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AN02FREV001/REV 4.0 1 PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA A DISTÂNCIA Portal Educação CURSO DE SEXOLOGIA E ANATOMIA HUMANA Aluno: EaD - Educação a Distância Portal Educação AN02FREV001/REV 4.0 2 CURSO DE SEXOLOGIA E ANATOMIA HUMANA MÓDULO I Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização ou distribuição do mesmo sem a autorização expressa do Portal Educação. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores descritos nas Referências Bibliográficas. AN02FREV001/REV 4.0 3 SUMÁRIO MÓDULO I 1 APARELHO REPRODUTOR FEMININO 1.1 ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO 1.1.1 Genitália externa 1.1.2 Genitália interna 1.2 RESUMO DA ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO 1.3 FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO 1.3.1 Ovulação 1.3.2 Ciclo Menstrual 1.3.3 Menopausa 1.3.4 Fecundação MÓDULO II 2 APARELHO REPRODUTOR MASCULINO 2.1 ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO 2.1.1 Estruturas Internas e Externas do Aparelho Reprodutor Masculino 3 RESUMO DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO 3.1 FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO 3.1.1 Espermatogênese 3.1.1.1 Etapas da Espermatogênese 3.1.2 Ereção 3.1.3 Ejaculação 3.2 SÍNTESE DA ESPERMATOGÊNESE MÓDULO III 4 FALANDO ABERTAMENTE SOBRE SEXO 4.1 O ATO SEXUAL FEMININO 4.1.1 A ereção e lubrificação feminina 4.2 O ATO SEXUAL MASCULINO 4.3 PERGUNTAS E RESPOSTAS SOBRE SEXO REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AN02FREV001/REV 4.0 4 APRESENTAÇÃO O material didático do Programa de Educação Continuada a Distância do Portal Educação sobre o tema Sexologia e Anatomia Humana foi elaborado para sanar suas dúvidas sobre questões relacionadas à sexualidade. Está dividido em três módulos que apresentam a seguinte divisão de temas: módulo 1: anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino; módulo 2: anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor masculino e módulo : falando abertamente sobre sexo. Após o desenvolvimento dos três módulos, espera-se que o estudante conheça o funcionamento dos sistemas reprodutores femininos e masculinos e também consiga tirar dúvidas frequentes sobre sexo. A sexualidade se expressa a todo o momento, em cada gesto, atitude e comportamento. Para que homens e mulheres possam viver sua sexualidade em plenitude é importante que conheçam o funcionamento do seu corpo e de seu/sua companheiro (a). Leia cada tema com atenção e bons estudos. AN02FREV001/REV 4.0 5 MÓDULO I 1 APARELHO REPRODUTOR FEMININO 1 1 ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO O Aparelho Reprodutor Feminino ou também chamado Sistema Reprodutor Feminino possui estruturas anatômicas internas e externas. As estruturas anatômicas externas do aparelho reprodutor feminino são: Monte de Vênus ou pube; Grandes lábios; Pequenos lábios; Clitóris; Vestíbulo; Meato uretral; Hímen; Glândulas anexas (Bartholin e Skene). As estruturas internas são: Vagina; Útero; Tubas uterinas; Ovários. Além das estruturas internas e externas que formam o Aparelho Reprodutor Feminino, outras estruturas anatômicas, como o hipotálamo e a hipófise, influenciam no funcionamento desse sistema. A seguir vamos conhecer detalhadamente as estruturas que compõe a genitália Externa Feminina. AN02FREV001/REV 4.0 6 1.1.1 Genitália Externa (Vulva) A palavra Vulva vem do latim vulvaee significa esconder, encobrir. A vulva é o conjunto de órgãos genitais externos da mulher, formada pelos grandes lábios (ou lábios maiores), pequenos lábios (ou lábios