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REFLEXOS
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Profa. Ma. Eliane Marinho
Reflexo
• Reação corporal automática (imediata e constante) à estimulação.
• Comportamentos reflexos ou respondentes são interações estímulo -
resposta (ambiente-sujeito) incondicionadas, inatas, relativamente 
estereotipadas e fixas.
• Reações reflexas podem estabelecer conexões temporárias 
usualmente denominadas reflexos condicionados → córtex cerebral.
• recém-nascido→ reflexos primitivos.
Classificação dos reflexos
• Quanto a sua origem: medulares, corticais, etc.
• Quanto ao tipo (intensidade) de resposta
- Fásicos, de ajustamentos lentos e de longa duração: regulação do tônus
muscular, postura e equilíbrio.
- Tônicos, os ajustamentos rápidos de curta duração: reações de flexão
muscular à dor, reação das pupilas à luz, etc.
- Quanto ao sistema funcional (reflexos incondicionais): reflexos de
orientação, defensivos, alimentares e sexuais.
• Na prática clínica→ Charles Scott Sherrington (1857 - 1952)
- Proprioceptivos - dependem da excitação de receptores que atuam
nos músculos, tendões ou labirinto, distinguindo-se portanto: reflexos
miotáticos e labirínticos.
- Exteroceptivos ou superficiais, são captados em receptores situados
na pele ou nas mucosas externas.
- Visceroceptivos relacionam-se com o sistema nervoso
neurovegetativo.
Arco Reflexo
• Resposta involuntária rápida, consciente ou não, que visa uma
proteção ou adaptação do organismo → originado de
um estímulo externo e realizada antes do cérebro tomar
conhecimento do estímulo periférico → decisão tomada na
substância cinzenta da medula espinhal e/ou do bulbo.
Reflexos proprioceptivos
• Reflexos Miotáticos
- ou de estiramento: percussão dos tendões→martelo de reflexos.
- alterações nervosas periféricas: plexo lombossacral (patelar e aquileu)
e do plexo braquial (bicipital, tricipital e estilo-radial), dando ao
examinador informações importantes sobre os nervos periféricos e
sobre as raízes nervosas correspondentes.
• Reflexos Labirínticos
- Mantém postura, equilíbrio e harmonia do movimento.
Via aferente → centro → via eferente
Graduação dos reflexos
• 4+: Muito vigorosos, hiperativos, com clono (oscilação rítimica entre 
flexão e extensão)
• 3+: Mais vigorosos que a média, possível, não necesariamnete
indicativo de lesão.
• 2+: Médios, normais.
• 1+: Um pouco diminuídos, limite inferior da normalidade.
• 0: ausência de reflexos. 
Trato piramidal
• Ou corticoespinhal → axônios vão do córtex
cerebral do cérebro à medula espinhal.
• composto principalmente de axônios motores,
constituindo o componente voluntário da
motricidade.
• Vias piramidais → trato, originado no encéfalo,
que se divide na medula espinhal:
- trato corticoespinhal lateral:
- trato corticoespinhal anterior:
• Lesões do neurônio motor superior: Alterações no exame neurológico
destes pacientes: déficit de força, hiperreflexia, aumento do tônus-
espasticidade.
• Lesões do neurônio motor inferior: Alterações no exame neurológico:
déficit de força, hiporreflexia ou arreflexia, reduz do tônus.
Sistema extrapiramidal
• rede neural localizado na medula
espinhal → sistema motor envolvido
na coordenação dos movimentos.
• "extrapiramidal" para diferenciá-lo
dos tratos do córtex motor que
atingem seus destinos passando
através das "pirâmides" da medula.
Reflexos patológicos
• Habitualmente estão presentes em doenças corticoespinhais e 
disfunção cortical mais alta, como AVC, tumor, doenças 
desmielinizantes...
Sinal de Trommer
- doença do trato
corticospinhal
• Percutir a superfície palmar da ponta dos
dígitos indicador e médio.
• Positivo se o paciente flexiona todos os
dedos.
Sinal de Hoffman
- doença do trato piramidal
• Sacudir a extremidade distal do dedo médio,
alongando o flexor, produzindo um reflexo
de estiramento.
• Positivo se o paciente flexionar o polegar e o
indicador.
Sinal de 
Rossolimo
- doença do 
trato piramidal
• Percutir a superfície palmar da
articulação metacarpofalangeana.
• Positivo se o paciente flexiona todos os
dedos.
Sinal do punho de 
Chaddock
- doença do trato 
piramidal
• Fazer pressão sobre o tendão do
palmar longo.
