Roteiro para entrevista e exame físico (4)

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Ficha para anam nese exam e físico e aplicação đ S A E
A utora : Ellen Fefreira e A line S araiva C osta
R eferência: A L B A LucIA B O T T U R A L EıT E D E B A R R O S e coıs A nam nese e exam e fisico A vaıiação diagnástica de
enferm agem no adulto 2 3 edição P orto A legre : A rŁm ed, 2 0 10
postura ( )boa ( )sofrĺvel( )m á( )cifose ( )lordose ( )escoliose
Expressão Faciaı ( ) sim ć trica ( ) acrom egáıica ( ) cushingóide ( ) m ixedem atosa ( } basedow iana ( ) renaı
f{ţĺ , :- :: : Edem., cruzes: ( ) reaçõ es alérgicas ( ) lesõ es,
!ÏH . ' " " coR da ( ) pálida (
D esxhemi globina ( ) cianose periFérica (
) pıetora ( M elanina ( C aroteno ( O xihem oglobina (
) cianose centraı/hipoxem ia ( ) icterícia
îīīĮt" " õ " " H ipertricose ( ) A lopecia, ıocal : ( ) canicie
A vaıiação N utricional ( ) norm al ( ) desnutrido ( ) obeso ( ) perda đ peso ponderal
Exam e físico Específico
C abeça e pescoço
crâ nio ( ) sim étrico ( ) assim étrico ( ) m icrocefaıia ( ) m acrocefalia ( ) hidrocefalia ( ) cistos sebáceos (
tum ores ( ) hem atom as ( ) pontos doıorosos ( cefaıéia ( ) lesõ es ( ) crostas ( ) drenos
C abeıos ( ) higienizado ( ) hidratados ) desidratados ( ) quebradiços ( ) queda ( ) alopécia (
despigm entaç ão ( ) seborreia ( ) parasitas
Face coloraç ão ( )fissuras O m ovim entos involuntários ( ) edem as ( ) lesõ es
olhos ( ) pupilas isocóricas ( ) pupilas anisocóricas ( ) m ovim entos ocuıares ( ) sem m ovim entos oculares
) m idríase ( ) m iose ( ) ovoides ( ) buraco de fechadura ( ) fotorreagênte ( ) não reagente ( ) hordéolos
) lagoftalm o ( ) endrópio ( ) ectrópio ( ) ptose ( ) exoftalm ia ( ) enoftalm ia ( ) conjutiva norm ocorada
conjutiva hipocorada ( conjutiva hipercorada ( ) secreção m ucopurulenta ( ) hem orragia
subconjuntivaı ( ) uıceraçõ es na cōmea ( ) presenç a de corpo estranho ( ) icterícia ( ) aparelho ıacrim al
ressecado ) am aurose
N ariz ( ) sim étrico ( ) íntegro ( assim étrico ( ) desvio de septo ( ) aum entado ( ) dim inuído (
deform idades ( ) epistaxe ( ) secreçōes m icropurulentas ( ) crostas ( ) batim ento de asa de nariz (
hipersensibilidade
S eios da Face ) sensibilidade ao palpação )edem a
ouvīdos ( ) sim étricos ( ) íntegros ( ) assim étrico ( ) nódulos ( ) tum ores ( ) hem atom as ( ) otorragia (
otorreia ( hipersensibiıidade
B oca ( ) norm ocorada ( ) hidratada ( ) higienizada ( ) sem higiene ( ) halitose ( ) hipocorada (
hipercorada 
( processos infecciosos ou infıam atório ( ) presença) lábio leporino ( lesõ es
de cáries ( ) prótese dentária ) hiperem ia ) aum ento das tonsilas
pescoço tam anho: ( )m obilidade ( )sem m obilidade ( )rigidez na nuca ( )c
icatriz (
cianose ( ) ingurgitam ento das veias jugulares ( ) Linfonodos paıpáveis
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