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CURSO: ENFERMAGEM DISCIPLINA: FARMACOLOGIA GERAL ANO: 2018 /1 PROFESSOR: PROF. MS. EDNEY POSTERAL S. LIMA _______________________________________________________________________________________ Lista de Exercícios 2 _______________________________________________________________________________________ 2018 LLIISSTTAA 22 DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): Lista de Exercícios 2 _______________________________________________________________________________________ 1) A respeito da classificação de receptores, assinale a alternativa correta: (I) Receptores catalíticos com um único segmento transmembranar: Receptores ligados à quinase. (II) Receptores com sete segmentos transmembranar: Receptores acoplados a proteína G. (III) Receptores ionotrópicos. (IV) Receptores nucleares. ( ) I e II estão corretas. ( ) I e III estão corretas. ( ) I e IV estão corretas. ( ) II e III estão incorretas. (x ) II e IV estão corretas. ( ) III e IV estão incorretas. ( ) I, II, III e IV estão incorretas. ( ) I, II, III e IV estão corretas. 2) Paciente, 35 anos, masculino, relatou que foi ao dentista e houve a necessidade de várias doses de lidocaína até dose máxima para obter efeito anestésico desejado. Durante anamnese farmacêutica, relatou que faz uso crônico de cocaína (efeito lidocaína like – bloqueio de canais de NA+). Explique a nível farmacodinâmico o que ocorreu, como reverter e qual intervenção farmacológica e/ou não farmacológica deve ser instituída. Ocorreu hipersensibilização e o aumento de dose promoveu perda de seletividade apresentando reações adversas indesejáveis por atuar em receptores de menor afinidade, que em muitos casos, são superiores ao benefício, por bloqueio de canais sintetizados pelas células antagonizadas. A reversão pode ser realizada com a restrição do paciente a cocaína por 7 dias para estabilização dos canais de sódio pelas células, remarcando o procedimento odontológico pós estabilização da quanta dos canais de Na+ pelas células afetadas. I II III IV II DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): 3) De acordo com o a imagem e a respeito sobre especificidade de fármacos a receptores, assinale a alternativa correta: a) Nenhuma droga atua com total especificidade, apresentando perda de seletividade devido: Polimorfismo (na redução de receptores – não favorece ocupação total de receptores específicos, promovendo resposta do fármaco e disponibilidade do fármaco (fração não ligada) para atuação em receptores de menor afinidade); Dose (uso de inibidores enzimáticos (fármacos, alimentos, outros), para redução de efeito farmacológico –fármacos na forma ativa e uso de indutores enzimáticos reduzindo as [ ] da forma ativa de pró fármacos, ausência de deslocamento de proteínas plasmáticas, liberação de reservatórios biológicos (gliconeogênese, reabsorção óssea)); Reações adversas (sub doses); Fármacos seletivos. b) Todas as drogas atuam com total especificidade, apresentando perda de seletividade devido: Polimorfismo (na redução de receptores – favorece ocupação total de receptores específicos, promovendo resposta do fármaco e disponibilidade do fármaco (fração não ligada) para atuação em receptores de menor afinidade); Dose (uso de inibidores enzimáticos (fármacos, alimentos, outros), para aumento de efeito farmacológico –fármacos na forma ativa e uso de indutores enzimáticos elevando as [ ] da forma ativa de pró fármacos, deslocamento de proteínas plasmáticas, liberação de reservatórios biológicos (gliconeogênese, reabsorção óssea)); Reações adversas (aumento de dose); Fármacos não seletivos. c) Nenhuma droga atua com total especificidade, apresentando aumento de seletividade devido: Polimorfismo (na redução de receptores – favorece ocupação total de receptores específicos, promovendo resposta do fármaco e disponibilidade do fármaco (fração não ligada) para atuação em receptores de menor afinidade); Dose (uso de inibidores enzimáticos (fármacos, alimentos, outros), para aumento de efeito farmacológico –fármacos na forma ativa e uso de indutores enzimáticos elevando as [ ] da forma ativa de pró fármacos, deslocamento de proteínas plasmáticas, liberação de reservatórios biológicos (gliconeogênese, reabsorção óssea)); Reações adversas (aumento de