Criptococose: Fungo Ligado à Morte

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Criptococose
O que é?
Micose sistêmica
Em determinados casos pode levar a morte 
Ligada a fungos do gênero Cryptococcus
Causada comumente pelo seguintes fungos: 
Cryptococcus neoformans variante (var.)
neoformans (C. neoformans)
gatti (C. gattii)
Causas
É encontrado na matéria orgânica depositada no solo e também na fezes de aves, principalmente na do pombo. 
C. neoformans atingindo principalmente portadores do vírus da AIDS, causando meningoencefalite e em alguns casos a morte. 
C. neoformans var. gattii atinge principalmente crianças e jovens.
Transmissão
Sintomas
Meningoencefalite
É indolente, com manifestação do tipo cefaleia, febre, confusão mental, alteração do comportamento, presença de sinais meníngeos, convulsão e sinais neurológicos.
Sintomas
Pneumonia
Manifesta-se por tosse produtiva, as vezes hemoptise, dispneia progressiva, lesão tumoral e febre que é sinal concomitante. 
Lesões cutâneas
Estão presentes em grande número e localizam-se preferencialmente na face, região cervical e no tronco.
Diagnóstico
Exame direto do liquor cefalorraquidiano (LCR) com o auxílio de nanquim é especialmente útil quando de suspeita de meningoencefalite por Cryptococcus;
Amostra de urina;
Amostras de escarro e pus devem ser submetidas a tratamento com hidróxido de sódio;
Exame direto com nanquim revelando células fúngicas encapsuladas.
Diagnóstico
O cultivo de material deve ser realizado em ágar Sabouraud com cloranfenicol ou ágar infusão cérebro-coração. Deve ser evitada a ciclo-heximida, na composição do ágar.
 
Cryptococcus neoformans. Cultivo leveduriforme, cremoso, escorrendo para o fundo do tubo.
 
Diagnóstico
A distinção entre C. neoformans e C. gattii pode ser obtida utilizando-se o ágar contendo canavalina, glicina e azul de bromotimol.
O C. neoformans vai crescer transformando o ágar na cor amarela;
O C. gattii, transformando o meio na cor azul.
Diagnóstico
Utiliza-se a técnica da aglutinação em látex para amostras de soro e liquor. 
O diagnóstico histopatológico se obtém a partir de amostras de tecido sólido.
Exame histopatológico mostrando inúmeras células fúngicas. Ausência de infiltrado inflamatório.
Exame histopatológico mostrando células fúngicas em que apenas o núcleo se faz visível, em meio a escasso infiltrado inflamatório.
Tratamento
A escolha do antifúngico depende do sítio de infecção e da imunidade do paciente, mas os ­principais ­antifúngicos são anfotericina B (1,0 mg/kg/dia) e seus derivados lipídicos, fluconazol (400 mg/dia) e 5-flucitosina (100 mg/kg/dia, em combinação com anfotericina B).
Epidemiologia
A criptococose existe em todo o mundo e causa um caso de meningite a cada um milhão de habitantes por ano. 
A infecção se dá pela inalação de esporos, frequentemente em lugares com pombos. 
Quase 80% dos casos apareceram em pessoas com AIDS.
Prevenção 
Utilização de EPI, como luvas e máscaras, e limpeza com água e cloro em locais que se frequenta;
Controle populacional de aves;
Não existem medidas preventivas específicas.
Referências
CRIPTOCOCOSE: CAUSA, SINTOMAS, TRATAMENTO E PREVENÇÃO. Disponivel em: <http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/criptococose>. Acesso em: 05 abr. 2019;
KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins e Cotran – Patologia –. Bases Patológicas das Doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010;
Micologia no laboratório clínico / Adelina Mezzari, Alexandre Meneghello Fuentefria. – Barueri, SP : Manole, 2012;
Compêndio de micologia médica / Clarisse Zaitz... [et al.]. – 2.ed. – [Reimpr.]. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017;
Obrigada!