntamente com seus anexos. O Tegumento possui uma porção epitelial, a epiderme, e uma porção conjuntiva, a derme. Abaixo da epiderme está a derme e abaixo desta a hipoderme (tela subcutânea, que embora tenha a mesma origem da derme nãofaz parte da pele). FUNÇÕES DA PELE: • Proteção; • Termorregulação: conjunto de mecanismos que permite manter constante a temperatura do corpo; • Secreção: glândulas sebáceas e sudoríparas promovem a lubrificação da pele; FUNÇÕES DA PELE • Metabólica: síntese de vitamina D; • Absorção: administração percutânea de medicamentos pela sua capacidade de absorção. • Percepção: rede nervosa cutânea; ANATOMIA DA PELE A epiderme é uma estrutura estratificada e dinâmica; Composta em cerca de 95% por camadas de queratinócitos em diferenciação, e os 5% restantes, por melanócitos, células de Langerhans ( com função imunológica) e células de Merkel (responsáveis pela percepção sensória) EPIDERME EPIDERME • Não vascularizada; • Delgada. EPIDERME ● Camada córnea: + superficial, as células corneificadas formam uma cobertura na superfície corporal, protegendo-a de invasores e restringindo a perda de água. ● Camada lúcida (transparente): Presente somente nas peles grossas; EPIDERME • Classificação: 1. Camada granulosa: Grânulos de querato-hialina associado a queratinização do epitélio e estão em franca degeneração; 2. Camada espinhosa: mantém a coesão das células, dando resistência ao atrito; 3. Camada germinativa (basal): + profunda, gera novas células, intensa atividade mitótica, responsável pela renovação da epiderme; EPIDERME EPIDERME • Camada córnea •Camada granulosa •Camada espinhosa • Camada basal ou germinativa DERME • Formada por tecido conjuntivo; • Anexos da pele; • Camadas: 1. Papilar (+ externa): delgada e preenche as cavidades entre as cristas epidérmicas; 2. Reticular: + espessa, feixes de fibras colágenas em rede. DERME – CAMADA RETICULAR • A camada reticular da derme se caracteriza por uma rede tridimensional de fibras. • Estudos genéticos sugerem que a desordem da matriz extracelular pode estar relacionada com a organização desta rede, sendo um dos fatores envolvidos na gênese da cicatriz hipotrófica. HIPODERME • Não é considerada parte da pele, é onde encontramos o tecido adiposo, cujas células armazenam a gordura subcutânea. HIPODERME • Formada por tecido conjuntivo adiposo ; • Funções do tecido adiposo: reservatório energético, isolante térmico, modelador corporal, proteção contra traumas; • A gordura se acumula diferentemente de acordo com a região do corpo e o sexo. ANEXOS DA PELE Anexos da pele • Pêlos: - Se originam de uma invaginação da epiderme, o folículo piloso. - Em certas regiões os pêlos apresentam desenvolvimento diferente e desempenham importante papel de proteção – principalmente quando anexados a aberturas naturais do nosso corpo. Anexos da pele • Existem 3 cores de pelo: 1. Preto 2. Amarelo 3. Castanho - Combinações diferentes desses pigmentos geram cores diferentes. - Com o envelhecimento o pêlo fica cinzento e posteriormente branco. Anexos da pele • Os folículos pilosos exibem atividade cíclica - apresentam períodos de atividade com períodos de inatividade. • Os folículos pilosos de diferentes partes do corpo seguem padrões diferentes de atividade cíclica. Os do couro cabeludo por exemplo podem se manter ativos provocando o alongamento contínuo dos pêlos por muitos anos e ai se tornarem inativos por alguns meses. Anexos da pele • Glândulas: Sebáceas - As glândulas sebáceas são normalmente encontradas em toda a região do corpo. - Em geral estão anexas aos pêlos. - Situam-se na derme e sua secreção é uma mistura complexa de lipídeos, cuja função é a lubrificação da pele, além de uma ligeira ação bactericida. Anexos da pele • Glândulas: Sudoríparas - Encontram-se em quase todo o corpo. - Sua quantidade varia com a região e diminui com a idade. - São mais numerosas em indivíduos de raça negra. - Ajudam a regular a temperatura corporal. A quantidade de suor secretado depende de fatores como: - temperatura; - Umidade do meio; - Atividade muscular... Anexos da pele • Unha Formada por 2 folhetos epidérmicos mais externos – camada córnea e camada lúcida composta principalmente por queratina. Possui a função de proteção. ALOPECIA Exemplos de doenças do sistema tegumentar VITILIGO HERPES SIMPLES ACNE PSORÍASE