dose); Fármacos não seletivos. d) Nenhuma droga atua com total especificidade, apresentando perda de seletividade devido: Polimorfismo (na redução de receptores – favorece ocupação total de receptores específicos, promovendo resposta do fármaco e disponibilidade do fármaco (fração não ligada) para atuação em receptores de menor afinidade); Dose (uso de inibidores enzimáticos (fármacos, alimentos, outros), para aumento de efeito farmacológico –fármacos na forma ativa e uso de indutores enzimáticos elevando as [ ] da forma ativa de pró fármacos, deslocamento de proteínas plasmáticas, liberação de reservatórios biológicos (gliconeogênese, reabsorção óssea)); Reações adversas (aumento de dose); Fármacos não seletivos. DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): 4) A figura abaixo demonstra um evento promovido pela relação droga-receptor. Qual relação fármaco receptor está ocorrendo, qual a importância da ativação da sinalização celular demonstrada na figura abaixo e qual(is) consequência(s) (benéficas ou deletérias) podem ocorrer na farmacoterapia? Se ocorrer consequência(s) deletérias, como reverter tais prejuízos na farmacoterapia? Dessensibilização: Perda da responsividade do receptor ao agonista consequente à contínua exposição ao fármaco. É uma mecanismo celular para evitar hiperativação da resposta celular, mantendo a homeostasia celular. Na farmacoterapia, ocorre perda da resposta farmacológica, necessitando de aumento de dose, causando perda de seletividade e RAM. A reversão pode ser realizada com a retirada gradual do fármaco e introdução gradativa de outro fármaco que atue por outro mecanismo de ação. Após retirada gradual do fármaco dessensibilizante, geralmente após 7 dias, ocorre estailização dos receptores, podendo o fármaco ser adicionado novamente na terapêutica em doses menores associados ao utilizado para o seu desmame. 5) De acordo com a lipossolubilidade de fármacos, a figura abaixo exemplifica uma molécula com características: ( ) Polar ou lipossolúvel – fármacos que sofreram ionização em compartimentos biológicos cujo pH difere da molécula do fármaco; biotransformação convertendo a mólecula em outra molécula mais hidrossolúvel reduzindo a lipossolubilidade da molécula precursora (metabolizada) ou moléculas estruturalmente com características hidrossolúvel. A hidrossolubilidade favorece ligação com a água, favorecendo sua excreção e redução de reabsorção. Quanto maior a lipossolubilidade de uma droga maior a facilidade para passar por membranas lipídicas, desde que ela esteja dissolvida no meio aquoso junto à membrana. A molécula de um fármaco deve ter hidrossolubilidadesuficiente para se dissolver nos líquidos do local de passagem pela membrana e lipossolubilidade para atravessar a bicamada lipídica das membranas celulares pôr difusão passiva. O fármaco mais competente para transportar-se através de membranas é o que reúne lipo – e hidrossolubilidade adequadas. I DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): ( ) Polar ou hidrossolúvel – fármacos que sofreram ionização em compartimentos biológicos cujo pH difere da molécula do fármaco; biotransformação convertendo a molécula em outra molécula mais hidrossolúvel reduzindo a lipossolubilidade da molécula precursora (metabolizada) ou moléculas estruturalmente com características hidrossolúvel. A hidrossoluilidade favorece ligação com a água, favorecendo sua excreção e redução de reabsorção. Quanto maior a lipossolubilidade de uma droga maior a facilidade para passar por membranas lipídicas, desde que ela esteja dissolvida no meio aquoso junto à membrana. A molécula de um fármaco deve ter hidrossolubilidade suficiente para se dissolver nos líquidos do local de passagem pela membrana e lipossolubilidade para atravessar a bicamada lipídica das membranas celulares por difusão passiva. O fármaco mais competente para transportar-se através de membranas é o que reúne lipo – e hidrossolubilidade adequadas. ( ) Apolar ou lipossolúvel – fármacos que não sofreram ionização ou pouca ionização, predominando suas características apolares em compartimentos biológicos cujo pH difere da molécula do fármaco; biotransformação convertendo a mólecula em outra molécula mais hidrossolúvel reduzindo a lipossolubilidade da molécula precursora (metabolizada) ou moléculas