menores), clitóris, meato uretral (ou urinário), introito vaginal (ou orifício vaginal), hímen e glândulas anexas (Bartholin e Skene). FIGURA 1 - ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS FEMININOS FONTE: Atlas de Anatomia e Saúde, 2002. AN02FREV001/REV 4.0 7 Monte do Púbis (monte de Vênus): Não é propriamente um órgão, mas uma região situada na parte superior da vulva. É recoberto por grande quantidade de pelos. Grandes Lábios (lábios maiores): São duas pregas cutâneas, localizadas abaixo do monte do púbis. Pequenos Lábios (lábios menores): São duas pregas cutâneas, localizadas dentro dos grandes lábios. Clitóris: O clitóris é homólogo ao pênis, localiza-se acima da uretra. Formado por dois corpos cavernosos, apresenta na sua extremidade externa a glande, que fica parcialmente encoberta pela fusão dos pequenos lábios. O clitóris não tem tecido erétil, pela ausência do corpo esponjoso. Pode chegar a medir 6 cm. É uma área extremamente inervada, constituindo-se numa das áreas mais erógenas e sensíveis. Meato Urinário: Localizado entre os pequenos lábios, abaixo e posterior ao clitóris, localiza-se o meato urinário. É a abertura externa da uretra feminina, tem cerca de 3 cm de comprimento, na mulher tem como única função a excretória (por onde sai a urina). Vestíbulo: Espaço triangular onde está localizado o meato urinário, limitado pelos pequenos lábios e pelo introito vaginal (óstio da vagina), na sua parte inferior. O Introito Vaginal (ou óstio da vagina) é abertura externa da vagina, que fica localizada na parte inferior do vestíbulo. Hímen: É uma dobra membranosa, presente na entrada da vagina. Possui uma pequena abertura central. Durante a primeira relação sexual vaginal da mulher, o hímen normalmente é rompido. Glândulas Anexas: Bartholin: correspondem às glândulas de Cooper no homem, e situam-se na porção inferior dos grandes lábios, desembocando seus ductos entres os pequenos lábios e o hímen. Tem o tamanho de um caroço de feijão. Sua função é auxiliar na lubrificação da vagina. Skene: acompanham o trajeto da uretra feminina, são homólogas a próstata, sem função definida. Vamos conhecer a seguir as estruturas que compõem a genitália Interna Feminina. AN02FREV001/REV 4.0 8 1.1.2 Genitália Interna A estrutura interna é formada pela vagina, útero, tubas uterinas (ou trompas de Falópio) e ovários. FIGURA 2: ÓRGÃOS INTERNOS DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO FONTE: Atlas de Anatomia e Saúde, 2002. AN02FREV001/REV 4.0 9 Vagina: A vagina é o órgão copulador da mulher, recebe o pênis durante a relação sexual. Permite também a passagem do fluxo menstrual e do feto durante o nascimento pelo parto vaginal. A vagina possui aproximadamente 6 a 10 cm de comprimento e estende-se para cima e para trás, a partir da vulva até o colo. É um órgão musculomembranoso, dilatável e extensível. O canal vaginal é revestido por mucosa. Na parte anterior da vagina está à bexiga e a uretra e na parte posterior o reto. Tubas Uterinas (ou trompas de Falópio): São órgãos em formato cilíndrico, um no lado direito e outro no lado esquerdo que vão do ovário até o útero, com aproximadamente 13 cm de comprimento. As tubas uterinas possuem alta mobilidade o que permite que elas possam captar o óvulo do ovário e servem para conduzir o espermatozoide até a porção distal da tuba, onde se dá a fecundação. Ovários: Os ovários são as glândulas genitais da mulher. É um órgão par (dois ovários), com formato ovalado, suas dimensões e coloração variam com a fase do ciclo ovárico e estão localizados lateralmente ao útero. Possui funções como a produção de hormônios