Intoxicação e envenenamento

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Intoxicação e envenenamento
Jéssica Ramalho Lima
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Tóxico ou Veneno é qualquer substância que introduzida no organismo provoca graves alterações em um ou mais sistemas fisiológico ou lhe produz a morte."
Intoxicação ou envenenamento é a lesão provocada pelo contato com substâncias tóxicas, ou seja, nocivas à saúde. Este contato com as substâncias tóxicas pode se dar de várias formas distintas.
INRODUÇÃO
Medicamentos
Produtos de limpeza
Produtos para a agricultura (agrotóxicos)
Plantas
Produtos químicos industriais
Substâncias alimentares
Intoxicação acidental ou intencional (no caso de assassinato ou de suicídio)
FONTES MAIS COMUNS DE TOXICOS
Crianças (sobretudo as menores de 3 anos): intoxicação acidental
Idosos: confundem – se com seus medicamentos
Doentes hospitalizados: erros de medicação
Trabalhadores rurais e industriais: exposição a produtos químicos tóxicos 
ACONTECE...
Dependem do tóxico 
Quantidade ingerida e de certas características da pessoa que o toma
Lembrar que:
Idade: fator determinante quanto à quantidade de substância que pode ser ingerida antes de se produzir a intoxicação
Importante:
Alguns tóxicos provocam sintomas em questão de segundos, enquanto outros o fazem só após várias horas ou até dias depois da sua ingestão
Alguns tóxicos provocam poucos sintomas até danificarem irreversivelmente o funcionamento de órgãos vitais tais como o fígado ou os rins
SINTOMAS
O quê: qual(is) a(s) substância(s) envolvida(s) na intoxicação?
Quanto: qual a quantidade utilizada, ou no caso de exposição dérmica ou inalatória, por quanto tempo ficou exposto?
Quando: a quanto tempo ocorreu a intoxicação?
Como: em que circunstâncias a intoxicação ocorreu (acidental, tentativa de suicídio, erro de administração, uso indevido, tentativa de homicídio, ocupacional)?
Comorbidades (ex: hipertensão, diabetes) e medicações utilizadas
O QUE PERGUNTAR PARA VÍTIMAS OU ACOMPANHANTE?
Intoxicação endógena
Nosso organismo produz substâncias tóxicas que, via de regra, são "purificadas" pelo fígado e eliminadas pelos rins. Quando estas substâncias são produzidas em excesso ou quando temos doenças da depuração ou eliminação, podemos ter uma intoxicação endógena.
Intoxicação exógena
É quando a substância nociva "vem de fora". Aí, o contato pode ser por ingestão (o vitima "bebe" o tóxico), por inalação ( a vitima "cheira" o tóxico) ou por contato direto sobre várias partes do corpo.
Aqui trataremos das intoxicações exógenas, que são um sério problema de saúde, constituindo uma das principais causas de atendimento em emergência.
Intoxicação Alimentar
São infecções tóxicas provocadas por microorganismos nocivos ao ser humano ou naturalmente tóxicos.