estruturalmente com características hidrossolúvel. A hidrossolubilidade não favorece ligação com a água, favorecendo sua excreção e redução de reabsorção. Quanto maior a lipossolubilidade de uma droga maior a facilidade para passar por membranas lipídicas, desde que ela esteja dissolvida no meio aquoso junto à membrana. A molécula de um fármaco deve ter hidrossolubilidade suficiente para se dissolver nos líquidos do local de passagem pela membrana e lipossolubilidade para atravessar a bicamada lipídica das membranas celulares pôr difusão passiva. O fármaco mais competente para transportar-se através de membranas é o que reúne lipo – e hidrossolubilidade adequadas. ( ) Apolar ou hidrossolúvel – fármacos que sofreram ionização em compartimentos biológicos cujo pH difere da molécula do fármaco; biotransformação convertendo a mólecula em outra molécula mais hidrossolúvel reduzindo a lipossolubilidade da molécula precursora (metabolizada) ou moléculas estruturalmente com características hidrossolúvel. A hidrossoluilidade não favorece ligação com a água, favorecendo sua excreção e redução de reabsorção. Quanto maior a lipossolubilidade de uma droga maior a facilidade para passar por membranas lipídicas, desde que ela esteja dissolvida no meio aquoso junto à membrana. A molécula de um fármaco deve ter hidrossolubilidade suficiente para se dissolver nos líquidos do local de passagem pela membrana e lipossolubilidade para atravessar a bicamada lipídica das membranas celulares pôr difusão passiva. O fármaco mais competente para transportar-se através de membranas é o que reúne lipo – e hidrossolubilidade adequadas. DISCIPLINA: Farmacodinâmica REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Farmácia e Bioquímica DATA: TURMA: 5⁰ SEM. Aluno(a): 6) De acordo com receptores nucleares, assinale a alternativa correta sobre efeitos genômicos e não genômicos dos glicocorticoides e hormônios tireoideanos: a) Algumas das características que distinguem ações genômicas das não genômicas incluem: a não necessidade da presença do receptor nuclear para estabelecimento das ações genômicas, o que se verifica para o estabelecimento de ações não genômicas, as quais podem ser evidenciadas, por exemplo, em hemácias, que, como se sabe, são células anucleadas; o tempo de desencadeamento do efeito biológico que, no caso da ação genômica, é suficientemente longo para permitir a ativação da transcrição gênica, e que no caso da ação não genômica, se verifica de segundos a minutos até 1 hora; a amplitude do efeito biológico, que é extremamente elevada na ação genômica e pequena (em geral menor que uma vez, podendo ser até de várias vezes) na ação não genômica e pouco ou nenhum envolvimento das vias de transdução de sinais na ação genômica, enquanto várias das ações definidas como não genômicas envolvem as vias relacionadas ao AMPc, Calmodulina, fosfatidilinositol, as quais ativam quinases protéicas específicas. b) Algumas das características que distinguem ações genômicas das não genômicas incluem: a necessidade da presença do receptor nuclear para estabelecimento das ações genômicas, o que não se verifica para o estabelecimento de ações não genômicas, as quais podem ser evidenciadas, por exemplo, em hemácias, que, como se sabe, são células anucleadas; o tempo de desencadeamento do efeito biológico que, no caso da ação genômica, é suficientemente longo para permitir a ativação da transcrição gênica, e que no caso da ação não genômica, se verifica de segundos a minutos até 1 hora; a amplitude do efeito biológico, que é extremamente elevada na ação genômica e pequena (em geral menor que uma vez, podendo ser até de várias vezes) na ação não genômica e pouco ou nenhum envolvimento das vias de transdução de sinais na ação genômica, enquanto várias das ações definidas como não genômicas envolvem as vias relacionadas ao AMPc, Calmodulina, fosfatidilinositol, as quais ativam quinases protéicas específicas. c) Algumas das características que distinguem ações genômicas das não genômicas incluem: a necessidade da presença do receptor nuclear para estabelecimento das ações genômicas, o que não se verifica para o estabelecimento de ações não genômicas, as quais podem ser evidenciadas, por exemplo, em hemácias, que, como se sabe, são células anucleadas; o tempo de