femininos (estrogênio e progesterona) e a liberação do óvulo para que ocorra a fecundação. O Estrogênio é um hormônio produzido pelo ovário, apresenta como principaisfunções estimular o desenvolvimento dos órgãos sexuais femininos e das características sexuais secundárias. A Progesterona é o hormônio cuja função é estimular a produção do leite e auxiliar no desenvolvimento do aparelho secretor das mamas. CURIOSIDADE O nome TROMPA DE FALÓPIO foi dado em homenagem ao seu descobridor, o Médico italiano, que viveu no século XVI Gabrielle Falloppio. FONTE: Disponível em <www.wikipédia.org> Acesso em: 10 nov. de 2012 às 15h. http://www.wikipédia.org/ AN02FREV001/REV 4.0 10 Útero: O útero tem o formato de uma pera, é um órgão muscular. Possui cerca de 7 cm de comprimento por 5 cm de largura em sua parte superior, mas varia de tamanho conforme o número de gestações. Em mulheres nulíparas (que nunca tiveram nenhuma gestação) ele apresenta um tamanho menor, em mulheres que já tiveram gestações, multíparas, ele varia de tamanho. É revestido internamente por uma mucosa chamada Endométrio. Possui como função receber o óvulo e dar condições para que o embrião se desenvolva durante a gestação. FIGURA 3: ÚTERO FONTE: Disponível em: <http://mulher.net> Acesso em: 28 nov.2012. O útero divide-se em duas partes: Fundo (ou corpo): é a parte maior, fica projetada dentro da região pélvica. Colo: que se projeta para dentro da vagina. O colo do útero divide-se em duas partes chamadas de endocérvice (parte mais interna) e ectocérvice (parte mais externa) AN02FREV001/REV 4.0 11 FIGURA 4: COLO DO ÚTERO FONTE: Disponível em: <http://www.clinicajardim.net/servicos.asp?ID=23> Acesso em: 20 mar. 2012. EXAME DE CANCER DE COLO DE ÚTERO O exame de Colo de Útero (ou de Papanicolou ou Citopatológico) é realizado no Colo do útero e serve para prevenção do Câncer no útero. Deve ser realizado uma vez ao ano, ou a critério médico. Mulheres com idade entre 25 a 60 anos. FONTE: Brasil, 2006 AN02FREV001/REV 4.0 12 FIGURA 5: REGIÃO PÉLVICA FEMININA: CORTE SAGITAL FONTE: Atlas de Anatomia e Saúde, 2002. 1.2 RESUMO DA ANATOMIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO O aparelho reprodutor feminino é dividido em estruturas internas e externas. São órgãos do aparelho reprodutor feminino: monte de Vênus ou pube, grandes lábios, pequenos lábios, clitóris, vestíbulo, meato uretral, hímen, glândulas anexas (Bartholin e Skene), vagina, útero, tubas uterinas, ovários. O hipotálamo e a hipófise também influenciam no funcionamento do sistema reprodutor feminino. O clitóris é a área mais erógena e sensível da mulher. AN02FREV001/REV 4.0 13 O hímen não tem função específica no aparelho reprodutor feminino. A glândula de Bartholin tem a função de lubrificação da vagina. A vagina é o órgão copulador da mulher e também por onde sai a menstruação. A urina, na mulher, é excretada através do meato urinário. As tubas uterinas possuem a função de conduzir o óvulo para encontrar o espermatozoide. Os ovários possuem a função de produzir os hormônios femininos e liberar o óvulo para que ocorra a fecundação. Os hormônios femininos são o estrogênio e a progesterona. O útero possui a função receber o óvulo e dar condições para que o embrião se desenvolva durante a gestação. 