CASO CLINICO

Prévia do material em texto

ESCOLA DE SAÚDE-CAICÓ
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
SAÚDE DA MULHER
SAÚDE DA MULHER
CASO CLÍNICO
CAICÓ/RN
2018
CASO CLÍNICO
Trabalho realizadopara o curso de graduação em Enfermagem da Universidade Potiguar, Polo Caicó, como pré-requisito avaliativo da 3ª unidade do período letivo 2018.1
CAICÓ/RN
2018
Leia o caso abaixo e responda as questões relacionadas.
SBF, adolescente de 16 anos, estudante do ensino médio, compareceu à Unidade Básica de Saúde para consulta de enfermagem em ginecologia. Queixas principais: DUM há quase três meses. Queixa de náusea e vômito pela manhã, com redução da frequência alimentar e dificuldade para dormir. Relata dispareunia e disúria. Anamnese: filha de pais separados, renda familiar de dois salários mínimos, reside na periferia da cidade, frequenta a escola com pouca regularidade. Nega antecedente patológico familiar e pessoal. Menarca aos 12 anos, coito aos 14 anos. Total de três parceiros sexuais. Tem parceiro fixo, vida sexual ativa, não utiliza uso de métodos contraceptivos hormonais, refere uso esporádico de preservativo masculino e por vezes pratica coito interrompido, acredita que assim previne gestação inesperada. Não expressa preocupação em relação às ISTs. Refere que ama muito o seu namorado, Tiago de 20 anos, um garoto que não estuda e foi colocado para fora de casa quando seu pai descobriu que estava usando drogas ilícitas. Relata que apesar dos problemas do namorado, confia muito nele. Ao exame físico: consciente, orientada, deambulando sem dificuldade, acianótica, anictérica, eupneica, afebril, normocárdica, normotensa, mucosas coradas e hidratadas, MV+ s/ RA, BRNF 2T s/s, abdome plano, ruídos hidroaéreos diminuídos e discreto edema em membros inferiores (1+/4+). Pêlos pubianos aparados, presença de verrugas genitais, vulva violácea, períneo integro, sem cicatrizes. Ao exame especular: canal vaginal integro, hiperemiado, secreção amarelo-esverdeado, de aspecto bolhoso e odor fétido. Colo uterino hiperemiado.
Considerando a caso acima, faça o levantamento dos problemas de enfermagem.
Conforme o relato, podemos diagnosticar como problemas de enfermagem:
Relato histórico social;DUM há quase três meses; náusea; vômitopela manhã; redução da frequência alimentar; insônia, dispareunia; disúria; edema em membros inferiores; verrugas genitais;canal da vagina hiperemiado; secreção amarelo-esverdeado com aspecto bolhoso e odor fétido; colo uterino hiperemiado.
B-Elabore 5 diagnósticos de enfermagem - NANDA com título, fatores relacionados e características definidoras.
FATORES RELACIONADOS E CARACTERISTICAS DEFINIDORAS:
NÁUSEA 00134:
Sensação desagradável na parte de trás da garganta e do estômago, que pode ou não resultar em vômito.
FATORES RELACIONADOS: Gravidez	
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Relato de náuseas e vômitos
PADRÃO DE SONO PREJUDICADO (00198):
Interrupções, limitadas pelo tempo, da quantidade e da qualidade do sono, decorrente de fatores externos.
FATORES RELACIONADOS: Padrão de sono não restaurador devido o pensamento sobre as novas responsabilidades.
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Alteração no padrão do sono.
ELIMINAÇÃO URINÁRIA PREJUDICADA (00016):
Diminuição na eliminação da urina.
FATORES RELACIONADOS: Infecção no trato urinário.
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Disúria.
NUTRIÇÃO DESEQUILIBRADA: (00002):
Ingestão de nutrientes insuficiente para satisfazer as necessidades metabólicas.
FATORES RELACIONADOS:Fatores biológicos
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS: Falta de interesse na comida
Não podemosdeixar de lado algoque de fato é importante em quaisquer levantamentos de diagnostico, ver o ser com uma visão holística, e notar que seu contexto histórico social também vai influenciar de fato em sua vida psíquica e na construção de sua identidade, logo nossa paciente também deve ser vista como vulnerável a tais fatores de riscos:
RISCO DE PARA INFECÇÃO(00004):
Vulnerabilidade a invasão e multiplicação de organismos patogênicos, que pode comprometer a saúde.
FATORES DE RELACIONADOS: conhecimento insuficiente para evitar exposição à patogênicos.
CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS:Exposição a patógenos pelo não uso ou uso insuficiente do preservativo e a não realização de exame Papanicolau.
C-A partir dos diagnósticos de enfermagem NANDA, prescreva cuidados específicos a esses diagnósticos, tendo como referência a literatura NIC.
Com base nos diagnósticos, deve-se orientar a paciente quanto à ingestão hídrica adequada, bem como consumir alimentos que promovam uma diminuição das náuseas; promover uma escuta qualificada, orientando quanto à importância de um ambiente confortável na hora de repousar, a fim de proporcionar um sono restaurador e conseguintemente uma melhor qualidade de vida.
Os cuidados com as eliminações urinárias deve oferecer orientação a essa paciente sobre a importância da ingestão hídrica adequada, bem como a correta higienização íntima e estimular o autocuidado e solicitar exames laboratoriais.
Em relação à nutrição, o enfermeiro deve orientar sobre a importância da alimentação para a manutenção da saúde, incluir frutas e verduras na dieta bem como alimentarem-se com pequenas porções várias vezes ao dia e fazer encaminhamento ao nutricionista.
Já ao risco de infecção, a paciente deve ser orientada quanto a prática sexual segura e ao uso de preservativo, realizar exame citológico do colo do útero.
D -O caso referido acima é uma realidade brasileira. Mesmo frequentando a escola irregularmente é possível criar estratégias para minimizar a incidência de ISTs e gestações não planejadas. Elabore uma ação em saúde para conscientizar o público pertencente à mesma faixa etária.
Partindo desse quadro teórico a respeito da temática, faz-se necessário a realização de uma ação educativaque enfoque tanto a adolescente quanto sua família e reesposáveis, com orientações, palestras com possíveis temas:Como lidar com a sexualidade de seu filho adolescente?Como também para os alunos de qualquer escola que venhamos a realizar esta ação educativa; Prevenção de Doenças Sexualmente Transmissíveis.Essas ações devem ser realizadas em parcerias dentre; UBS, pais, responsáveis, e escola!
Inicialmente escolher uma instituição após analises de conhecimento vendo as necessidades da unidade e seus usuários, conhecendo suas realidades criando vínculos que possa trabalhar melhor passando os nossos conhecimentos.
Realizar visitas juntamente com os agentes de saúde para conhecer melhor a realidade desses usuários onde a escolas esteja inserida e sua vivencia familiar.
Após esse conhecimento adquirido, é o momento de planejar e colocar em prática seus conhecimentos e passa-los como forma de esclarecimento e orientação, dando dicas que levem a esses adolescentes a cuidados essenciais na prevenção de ISTs, gravidez indesejada, higienização, mostrandoum conhecimento e conscientização de seus atos seguros, bem como dicas aos pais da importância de ter uma boa conversa e ganhar a confiança o mesmo.
Realizar uma roda de conversa trazendo dinâmicas que interaja entre o grupo sobre educação em saúde, dando explicações e orientações sobre, o objetivo e eficácia de todos os métodos contraceptivos; abordando o tema ISTs, enriquecendo seus conhecimentos e promovendo prevenção em saúde.
Nesse sentido, a realização desta ação terá uma eficácia na educação em saúde desses adolescentes, possibilitando uma continuidade desse projeto de intervenção nessas instituições acima citadas, como avaliar a eficácia da ação realizada, e se preferir, continuar com o projeto efetivamente junto á escola, pais de aluno e responsáveis e UBS; trabalhandodiversos temas em saúde. Além disso, abrindo portas que abrangi outros temas e suas realidades.
REFERÊNCIAS
Abbot, A. (1988) The Systems of Professions. Chicago, IL: University of ChicagoPress. Quammen, D. (2007) Apassion for order. National Geographic Magazine. http://ngm.nationalgeogra phic.com/print/2007/06/linnaeus-name-giver/david-quammen-text, retrieved November 1, 2013. Von Krogh, G. (2011) Taxonomy III Proposal. NANDA International Latin American Symposium. Acesso em: 24. Jun. 2018.
LIGAÇÕES Nanda–Noc–Nic 3ª EDIÇÃO. Baseado em pesquisas atualmente conduzidas na Universidade de Iowa: NANDA-I, Classi cação dos Resultados de Enfermagem (NOC) e Classi cação das Intervenções de Enfermagem (NIC). Um acompanhamento perfeito para a 4ª edição da NOC, de Moorhead, e para a 5ª edição da NIC. Acesso em: 24. Jun. 2018.