desencadeamento do efeito biológico que, no caso da ação genômica, é suficientemente curto para permitir a ativação da transcrição gênica, e que no caso da ação não genômica, se verifica de horas a dias; a amplitude do efeito biológico, que é extremamente elevada na ação genômica e pequena (em geral menor que uma vez, podendo ser até de várias vezes) na ação não genômica e pouco ou nenhum envolvimento das vias de transdução de sinais na ação genômica, enquanto várias das ações definidas como não genômicas envolvem as vias relacionadas ao AMPc, Calmodulina, fosfatidilinositol, as quais ativam quinases protéicas específicas. d) N.d.a. DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): 7) Células com receptores de múltiplos tipos podem ser reguladas por vários ligantes e pela interação entre os tipos de receptores. De acordo com o a imagem, assinale a alternativa correta: a) A figura acima apresenta ativação de receptor acoplado a proteína G o qual apresenta receptor citoplasmático e o complexo fármaco-receptor formado, irá ativar ou inativar a transcrição gênica; apresenta ação não genômica e genômica; efeito celular desencadeado bem mais lentamente que os demais, porém o efeito será mais duradouro (horas). Pertencem a família de receptores acoplados a proteína G os receptores de glicocorticóides, mineralocorticóides,hormônios tireoidianos, estrógenos, progestágenos, vitamina D, noradrenalina, angiotensina e ácido retinóico. b) A figura acima apresenta ativação de receptor ligado a quinase o qual apresenta receptor intracitoplasmático e o complexo fármaco-receptor formado, irá ativar ou inativar a transcrição gênica; apresenta ação genômica; efeito celular desencadeado bem mais lentamente que os demais, porém o efeito será mais duradouro (horas). Pertencem a família de receptores çigados a quinase os receptores de glicocorticóides, mineralocorticóides, hormônios tireoidianos, insulina, progestágenos, vitamina D e ácido retinóico. c) A figura acima apresenta ativação de receptor ionotrópico o qual apresenta receptor intracitoplasmático e o complexo fármaco-receptor formado, irá ativar ou inativar a transcrição gênica; apresenta ação genômica; efeito celular desencadeado bem mais rápido que os demais, porém o efeito será mais duradouro (horas). Pertencem a família de receptores nucleares os receptores de glicocorticóides, mineralocorticóides, íons, leptina, progestágenos, vitamina D e ácido retinóico. d) A figura acima apresenta ativação de receptor nuclear o qual apresenta receptor intracitoplasmático e o complexo fármaco-receptor formado, irá ativar ou inativar a transcrição gênica; apresenta ação genômica; efeito celular desencadeado bem mais lentamente que os demais, porém o efeito será mais duradouro (horas). Pertencem a família de receptores nucleares os receptores de glicocorticóides, mineralocorticóides, hormônios tireoidianos, estrógenos, progestágenos, vitamina D e ácido retinóico. DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): 8) Nem todos os fármacos tem sua ação subordinada a interação com receptor. Ações de fármacos não mediadas por receptores ocorre: a) Sua presença na biofase (local que um fármaco deve atingir para exercer a sua ação terapêutica), propicia reações com constituintes orgânicos, resultando em efeito farmacológico. Isso acontece com agonistas beta 2, antiácidos, purgantes osmóticos, agentes quelantes de metais pesados, inibidores enzimáticos (inibidores da ECA), probióticos, entre outros. b) Sua presença na biofase (local que um fármaco deve atingir para exercer a sua ação terapêutica), propicia reações com constituintes orgânicos, resultando em efeito farmacológico. Isso acontece com antiácidos, purgantes osmóticos, agentes quelantes de metais pesados, inibidores enzimáticos (inibidores da ECA), probióticos, entre outros. c) Sua presença na biofase (local que um fármaco deve atingir para exercer a sua ação terapêutica), propicia reações com constituintes orgânicos, resultando em efeito farmacológico. Isso acontece com antiácidos, anti histamínicos, antagonistas alfa, purgantes osmóticos, agentes quelantes de metais pesados, inibidores enzimáticos (inibidores da ECA), probióticos, entre outros. d) Sua presença na biofase (local que um fármaco deve atingir para exercer a sua ação terapêutica), não propicia reações com constituintes orgânicos, resultando em efeito farmacológico. Isso acontece com antiácidos, purgantes osmóticos, agentes quelantes de metais pesados, inibidores enzimáticos (inibidores da ECA), probióticos, entre outros. 