Caso clínico - Sistema reprodutor feminino

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE – UFF
CAMPUS DE RIO DAS OSTRAS – CURO
INSTITUTO DE HUMANIDADE E SAÚDE – RHS
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS DA NATUREZA – RCN
CURSO: ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ANATOMIA II - RCN00010
ANATOMIA APLICADA AO EXAME FÍSICO 
Método ativo de ensino: TBL
Uma mulher com 28 anos de idade foi conduzida à sala de emergência por causa de uma história de 4 dias de moderada dor no lado direito da pelve. Na manhã do quinto dia a dor aumentou de intensidade, o que a levou a procurar o médico. Ela se queixou de fraqueza, tonturas e declarou não ter menstruado nas últimas 8 semanas. O exame de urina para gravidez foi positivo. O ginecologista disse que poderia ser uma gravidez ectópica rota. Ele solicitou um exame de sangue, cujo resultado sugeria que a paciente havia sofrido uma pequena hemorragia. Uma culdocentese (uma punção da cavidade peritoneal através da parede posterior da vagina) foi positiva para a presença de sangue acumulado. A paciente foi preparada para a cirurgia.
O que é uma gravidez ectópica?
R: Gestação em que o óvulo fertilizado é implantado fora do útero.
 Onde é mais provável que ocorra?
R: Nas trompas de Falópio e são denominadas gravidezes tubárias.
 Explique rapidamente a sequência de eventos que ocorrem até a ruptura da gravidez ectópica começando pela ovulação. Diferencie os acontecimentos normais daqueles anormais. Explique como o sangue de uma gravidez ectópica rota pode ser aspirado pela vagina.
R: O processo normal de formação de uma gestação consiste nos seguintes passos: Ovulação → migração do óvulo para uma das tubas uterinas (trompas de Falópio) → encontro do óvulo com um espermatozoide → fecundação do óvulo → migração do ovo (óvulo fecundado) pela tuba uterina em direção ao útero → implantação do ovo na parede do útero. A gravidez ectópica surge quando algo de errado ocorre nos 2 últimos passos. Em 98% dos casos, o ovo não percorre todo o caminho e acaba se alojando precocemente na parede de uma das trompas. Nos 2% restantes, a implantação do ovo ocorre em outras estruturas, como ovário, colo do útero ou cavidade abdominal. Nesse caso em específico onde o embrião se implanta na trompa de falópio, conforme o embrião se desenvolve ele vai pressionando a tuba que é uma estrutura pequena, podendo causar até mesmo seu rompimento. O sangue dessa lesão causada pelo desenvolvimento do embrião segue o caminho para o útero e chega à vagina pela abertura do colo do útero. Nos casos de implantação no ovário e útero, ocorre o mesmo. Com o desenvolvimento do embrião, ocorre a lesão dessas estruturas e o sangue segue o mesmo caminho do útero até a vagina. Já no caso de uma implantação na cavidade abdominal, pode ocasionar uma hemorragia interna.
Sugestão: estude cuidadosamente as posições do útero e das tubas uterinas em relação aos ovários no interior da cavidade peritoneal.