Osteotomia de maxila

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Osteotomias da Maxila
Dr. Marcelo Soares
FOP
Faculdade de
Odontologia de
Pernambuco - UPE
Osteotomia da Maxila
• Versátil, segura e previsível
• Angle, inicio do sec. XX, posição da maxila imutável
• Necessidade abordagem
• Correções de excessos verticais, hipoplasias ântero-posteriores da 
maxila e deficiencias transversas
Historico
Remoção de tumor 
em naso faringe duas 
vezes
Primeiro a utlizar para 
correção de 
deformidade
(sem mobilizar)
Mobilizou a 
osteotomia
Descrição detalhada 
da tecnica para 
correção de 
deformidade 
Fornecer as bases 
biológicas para a 
realização da 
osteotomia.
1854 1921 19751934 1965
Bases Biológicas
Bell et. all (1975), utilizaram 12 macacos da raça Rhesus para elucidar a revascularização e reparação ossea.
Conclusão: mucosa do palato e tecido vestibular promovem um pediculo de nutrição adequado para as osteotomias da 
maxila.
Preparo do paciente
• Paciente avaliado quanto a sua condição clínica 
geral
• Hemograma, coagulograma, glicemia em jejum, 
TGO/TGP, creatinina e ureia, sodio e potassio
• Cirurgia de modelo é de responsabilidade do 
cirurgião
• Splints devem ser testados
• Autotransfusão?
Abubaker (1991)
Kelly e Sather (1990)
Abubaker (1991)
Kelly e Sather (1990)
Becelli (1996)
Osteotomias Le Fort II
Osteotomias Le Fort III
Turvey e Fonseca:
• Arteria entra na fossa 25mm acima da 
porção inferior do processo pterigoide
• 14,8mm altura média
Margem se segurança de 10 mm
3-4mm
“On the basis of this clinical experience
and the results of this study, we
recommend that bone grafting and
fourplate
rigid fixation be routinely done for
large advancements of the maxilla by Le
Fort I osteotomy”
Alargamento principalmente em avanços e impacções
“The systematic review suggests that 
modified alar base cinch suture, such as 
reinsertion and transseptal techniques, was 
more effective than classic alar base suture 
in maintaining preoperative alar and alar 
base width after LeFort I osteotomy.”
Turbinectomia
• Remoção da concha nasal inferior
• Sempre que existir impacção maior 
do que 5 mm ou grandes assimetrias
• Liberação de via aerea
Turbinectomia
Expansão rapida da maxila
• Deficiencias trasnversas da maxila
• Pode ser uni ou bilateral
• Necessidade de preparo ortodôntico, com instalação de 
aparelho Hyrax ou Hass
• Necessarias quando zonas de resistencia alcançaram 
maturação ossea (16 meninas, 18 meninos)
• Casos que necessitem de 6-8mm de expansão
• Pode ser feita com anestesia local ou geral
Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica
Técnica cirúrgica
Separação da sutura pterigomaxilar
In conclusion, SARME with PD and SARME without
PD were effective for the treatment of transverse
maxillary deficiency.
Separação da sutura pterigomaxilar
Complicações