1.3 FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO Todos os estímulos ligados à reprodução e a sexualidade estão relacionados ao cérebro. No córtex cerebral existem cerca de 100 bilhões de neurônios. O Sistema Nervoso (SN) é hierárquico, onde centros superiores agem sobre centros inferiores. O sistema límbico tem influência sobre a conservação da espécie (FOME, SEDE, SEXO) sobre as emoções, memória, a capacidade de adaptação. O Hipotálamo fica na área pré-óptica medial e é a zona mais relacionada com o erotismo. Também participa da homeostase (equilíbrio), regulando o Sistema Nervoso Autônomo, o Sistema Endócrino, a temperatura corporal, o sono e a vigília. Produz fatores reguladores de diversas substâncias liberadas pelas glândulas endócrinas, tanto inibidoras como ativadoras. A hipófise fica situada na base do cérebro, na sela turca e produz as gonadotrofinas, dentre elas o Hormônio Folículo estimulante (FSH) e o Hormônio Luteinizante (LH). AN02FREV001/REV 4.0 14 1.3.1 Ovulação No período da puberdade, que ocorre dos 12 aos 14 anos, os óvulos começam a amadurecer. Esse período é conhecido como fase folicular, o ovo aumenta como um tipo de cisto chamado folículo de Graaff, até alcançar a superfície do ovário, onde ocorre a ruptura. O oócito é liberado para dentro da cavidade peritoneal. A liberação periódica do ovo maduro é conhecida como ovulação. O óvulo faz seu trajeto para dentro da tuba uterina, onde é transportado até o útero. O encontro e união do espermatozoide, o gameta reprodutor masculino, com o óvulo ocorre a fecundação (concepção). Depois da liberação do óvulo, as células do folículo de Graaff sofrem uma modificação rápida, tornando-se amareladas (corpo lúteo) e produzem progesterona. A produção do hormônio progesterona prepara o útero para receber o óvulo fertilizado. Normalmente, a ovulação ocorre na metade do ciclo menstrual da mulher (SMELTZER E BARE, 2002). AN02FREV001/REV 4.0 15 FIGURA 6: OVOGÊNESE FONTE: Atlas de Anatomia e Saúde, 2002. 1.3.2 Ciclo Menstrual A menstruação é o sangramento periódico uterino, causado pelo efeito dos hormônios ovarianos, quando não ocorre a fecundação. É a descamação do endométrio, quando o útero não está gravídico. A primeira menstruação, chamada de menarca, ocorre entre os 10 e 13 anos de idade da menina, no entanto esta idade pode ser variável. A duração média do período menstrual é de 3 a 7 dias e o intervalo entre os ciclos menstruais pode variar de 25 a 33 dias dependendo do organismo de cada mulher. AN02FREV001/REV 4.0 16 O ciclo menstrual é um processo complexo que envolve o sistema reprodutor e endócrino. Os ovários produzem hormônios esteroides: estrogênio e progesterona. O folículo ovariano produz diferentes formas do hormônio estrogênio, sendo que o mais potente dos estrogênios ovarianos produzidos é o estradiol. A função dos hormônios estrogênios no aparelho reprodutor feminino é o desenvolvimento e manutenção dos órgãos reprodutores da mulher e também de características femininas como o desenvolvimento dos seios e da função mensal do ciclo menstrual. A progesterona é importante na regulação das alterações que acontecem no útero durante o ciclo menstrual. Ela é secretada pelo corpo lúteo, que é o folículo ovariano depois de liberado o ovo. A progesterona é o hormônio mais importante para condicionar o endométrio (membrana que reveste o útero) na preparação para o implante do ovo fertilizado. Quando a gestação ocorre, a secreção de progesterona torna-se uma função da placenta e é essencial para manutenção de uma gestação normal. A progesterona também trabalha com o estrogênio, preparando a mama para produção e secreção do leite. Os hormônios androgênios produzidos pelos ovários, porém, em pequenas quantidades, são responsáveis pelo desenvolvimento inicial dos folículos e também influenciam na libido feminina. Dois hormônios gonadotrópicos são liberados pela hipófise: FSH e LH. -Hormônio Folículo estimulante (FSH): é o