CLASSIFICAÇÃO
Leve
Moderada
Grave
Dependem:
Quantidade de veneno absorvido
Tempo de absorção
Toxicidade do produto
Tempo decorrido entre a exposição e o atendimento médico
CLASSIFICAÇÃO
Quadro clínico caracterizado por:
Cefaléia
Irritação cutâneo-mucosa
Dermatite de contato irritativa ou por hipersensibilização
Náusea
Discreta tontura
INTOXICAÇÃO AGUDA LEVE
Cafaléia intensa
Naúsea
Vômitos
Cólicas abdominais
Tontura mais intensa
Fraqueza generalizada
Parestesia (sensação de formigamento no rosto, nas mãos…)
Dipnéia (falta de ar)
Salivação
Sudorese aumentadas
INTOXICAÇÃO AGUDA MODERDA
Miose (pupilas puntiformes)
Hipotensão
Arritmias cardíacas
Insuficiência respiratória
Edema agudo de pulmão
Pneumonite química
Convulsões
Alterações da consciência
Choque
Coma
Óbito
INTOXICAÇÃO AGUDA GRAVE
Efeitos danosos sobre a saúde humana, incluindo a acumulação de danos genéticos
Surgem no decorrer de repetidas exposições ao agente intoxicante
Normalmente ocorrem durante longos períodos de tempo
Quadros clínicos indefinidos, confusos e irreversíveis
Diagnósticos difíceis de serem estabelecidos
Difiuldade na associação de causa-efeito: exposição a múltiplos produtos
Ex: situação comum na agricultura brasileira 
INTOXICAÇÃO CRÔNICA
Isolar a área
Identificar o tipo de agente que está presente no local onde foi encontrado a vítima
Ao realizar o socorro utilizar equipamentos de proteção próprios para cada situação, a fim de proteger a si mesmo
Remover a vítima para um local bem ventilado
Solicitar atendimento especializado:
192 = SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
193 = Resgate – Bombeiros
Verificar rapidamente os sinais vitais
Realizar RCP se for necessária
Não faça respiração boca-a-boca caso o acidentado tenha inalado o produto
Utilizar máscara ou outro sistema de respiração adequada
Manter a vítima imóvel, aquecida e sob observação e aguarde o socorro
COMO PROCEDER?
Algumas substâncias podem causar irritação ou destruição tecidual através do contato com a pele, mucosas ou olhos (além de irritantes no local de contato, podem ser absorvidos pela pele e provocar intoxicação).
Ex: Poeiras, fumaça ou vapores
líquidos venenosos, como inseticidas e agrotóxicos,
Ácidos, álcalis e outros compostos
O contato com estes agentes pode provocar inflamação ou queimaduras químicas nas áreas afetadas
CONTATO COM A PELE
Remover a substância irritante ou corrosiva o mais rápido possível
Lavar o local afetado com água corrente abundantemente 
Remover as roupas e calçados da vítima contaminados
Utilizar o mesmo fluxo de água da lavagem (remoção do agente) 
Mantê-los separados da vítima
Atenção:
Não fazer a neutralização química da substância tóxica
A lavagem da pele e mucosa afetada, com água corrente, tem demonstrado ser a mais valiosa prevenção contra lesões
No caso de substâncias caústicas, após a descontaminação, tratar a lesão como uma queimadura térmica 
Em caso de contato com gases liquefeitos, aqueça a parte afetada com água morna
CONTATO COM A PELE
O que fazer???
Importante
 Contato de substâncias químicas com os olhos
 
 Atenção redobrada ao caso
Os agentes são rapidamente absorvidos pela mucosa:
Irritação intensa
Causar a perda da visão
O que Fazer?
Lavar os olhos abundantemente com água corrente, durante pelo menos 15 minutos
Curativo oclusivo (pano limpo)
Encaminhar o acidentado com urgência para atendimento especializado
CONTATO COM A PELE
INGESTÃO
Substâncias químicas industriais – de modo geral, são irritantes e corrosivos da mucosa da boca até o estômago. Temos como exemplo, os ácidos e álcalis (soda cáustica), derivados do petróleo, agrotóxicos, raticidas, etc.
Medicamentos - temos o ópio, a morfina, os indutores do sono que afetam o sistema nervoso, além de outros como cianetos, estricnina e vasodilatadores
Ao confirmar que houve ingestão de substância tóxica ou venenosa:
Verificar imediatamente os sinais vitais
Assegurar-se de que a vítima respira
Proceder segundo a técnica para os casos de parada cardiorrespiratória 
Importante:
Verificar se a vítima não ingeriu o produto 
Identificar o agente: 
Frascos do produto próximos da vítima
Observar e/ou ler rótulos ou bulas com identificaçào de antídotos
Manter a vítima:
Aquecida
Sob observação rigorosa 
Aguardar socorro médico
INGESTÃO
NÃO PROVOCAR VÔMITO! 
