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ANATOMOFISIOLOGIA DOS MÚSCULOS DO APARELHO ESTOMATOGNÁTICO PROFa: RINNA ROCHA rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Músculos da mastigação e deglutição Músculos elevadores e depressores da mandíbula Músculos posteriores do pescoço Músculos da expressão facial rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS ELEVADORES DA MANDÍBULA rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO TEMPORAL rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO TEMPORAL Músculo largo, em forma de leque, coberto por densa fáscia temporal Origem: fossa temporal Inserção: Processo coronóide da mandíbula e face anterior do ramo da mandíbula rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO TEMPORAL Apresenta três divisões: 1. Feixe anterior 2. Feixe médio 3. Feixe posterior Ação: Anterior: mandíbula eleva-se verticalmente posicionando o processo condilar na fossa mandibular. Dentes entram em contato. Medial e posterior: Elevação e retrusão da mandíbula rinnarocha@hotmail.com TEMPORAL • O músculo temporal deve ser palpado em sua quase totalidade, desde sua origem até sua inserção ampla, em forma de leque, na fossa do osso temporal. • Os pontos gatilhos neste músculo podem referir dores do tipo cefaléia (WITZIG & SPAHL,1999). rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO MASSETER rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO MASSETER Músculo forte, retangular. Principal músculo da mastigação. ORIGEM: arco zigomático INSERÇÃO: ramo da mandíbula. Sua inserção estende-se da região do segundo molar até o ângulo da mandíbula. AÇÃO: projetam a mandíbula para cima e os dentes são trazidos para contato. A porção superficial ajuda na protusão da mandíbula. rinnarocha@hotmail.com MASSETER Para palpar o músculo masseter, o terapeuta com os dedos indicador e polegar em forma de pinça na direção ântero-posterior no nível da zona medial do ventre do músculo intra e extra bucal. É pedido para o paciente cerrar os dentes enquanto os músculos são palpados de ambos os lados de fora da boca, (MONGINI, 1998) rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO MEDIAL rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO MEDIAL ORIGEM: Fossa Pterigóidea INSERÇÃO: Superfície interna do ângulo da mandíbula. (fibras correm em direção semelhante á superficial do masseter) AÇÃO: Elevação da mandíbula. Auxilia na protusão. rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO MEDIAL rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO MEDIAL A palpação se faz por via intrabucal, introduzindo-se o dedo indicador na região que corresponde à metade do músculo masseter. Se percebermos uma área dolorosa, colocar o dedo indicador da outra mão sob e por dentro do ângulo mandibular, realizando a palpação muscular nessa área por via intra e extra bucal. (BARROS, 1995). rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS DEPRESSORES DA MANDÍBULA rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO LATERAL rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO LATERAL • O músculo é dividido em 2 músculos distintos: 1. Pterigóideo lateral superior Origem: na face infratemporal da asa maior do esfenóide Inserção: cápsula articular e no disco da ATM, colo da mandíbula. Ação: Atua quando os dentes estão fechados durante a mastigação, fechamento, contato dentário. Lateralidade. Estabiliza a ATM rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO LATERAL 2- Pterigóideo lateral inferior Origem: face lateral da lâmina do processo pterigoideo Inserção: colo da mandíbula rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO LATERAL Ação: bilateral- protusão= os processos condilares são puxados para baixo, na direção do tubérculo articular, assim, a mandíbula sofre protusão. unilateral: lateralidade= mandíbula desloca- se lateralmente para o lado oposto ao da contração. Atua junto aos depressores da mandíbula=os processos condilares movem-se para baixo e para a frente. rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com PTERIGÓIDEO LATERAL A palpação é feita, inicialmente, pedindo ao paciente que oclua seus dentes. Em seguida introduz-se a ponta do dedo indicador de maneira que a polpa do dedo, na sua região superior, toque a região posterior da tuberosidade, na altura da porção lateral do processo pterigóide (BARROS, 1995). rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEOS • Grupo composto por: 1. Genio-hióideo- plano mais profundo 2. Milo-hióideo- plano médio- Facilita a deglutição puxando o hióide para cima 3. Estilo-hióideo- Plano superficial 4. Digástrico- Plano superficial AÇÃO: Depressão e retrusão mandibular, e elevadores do osso hióide. rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO DIGÁSTRICO POSSUI 2 VENTRES: 1. VENTRE POSTERIOR: Origina-se na incisura mastóidea e insere-se no tendão