principal responsável pela estimulação dos ovários para secretar estrogênio. -Hormônio Luteinizante (LH): é o principal responsável por estimular a produção de progesterona. A secreção dos hormônios ovarianos segue um padrão cíclico, que resulta em alterações no endométrio uterino e na menstruação.Esse ciclo tem normalmente 28 dias de duração, mas existem variações dependendo do organismo de cada mulher. Na fase proliferativa, inicio do ciclo (logo depois da menstruação), o débito de FSH aumenta estimulando a secreção de estrogênio. Isso faz com que o endométrio se espesse (aumente) e se torne mais vascularizado. AN02FREV001/REV 4.0 17 Na fase secretora, próximo da metade do ciclo, o débito de LH aumenta estimulando a ovulação. Sob estímulo combinado de estrogênio e progesterona, o endométrio atinge o máximo de seu espessamento e vascularização. Quando ocorre a fertilização, os níveis de estrogênio e progesterona permanecem elevados, pois durante a gestação ocorrem complexas alterações hormonais no corpo da mulher. Quando não ocorre a fertilização, os níveis de FSH e LH diminuem, a secreção de estrogênio e progesterona cai rapidamente, o ovo (não fecundado) se desintegra: e o endométrio, que havia se tornado espesso, se desintegra, torna-se hemorrágico, assim ocorre a menstruação. A liberação é eliminada por meio do colo do útero para a vagina onde se exterioriza. Depois que o fluxo menstrual cessa, o ciclo recomeça, o endométrio prolifera-se e espessa-se a partir da estimulação do estrogênio recomeçando a ovulação e em um novo ciclo de aproximadamente 28 dias. 1.3.3 Menopausa A menopausa marca o término da capacidade reprodutiva da mulher. Geralmente ocorre entre 45 e 52 anos de idade, porém, varia de mulher para mulher podendo ser mais precoce ou mais tardia. A menopausa é um processo normal de envelhecimento e de maturação da mulher. A menstruação cessa e, como os ovários não são mais ativos, os órgãos reprodutores tornam-se menores. Nenhum ovo mais amadurece, portanto o hormônio estrogênio não é mais produzido. O período que antecede a cessação da menstruação, mas que já se iniciam as alterações no sistema reprodutor feminino como diminuição do estrogênio, alterações neuroendócrinas, bioquímicas e metabólicas é chamado de climatério. AN02FREV001/REV 4.0 18 FIGURA 7: CICLO MENSTRUAL FONTE: Disponível em: <http://drpaulomaciel.com.br/as-doencas/mulheres-fibromialgia-e-outras- doencas/> Acesso em: 03 dez. 2012 às 21h22. AN02FREV001/REV 4.0 19 FIGURA 8: CICLO MENSTRUAL DE 28 DIAS FONTE: Disponível em: < www.juventudeinteractiva.org/espacocontigo>. Acesso em: 03 dez. 2012 às 21h19. Para facilitar seus estudos, vamos fazer uma síntese do tema ciclo menstrual: A menstruação é a descamação do endométrio (mucosa que reveste o útero) quando o óvulo (ou ovo) não é fertilizado (não ocorre a gestação); Menarca é a primeira menstruação; Duração média do período menstrual é de 3 a 7 dias, mas é muito variável, dependendo do organismo de cada mulher; Ciclos menstruais variam de 25 a 33 dias, mas para estudarmos vamos considerar um ciclo de 28 dias; Para que o ciclo menstrual aconteça dois sistemas estão envolvidos: reprodutor e o endócrino; Os ovários produzem hormônios esteroides: estrogênio e progesterona. AN02FREV001/REV 4.0 20 Os hormônios estrogênios são responsáveis pelo desenvolvimento e manutenção dos órgãos do aparelho reprodutor feminino e também pela presença de características sexuais secundárias associadas à mulher adulta, como crescimento das mamas; O hormônio progesterona regula das alterações que acontecem no útero durante o ciclo menstrual; A progesterona