De imediato:
Avaliar o nível de consciência da vítima
Conhecer o agente agressor
Substâncias corrosivas:
Ácidos e bases fortes (ex: soda cáustica)
Veneno que provoque queimadura dos lábios, boca e faringe
Alvejantes, entre outros
INGESTÃO
O mais comum é a intoxicação por monóxido de carbono (encontrados no carvão vegetal, gasolina, querosene, entre outros) que provoca ausência de oxigênio no cérebro e consequente morte em poucos minutos.
Existem ainda outros gases e poeiras tóxicas, como gás de cozinha, agrotóxico, amônia, cola de sapateiro, éter, benzina, acetona e também os gases liberados pela queima de diversos materiais tóxicos (plástico, tinta, etc.).
INALAÇÃO
Toxinas de diversas fontes como mordidas de cobras venenosas, aranhas
e drogas injetadas por meiode seringas e agulha.
INJETADOS
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR
Intoxicação alimentar ou gastrintestinal é um problema de saúde causado pela ingestão de água ou alimentos contaminados por bactérias, vírus ou por fungos encontrados em certos vegetais e produtos químicos.
A contaminação pode ocorrer durante a manipulação, preparo, conservação e/ou armazenamento dos alimentos.
A infecção bacteriana é a principal causa de intoxicação alimentar.
A Salmonella é transmitida pela ingestão de alimentos, especialmente carne, ovos e leite, que foram contaminados ao entrar em contato com as fezes de animais infectados.
O Staphilococus aureus é encontrado na pele das pessoas sem causar danos, mas a intoxicação é provocada por uma toxina que a bactéria produz e contamina os alimentos no momento do seu preparo ou manuseio.
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR
Os efeitos da intoxicação alimentar aguda são todos parecidos:
Náuseas e vômitos;
Febre e diarreia;
Dor abdominal e mal estar.
Nos casos mais graves podem ocorrer desidratação, perda de peso e queda da pressão arterial.
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR
O diagnóstico é clínico e leva em conta os sintomas da doença. Exames de laboratório de fezes ajudam a reconhecer o parasita que causou a infecção e a orientação do tratamento.
O paciente com intoxicação alimentar deve fazer repouso e ingerir muito líquido. Em casos graves, deve-se indicar medicamentos para controlar as náuseas e os vômitos e a reposição de líquidos e sais.
INTOXICAÇÃO ALIMENTAR
Prevenção para se evitar a intoxicação alimentar
A prevenção está associada ao saneamento básico, aos cuidados no preparo dos alimentos e medidas básicas de higiene. A grande dificuldade da prevenção é o fato de os alimentos contaminados não apresentarem sinais da presença do microorganismo.
INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTO
As famílias brasileiras comumente mantêm em casa medicamentos estocados; nessas “farmácias caseiras” são encontrados: analgésicos, antibióticos, sedativos, antiinflamatórios e produtos naturais. Muitos realizam a automedicação o que pode ocasionar a intoxicação por medicamentos.
A desinformação sobre os riscos da automedicação, o acesso muitas vezes difícil à uma consulta médica e a facilidade de adquirir medicamentos no Brasil contribuem para que ocorra as intoxicações por medicamentos
As intoxicações e reações adversas por medicamentos estão no 1º lugar como agente de intoxicação nos centros de farmacovigilância no Brasil;
Cerca de 17% dos medicamentos usados por idosos são considerados desnecessários ou perigosos. Um problema também é a ida a vários especialistas que prescrevem remédios isoladamente;
A intoxicação por medicamentos está como causa de mais de 30% das internações hospitalares do mundo.
INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTO
Dentre todas as manifestações, podemos citar:
Vômitos e dores abdominais intensas;
Dificuldade para respirar e suor excessivo;
Perda da consciência e paralisia;
Diarreia e sensação de queimação na boca, na garganta e no estômago;
Hálito com odor fétido;
Mudança de cor nos lábios e convulsões.
INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTO
Antes de tudo, é necessário acionar o serviço de urgência e emergência. Enquanto aguarda o resgate, pode-se fazer o seguinte procedimento:
Manter a vítima aquecida. Então, observar o ritmo da respiração. Não ofereça líquidos. Tente encontrar a embalagem do medicamento para facilitar o atendimento e o tratamento adequado pelo médico.
Evite a automedicação!
Mantenha medicamentos e produtos de limpeza longe do alcance das crianças; não guarde remédios vencidos; leia atentamente a bula e siga as orientações do médico.
INTOXICAÇÃO POR MEDICAMENTO
INTOXICAÇÃO POR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS
Tudo o que está em nossa volta no mundo físico é feito de substâncias químicas. Alguns deles são produzidos pelo homem. Estão nos medicamentos, cosméticos, produtos de limpeza, etc. Porém, os químicos produzidos pelo homem, assim como os naturais, podem causar efeitos prejudiciais.
A intoxicação por substâncias químicas pode ocorrer por ingestão (via oral), inalação (via respiratória) e pelo contato direto com a pele.
As plantas ornamentais podem esconder perigo por trás de sua beleza, pois apresentam princípios ativos capazes de causarem graves intoxicações, quando ingeridas, ou irritações cutâneas, quando tocadas. Geralmente, a intoxicação por plantas acontece por desconhecimento do potencial tóxico da espécie e na maioria das vezes os envolvidos são crianças.
INTOXICAÇÃO POR PLANTAS VENENOSAS
A intoxicação pode ser aguda, quando decorre de um breve contato ou ingestão do componente tóxico capaz de gerar manifestações graves em um pequeno espaço de tempo, ou crônica, decorrente da ingestão continuada acidental ou proposital de certas espécies de vegetais.
Alguns sinais e sintomas de envenenamento por plantas são: Inchação no Local; Salivação abundante; Dificuldade e dor ao Engolir; Vômito; Pele quente, seca e avermelhada; Pulso rápido e fraco; Vista embaraçada; Pupila reduzida; Olhos e Boca secos; Comportamento Alterado; Convulsões; Inconsciência. 
Previna-se!
Mantenha as plantas venenosas fora do alcance das crianças;
Procure identificar se possui plantas venenosas em sua casa e arredores.
Oriente as crianças para não colocar plantas na boca e nunca utilizá-las como brinquedos (fazer comidinhas, tirar leite, etc.);
Ao manusear plantas venenosas use luvas e lave bem as mãos após esta atividade. Em caso de acidente, guarde a planta para identificação e procure imediatamente orientação médica.
Evite comer folhas, frutos e raízes desconhecidas. Não há regras ou testes seguros para distinguir as plantas comestíveis das venenosas. Nem sempre o cozimento elimina a toxicidade da planta;
Vítimas relacionadas com drogas podem ter pânico e reações de ansiedade. É importante manter a calma e falar lentamente. Tranquilize a vítima. Explique que a busca de ajuda foi correta. Use o nome da pessoa. Fale apenas frases simples. Seja sincero e compreensivo, e não tente ser conselheiro. Não faça julgamentos. Não se apavore; mesmo que tenha cometido um erro, mantenha a segurança.
INTOXICAÇÃO POR DROGAS
1. DEPRESSORA: Embora legalmente prescritos por médicos, ocorrem com certa freqüência os abusos e intoxicações. É importante lembrar que muitas vezes as medicações são adquiridas nas ruas através de “passadores” e podem estas ser adulteradas
2. ESTIMULANTE: Esta categoria inclui uma variedade de substâncias usadas para diminuir o apetite, combater a fadiga e o cansaço, e geralmente fazem o indivíduo sentir-se “alto”. De uso legal ou ilegal, fazem parte de um grande consumo por usuários de drogas.
3. DESPERSONALIZANTE: Cocaína.
INTOXICAÇÃO POR DROGAS