9) Assinale a alternativa que diz respeito aos Medicamentos Estruturalmente Específicos: ( ) São aqueles cuja ação biológica não decorre essencialmente de sua estrutura química. Estes medicamentos se ligam a receptores, formando com eles um complexo, o que leva a uma determinada alteração na função celular. A ação farmacológica destes agentes ocorre com concentrações menores do que as necessárias para os estruturalmente inespecíficos. ( ) São aqueles cuja ação biológica decorre essencialmente de sua estrutura química. Estes medicamentos não se ligam a receptores, não formando com eles um complexo, o que leva a uma determinada alteração na função celular. A ação farmacológica destes agentes ocorre com concentrações menores do que as necessárias para os estruturalmente inespecíficos. ( ) São aqueles cuja ação biológica não decorre essencialmente de sua estrutura química. Estes medicamentos se ligam a receptores, formando com eles um complexo, o que não leva a uma determinada alteração na função celular. A ação farmacológica destes agentes ocorre com concentrações menores do que as necessárias para os estruturalmente inespecíficos. ( ) São aqueles cuja ação biológica decorre essencialmente de sua estrutura química. Estes medicamentos se ligam a receptores, formando com eles um complexo, o que leva a uma determinada alteração na função celular. A ação farmacológica destes agentes ocorre com concentrações menores do que as necessárias para os estruturalmente inespecíficos. DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): 10) Células com receptores de múltiplos tipos podem ser reguladas por vários ligantes e pela interação entre os tipos de receptores. De acordo com o a imagem, assinale a alternativa correta sobre receptores de reserva: a) Pelo menos dois mecanismos moleculares sejam responsáveis pelo fenômeno do receptor de reserva: 1- Em primeiro lugar, é possível que o receptor permaneça ativado após a saída do antagonista, permitindo a ativação de vários receptores por uma molécula de agonista; 2- Em segundo lugar, as vias de sinalização celulares poderiam propiciar uma amplificação significativa de um sinal relativamente pequeno, e a ativação de apenas alguns receptores poderia ser suficiente para produzir uma resposta máxima. Este último mecanismo aplica-se, por exemplo, no caso de muitos receptores acoplados à proteína G; a ativação de uma única molécula de Gs pode estimular a adenilil ciclase a catalisar a formação de dúzias de moléculas de cAMP. b) Pelo menos dois mecanismos moleculares sejam responsáveis pelo fenômeno do receptor de reserva: 1- Em primeiro lugar, é possível que o receptor permaneça ativado após a saída do agonista, permitindo a ativação de vários receptores por uma molécula de agonista; 2- Em segundo lugar, as vias de sinalização celulares poderiam propiciar uma amplificação significativa de um sinal relativamente pequeno, e a ativação de apenas alguns receptores poderia ser suficiente para produzir uma resposta máxima. Este último mecanismo aplica-se, por exemplo, no caso de muitos receptores acoplados à proteína G; a ativação de uma única molécula de Gs pode estimular a adenilil ciclase a catalisar a formação de dúzias de moléculas de cAMP. c) Pelo menos dois mecanismos moleculares sejam responsáveis pelo fenômeno do receptor de reserva: 1- Em primeiro lugar, é possível que o receptor permaneça inativado após a saída do agonista, permitindo a ativação de vários receptores por uma molécula de agonista; 2- Em segundo lugar, as vias de sinalização celulares poderiam propiciar uma amplificação significativa de um sinal relativamente pequeno, e a ativação de apenas alguns receptores poderia ser suficiente para produzir uma resposta máxima. Este último mecanismo aplica-se, por exemplo, no caso de muitos receptores acoplados à proteína G; a ativação de uma única molécula de Gs pode estimular a adenilil ciclase a catalisar a formação de dúzias de moléculas de cAMP. d) Pelo menos dois mecanismos moleculares sejam responsáveis pelo fenômeno do receptor de reserva: 1- Em