é o hormônio mais importante para condicionar o endométrio (membrana que reveste o útero) na preparação para o implante do ovo fertilizado; Hormônio Folículo estimulante (FSH): tem a responsabilidade de estimular os ovários para secretar estrogênio; Hormônio Luteinizante (LH): sua principal função é estimular o organismo da mulher a produzir progesterona; Fase proliferativa → Início do ciclo → logo depois da menstruação → o débito de FSH aumenta →estimulando a secreção de estrogênio → o endométrio se espessa e se vasculariza; Fase secretora → próximo da metade do ciclo → débito de LH aumenta → estimula ovulação; Com o estímulo combinado de estrogênio e progesterona →o endométrio atinge o máximo de seu espessamento e vascularização. MITOS SOBRE A MENSTRUAÇÃO No velho testamento, o castigo de Eva era sangrar todo mês e foi vaticinado que entre “dor, suor, lágrimas e sangue” ela pariria seus filhos. Sangrar era sinal de doença; menstruar era pecado por não ter engravidado; eram atribuídos poderes sobrenaturais ao sangue menstrual que era capaz de talhar o leite e de azedar o vinho. FONTE: Disponível em <www.wikipédia.org> Acesso em: 12 dez. 2012 às 17h. http://www.wikipédia.org/ AN02FREV001/REV 4.0 21 1.3.4 Fecundação O começo da reprodução inicia com o desenvolvimento dos ovócitos nos ovários. Para que a reprodução comece um ovócito é expelido do folículo ovariano para a cavidade abdominal na metade do ciclo sexual mensal. O ovócito expelido segue o caminho por uma das tubas uterinas para o útero. Quando ocorre a fertilização do ovócito por um espermatozoide, o ovócito então fertilizado irá se implantar no útero, onde ocorrerá o desenvolvimento do feto, da placenta e das membranas fetais (GUYTON; HALL, 1997). À medida que o feto se desenvolve, ovócitos primordiais se diferenciam e migram para substância do córtex ovariano. Cada ovócito então é cercado por uma camada de células fusiformes do estroma ovariano (o tecido de sustentação do ovário) e faz com que essas assumam características epidermoides, são as células granulosas. O ovócito cercado por uma única camada de células granulosas é chamado de folículo primordial. O ovócito neste estágio ainda é imaturo necessitando de mais duas divisões celulares até a maturidade (GUYTON; HALL, 1997). Pela 30ª semana de gestação, o número de ovócitos atinge cerca de seis milhões, a maioria destes logo se degenera de modo que apenas cerca de dois milhões estão presentes nos dois ovários ao nascimento e apenas 300.000 a 400.000 na puberdade (GUYTON; HALL, 1997). Durante a vida reprodutiva da mulher, normalmente dos 13 aos 46 anos de idade, aproximadamente 400 folículos se desenvolvem o suficiente para expelir seus ovócitos, um a cada mês, o restante degenera. Na menopausa, final da capacidade reprodutiva da mulher, apenas alguns folículos primordiais ainda restam nos ovários e estes logo se degeneram. A mulher tem uma fertilidade cíclica (mensal), o tipo de reprodução é sexuada, em que os gametas feminino e masculino se fundem em ovo ou zigoto gerando uma única célula. (dois gametas passam a ter um ovo ou zigoto). AN02FREV001/REV 4.0 22 Para que ocorra a fecundação, cerca de 300 bilhões de espermatozoides encontram-se no fundo da vagina a cada ovulação da mulher. Apenas um espermatozoide vai atingir o óvulo e penetrá-lo. O ovócito humano fica cerca de 12h a 24h na ampola (porção média) da tuba uterina esperando o espermatozoide para ser fecundado. Reprodução sexuada: quando duas células diferentes, uma masculina e outra feminina, se unem para formar um ovo, iniciando assim a procriação da espécie. FIM DO MÓDULO I