7. Secreção Gástrica

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Fisiologia do Aparelho Digestório
Secreção - Gástrica
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Questão 01 – Estudante em jejum aproveita o intervalo para fazer o desjejum. Minutos depois, deliciando-se com o lanche preferido, ele tem elevação da secreção oxíntica decorrente da liberação de:
Secretina
GRP
CCK
Acetilcolina
A – a, b, c
B – a, c
C – b, d
D – d
E – a, b, c, d
Questão 02
MARÉ ALCALINA PÓS-PRANDIAL
Questão 02
MARÉ ALCALINA PÓS-PRANDIAL
No período prandial há intensa secreção gástrica para auxiliar a digestão, inclusive a produção de HCl.
Na produção do HCl o CO2 se liga com água formando H2CO3 que é instável e dará origem a H+ (utilizado na produção do HCl) e a bicarbonato. 
Esse bicarbonato vai para a corrente sanguínea provocando, assim, a maré alcalina pós prandial.
A alcalose é revertida quando o bicarbonato é consumido indiretamente durante a neutralização das secreções gástricas.
Questão 03 – Esses fatores (ilustração na p. 6) favorecem a proteção da mucosa gástrica, exceto:
a) Síntese local de prostaglandinas – Inibem a secreção gástrica e estimulam a produção de muco e bicarbonato → desempenham um importante papel na proteção do estomago. 
b) Secreção de bicarbonato pelo epitélio – é uma das principais secreções do estomago
c) Reatividade do fluxo sanguíneo na mucosa – O fluxo sangüíneo contribui para a proteção gástrica por fornecer a mucosa oxigênio, bicarbonato, substâncias nutritivas e por remover dióxido de carbono,íons hidrogênio e difundir agentes tóxicos do lúmen gástrico. A hipóxia gástrica, resultante da acumulação de H+ na mucosa gátrica, leva a acidificação do estômago e desenvolvimento de úlcera gástrica (SORBYE & SVANES, 1994)
d) Constituição do muco aderente à mucosa
e) Ativação de pepsinogênio em pH < 3,0 – o pepsinogênio, que é secretado junto com a secreção gástrica, é transformado em pepsina em pH baixo, decorrente da liberação de, principalmente, HCl.
Questão 04 – Experimentalmente, a taxa de esvaziamento gástrico de referência mista (sólido + líquido) seria diminuída por:
a) Bloqueio de receptores da mucosa duodenal. 
b) Estimulação da contração tônica do estômago proximal.
c) Infusão de solução isotônica de NaCl no duodeno.
d) Infusão de solução isotônica de NaCl no estômago.
e) Infusão de solução isotônica de oleato de sódio no duodeno.
Relaxe Responsivo => Receptores duodenais ajustam complacência e vazão.
Conforme o valor calórico: NaCl < Glucose < Lipídios.
Aqui há além do componente neural, um componente hormonal. Esse relaxe muda além do relaxe proximal a vazão do estômago.
Questão 04 – Experimentalmente, a taxa de esvaziamento gástrico de referência mista (sólido + líquido) seria diminuída por:
a) Bloqueio de receptores da mucosa duodenal. 
b) Estimulação da contração tônica do estômago proximal.
c) Infusão de solução isotônica de NaCl no duodeno.
d) Infusão de solução isotônica de NaCl no estômago.
e) Infusão de solução isotônica de oleato de sódio no duodeno.
Oleato de sódio – Sabão de ácido graxo, cosurfactante que estabiliza emulsões parenterais e ajusta pH.
Questão 5
Sintomas:
	Dor se inicia de manhã cedo e não se alivia após comer;
	Saciação precoce e náusea;
	Hipersensibilidade no epigástrio e distensão no abdome 	superior.
Questão 5
Hipótese: gastrite evoluiu para uma úlcera
	Dor constante pois agora há uma ferida, e não somente uma 	inflamação
	Saciação precoce ocorre porque glândulas foram destruídas, 	diominuindo a quantidade de ácido no estômago
	Hipersensibilidade no epigástrio acontece pois há uma lesão
	Discreta distensão é evidenciada pois o estômago proximal se 	dilata para conter mais alimento
Questão 06 – 6. GSM inicia a preparação para endoscopia no ambulatório. O paciente não fuma, mas gosta muito do chope no fim de semana. Ele pergunta se pode usar aspirina (ácido acetilsalicílico) para dor, já que essa não mais responde às medidas prévias. Quais seriam suas explicações a respeito?
 
Úlcera péptica 
Sintomas
Dor epigástrica
Alívio da dor pela ingestão de algum alimento
Dor cerca de 2 horas após almoço ou jantar
Dor que as vezes acorda o paciente durante
					a madrugada
Antiácido alivia a dor
Agravante
Álcool (chope) estimula secreção de ácido
Aspirina (ácido acetilsalicílico)
Irrita a mucosa do estomago 
Alternativa para poder usar: inibidor da bomba de prótons.
Questão 07 - A elevação mais prolongada do pH do conteúdo gástrico ocorreria pela ingestão.
A- Água mineral gaseificada (CO2)
Coopera para redução do pH estomacal
B-Hidróxido de magnésio (antiácido)
Acelera a elevação do pH
C-Omeprazole (bloqueador H+/K+ ATPase) 
Reduz secreção gástrica
D-Pirenzepina (antagonista receptor M2) 
Reduz secreção gástrica
E-Ranitidina (antagonista receptor H2)
Reduz secreção gástrica
Agradecemos a atenção!