• Positivo se o paciente flexionar o punho
e estender os dedos.
Sinal de Babinsk
- indicação clássica 
de lesão do sistema 
motor corticospinhal
• Atritar a sola do pé, da lateral do
calcanhar, movendo superior e
medialmente até o hálux.
• Positivo se o paciente fizer a dorsiflexão
do hálux e abrir o resto dos dedos.
Sinal de Oppenhein
- lesão do sistema motor 
corticospinhal
• Atritar o lado medial da tíbia com
objeto não penetrante.
• Positivo se o paciente fizer a extensão
do hálux.
Sinal do pé de Chaddock
- lesão do sistema motor 
corticospinhal
• Atritar o maléolo lateral com objeto
não penetrante.
• Positivo se o paciente fizer a extensão
do hálux.
Sinal do pé de Rossolimo
- doença do trato 
piramidal
• Percutir as cabeças metatarsais dos pés
com um martelo de reflexo.
• Positivo se o paciente fizer flexão
plantar dos dedos.
* Similar ao Babinsk
Sinal de Schaeffer
- lesão do trato 
piramidal
• Pés pendentes, pressionar o tendão do
calcâneo.
• Positivo se o paciente fizer extensão do
hálux.
Reflexos cutâneos superficiais
- Reflexo abdominal superior:
• Raspar a pele de medial para lateral, acima do umbigo,
com a extremidade não penetrante do martelo de
reflexo.
• Positivo se houver desvio do umbigo, resposta unilateral
= lesão de raiz nervosa (T7-T9) ou doença do sistema
corticoespinhal.
- Reflexo abdominal inferior:
• Raspar a pele de medial para lateral, abaixo do umbigo,
com a extremidade não penetrante do martelo de
reflexo.
• Positivo se houver desvio do umbigo, resposta unilateral
= lesão de raiz nervosa (T7-T9) ou doença do sistema
corticoespinhal.
- Reflexo glúteo superficial:
• Raspar a nádega com a extremidade não
penetrante do martelo de reflexo.
• Resposta unilateral = lesão de raiz
nervosa (L4-L5) ou doença do sistema
corticospinhal.
TÔNUS MUSCULAR
Alterações do tônus
• Hipotonia
- Síndrome do neurônio motor inferior (neuropatias, lesão de cauda
equina, etc), lesões cerebelares.
- Pouca ou nenhuma resistência ao movimento;
- Hiperextensibilidade;
- Menor gasto de energia;
- Movimentos mais soltos, leves e coordenados.
Alterações do tônus
•Hipertonia
- Resistência aumentada ao movimento passivo;
- Padrões estereotipados;
- Hipoextensibilidade;
Hipertonia
• Espasticidade
- Lesão do trato piramidal/ Síndrome do neurônio motor superior (SNMS)
- Resistência velocidade dependente ao estiramento passivo, quanto mais
amplo e rápido o estiramento, mais forte a resistência do músculo
espástico.
- Resposta em canivete
- Contratura, postura anormal e deformidade, limitação funcional e
deficiência.
- Clônus
- Sinal de Babinski
• A espasticidade afeta predominantemente os músculos
antigravitários, ou seja, os músculos flexores dos membros superiores
e os extensores dos membros inferiores. Consequentemente os
membros superiores tendem a assumir postura flexionada e em
pronação, enquanto os membros inferiores em geral ficam em
extensão e adução. Essa postura comumente é vista no hemicorpo
comprometido por um AVE e em PC.
• A espasticidade é uma das características principais de Síndromes de
Neurônio Superior (SNMS).
Hipertonia
• Rigidez
- Caracterizado por aumento uniforme da resistência que persiste através de toda a
ADM e é independente da velocidade do movimento (rigidez em cano de chumbo).
- Lesões dos gânglios da base, doença deParkinson.
- Rigidez, falta de flexibilidade, limitação funcional significativa.
- Rigidez em roda denteada: estado hipertônico com movimento súbitos tipo raquete
super impostos e é comumente vista em movimentos do membro superior.
-A rigidez é reconhecida clinicamente como uma maior resistência a movimentos
passivos mais lentos, presente nos grupos muscular extensores e flexores, ao longo de
todo o trajeto do movimento.
• Atonia
• Distonia
(tonicidade deficiente
ou desordenada)
Alterações do tônus
GRADUAÇÃO DO TÔNUS
• 0 sem resposta
• 1+ resposta diminuída (hipotonia)
• 2+ resposta normal
• 3+ resposta exagerada (hipertonia leve e moderada)
• 4+ resposta (hipertonia severa)