intermediário 2. VENTRE ANTERIOR: origina-se na fossa digástrica e insere-se no tendão intermediário, que por sua vez, insere-se no osso hióide. rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO DIGÁSTRICO AÇÃO: O ventre posterior do digástrico e o estilo-hióideo são levantadores do osso hióide. rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com DIGÁSTRICOS ANTERIOR E POSTERIOR Pode ser palpado por via extrabucal, colocando-se o dedo indicador na borda inferior da mandíbula e pressionando no sentido para cima e para dentro. rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEO GRUPO COMPOSTO POR: 1. Esterno-tireóideo 2. Tiro-hióideo 3. Esternocleido-hióideo 4. Omo-hióideo AÇÃO GERAL: Deprimir osso hióide. rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS COMPLEMENTARES rinnarocha@hotmail.com ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO ORIGEM: 1- esterno 2 - clavícula INSERÇÃO: processo mastóideo AÇÃO: Bilateral= flexão do pescoço Unilateral: : flexão, inclinação homolateral e rotação da cabeça para o lado oposto rinnarocha@hotmail.com ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO • A palpação do músculo deverá ser feita em todo seu trajeto, desde sua origem até sua inserção. O paciente realiza uma inclinação lateral esquerda ou direita da cabeça e realizamos a palpação do músculo do lado contrário, em toda sua extensão, (BARROS, 1995) rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO TRAPÉZIO 1. Trapézio Superior: tem origem no occipital e nas primeiras vértebras cervicais. Insere-se no bordo posterior da clavícula . Faz a elevação dos ombros. 2. Trapézio Médio: tem origem nas apófises espinhosas da 7ª vértebra cervical e das primeiras dorsais, inserindo-se no bordo interno do acrómio e no bordo posterior da espinha da escápula. Faz adução da escápula e retração do ombro. rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO TRAPÉZIO 3- Trapézio Inferior: tem origem nas apófises espinhosas das últimas vértebras dorsais e a inserção na extremidade interna da espinha da escápula. Faz a adução e depressão da escápula. TRAPÉZIO: estabiliza a escápula e fixa o ombro, inclina cabeça lateralmente. rinnarocha@hotmail.com MÚSCULO TRAPÉZIO rinnarocha@hotmail.com TRAPÉZIO • Palpa-se o músculo trapézio desde sua origem, noprocesso espinhoso da cervical até a clavícula. • O músculo é palpado ao longo do pescoço e no ombro e costas. rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS ESCALENOS Divide-se em: 1. Escaleno anterior 2. Escaleno médio 3. Escaleno posterior Originam-se no processo transverso das vértebras cervicais e inserem-se na primeira e segunda costelas AÇÃO: Unilateral: inclinador da coluna Bilateral: sustentadores da coluna, inspiradores acessórios rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com ESCALENO rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS DA EXPRESSÃO FACIAL rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com rinnarocha@hotmail.com REFERÊNCIAS • BIASOTTO, DANIELA. Abordagem Interdisciplinar das Disfunções Temporomandibulares. Manole, 2005. • SOSA, GRACIELA. Diagnóstico e prevenção das Disfunções Tempormandibulares. Guanabara Koogan, 2008. rinnarocha@hotmail.com SISTEMA NEUROMUSCULAR rinnarocha@hotmail.com APRESENTA 2 PRINCIPAIS COMPONENTES 1- ESTRUTURAS NEUROLÓGICAS 2- MÚSCULOS rinnarocha@hotmail.com MÚSCULOS • O componente básico do sistema neuromuscular é a unidade motora, composta de numerosas fibras musculares inervadas por um neurônio motor. • Cada neurônio liga-se a cada fibra muscular através da placa motora. Quando o neurônio é ativado a placa motora passa a liberar pequenas quantidades de acetilcolina que despolariza as fibras musculares. • A despolarização encurta ou alonga as fibras. rinnarocha@hotmail.com • O grau de tensão em um músculo é detectado pelas terminações sensitivas chamadas fusos musculares e tendonosos. rinnarocha@hotmail.com TÔNUS MUSCULAR rinnarocha@hotmail.com • O tônus muscular é um estado de tensão permanente do músculo estriado, mesmo quando em repouso, ou por outras palavras, é a resistência encontrada ao movimento passivo dos membros. rinnarocha@hotmail.com FUNÇÃO MUSCULAR TIPOS DE CONTRAÇÃO MUSCULAR ISOTÔNICA 1. CONCÊNTRICA- Contração na qual há encurtamento de músculo. Há aproximação de origem e inserção. EX: Ocorre no músculo masseter quando a mandíbula é elevada , forçando os dentes contra o bolo alimentar. rinnarocha@hotmail.com 2. Excêntrica- contração na qual há aumento do comprimento do músculo. Ao se contrair origem e inserção se afastam e o músculo se estende. Ex. Retorno á abertura bucal de maneira lenta e controlada. rinnarocha@hotmail.com FUNÇÃO MUSCULAR Isométrica- Contração onde não há movimento. Ex. Ocorre no masseter quando um objeto é mantido entre os dentes coo um lápis ou cigarro. rinnarocha@hotmail.com OBRIGADA rinnarocha@hotmail.com