primeiro lugar, é possível que o receptor permaneça inativado após a saída do antagonista, permitindo a ativação de váriosreceptores por uma molécula de antagonista; 2- Em segundo lugar, as vias de sinalização celulares poderiam propiciar uma amplificação significativa de um sinal relativamente pequeno, e a ativação de apenas alguns receptores poderia ser suficiente para produzir uma resposta máxima. Este último mecanismo aplica-se, por exemplo, no caso de muitos receptores acoplados à proteína G; a ativação de uma única molécula de Gs pode estimular a adenilil ciclase a catalisar a formação de dúzias de moléculas de cAMP. DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): 11) Sobre a questão 5, se a paciente estiver fazendo uso de bicarbonato de sódio (NaHCO3), como ocorre absorção de algum bicarbonato de sódio no intestino, o uso de grandes doses ou administração frequente pode causar: NaHCO3 + HCl -> NaCl + H2CO3 -> NaCl + H2O + CO2 a) O uso crônico e/ou uso crônico de NaHCO3 pode causar acidose que aumenta a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio (O2), reduzindo a liberação de O2 aos tecidos, reduzindo a síntese de ATP, alterações moleculares e perda de função. Nos quadros severos, a hipóxia tecidual desencadeia injúria celular mediada pelo Ca++. Apesar de o bicarbonato de sódio neutralizar rapidamente o pH do estômago, ocorre liberação de dióxido de carbono (CO2), causando eructação. O CO2 não estimula a secreção de gastrina, o qual é encontrado em abundância nos refrigerantes, e não resulta em elevação secundária da secreção ácida (acidose estomacal de rebote). Os fármacos de caráter ácido fraco ionizáveis em pH alcalino dissociarão em menor proporção, não ocorrendo ionização dos fármacos, tornando-os menos hidrossolúveis ou mais lipossolúveis, sendo excretados mais rapidamente. Exemplo: Na intoxicação por fenobarbital, além da lavagem nasogástrica com carvão ativado, a hidratação com NaCl 0,9%, diurese forçada com furosemida I.V. e alcalinização com NaHCO3. b) O uso crônico e/ou uso crônico de NaHCO3 pode causar alcalose que reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio (O2), aumentando a liberação de O2 aos tecidos, reduzindo a síntese de ATP, alterações moleculares e perda de função. Nos quadros severos, a hipóxia tecidual desencadeia injúria celular mediada pelo Ca++. Apesar de o bicarbonato de sódio neutralizar rapidamente o pH do estômago, ocorre liberação de dióxido de carbono (CO2), causando eructação. O CO2 estimula a secreção de gastrina, o qual é encontrado em abundância nos refrigerantes, e pode resultar em elevação secundária da secreção ácida (acidose estomacal de rebote). Os fármacos de caráter ácido fraco ionizáveis em pH alcalino dissociarão em maior proporção, ocorrendo ionização dos fármacos, tornando-os mais hidrossolúveis ou menos lipossolúveis, sendo excretados mais rapidamente. Exemplo: Na intoxicação por fenobarbital, além da lavagem nasogástrica com carvão ativado, a hidratação com NaCl 0,9%, diurese forçada com furosemida I.V. e alcalinização com NaHCO3. c) O uso crônico e/ou uso crônico de NaHCO3 pode causar alcalose que aumenta a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio (O2), reduzindo a liberação de O2 aos tecidos, reduzindo a síntese de ATP, alterações moleculares e perda de função. Nos quadros severos, a hipóxia tecidual desencadeia injúria celular mediada pelo Ca++. Apesar de o bicarbonato de sódio neutralizar rapidamente o pH do estômago, ocorre liberação de dióxido de carbono (CO2), causando eructação. O CO2 estimula a secreção de gastrina, o qual é encontrado em abundância nos refrigerantes, e pode resultar em elevação secundária da secreção ácida (acidose estomacal de rebote). Os fármacos de caráter ácido fraco ionizáveis em pH alcalino dissociarão em maior proporção, ocorrendo ionização dos fármacos, tornando-os mais hidrossolúveis ou DISCIPLINA: Farmacologia Geral REF.: Lista de exercícios 2 PROFESSOR: Prof.: Ms. Edney Posteral S.Lima Curso: Enfermagem DATA: TURMA: 3⁰ e 4⁰SEM. Aluno(a): menos lipossolúveis, sendo excretados mais rapidamente. Exemplo: Na intoxicação por fenobarbital, além da lavagem nasogástrica com carvão ativado, a hidratação com NaCl 0,9%, diurese forçada com furosemida I.V. e alcalinização com NaHCO3. d) N.d.a. BOM ESTUDO!