DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA

Prévia do material em texto

Doença da Membrana 
Hialina ou Síndrome 
desconforto 
respiratório(SDR) 
 
ProfªCláudia Lemos 
Conceito: 
A Doença da Membrana Hialina (DMH) 
ou Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) 
é uma patologia causada por imaturidade pulmonar e está 
relacionada à deficiência de surfactante. 
 
Acomete frequentemente recém nascidos pré-termos (RNPT) 
de peso inferior a 1500g, normalmente do sexo masculino e 
se manifesta nas primeiras semanas de vida. 
Incidência: 
A DMH atinge cerca de 
50% dos RNs entre 26 e 
28 semanas de IG e até 
30% dos RNs entre 30 e 
31 semanas 
(MARCONDES, 2002) 
 
Etiologia: 
• FATORES PRÉ-NATAIS: 
Prematuridade, gemelaridade, 
eritroblastose fetal, cesariana 
eletiva e etc. 
 
• FATORES PÓS-NATAIS: 
Hipovolemia, choque, hipotermia, 
alterações metabólicas e hipóxia 
prolongada. 
 
Fisiopatologia: 
 
Maturidade 
Pneumócitos tipo II 
Fisiopatologia: 
 
Imaturidade 
Pulmonar 
Surfactante 
 
Tensão pulmonar colapso alveolar 
Complacência pulmonar 
Insuficiência 
respiratória 
Manifestação clinica 
Taquipneia ( acima de 80 a 120 rpm)-
inicialmente 
Dispneia 
Retrações intercostais 
Gemido expiratório audível 
Batimento de asa de nariz ou aletas nasais 
Cianose ou palidez 
Múrmúrios vesiculares diminuídos 
 
 
BAN 
retração intercostal 
Retração diafragmatica 
Gemido 
DIAGNÓSTICO - DMH 
• Historia materna e obstétrico 
• Dados do recém-nascido 
• Dados dos exames complementares e na 
exclusão de outras causas de dificuldades 
respiratórias. 
• RX de tórax 
 
Aspectos radiológicos: 
O achado típico é o aspecto retículogranular 
difuso, bilateral de intensidade variável, sendo 
classificado em : 
 Grau I : broncogramas aéreos mínimos com imagem cardíaca 
normal 
 Grau II : broncogramas alcançando a periferia pulmonar com 
imagem cardíaca normal 
 Grau III : broncogramas atingindo quase todo o pulmão, com 
imagem cardíaca pouco visível e atelectasias. 
 Grau IV : opacificação total dos campos pulmonares 
PREVENÇÃO 
• Nível primário: acompanhamento do pré-natal; 
• Nível secundário: inclui o uso de 
corticosteróides nas gestantes com alto risco 
de ter um parto prematuro; 
• Nível terciário: uso preventivo de surfactante 
em recém-nascidos prematuros nos primeiros 
minutos de vida. 
 
DMH/SDR:INTUBAÇÃO 
OROTRAQUEAL 
MATERIAIS PARA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL: (USO PARA VENTILAÇÃO 
MECÂNICA) 
• Lâmina de laringoscópio reta ou curva número zero 
• Laringoscópio pediátrico 
• Luva estéril 
• Sonda de aspiração traqueal 
• Tubo orotraqueal: 2, 2.5, 3.0 ou 3.5 sem cuff. 
• Reanimador manual 
• Máscara e gorro para equipe. 
Conduta terapêutica 
ADMINISTRAÇÃO DE SURFACTANTE EXÓGENO 
 Diminuir a tensão superficial do alvéolo pulmonar 
 Evitar o colabamento dos mesmos no momento da expiração; 
 Impede atelectasias e edemas 
 Aumenta a complacência pulmonar 
 
 
 
 
 
100mg a 200mg/kg 100mg /kg 
 
Conduta terapêutica 
• OXIGENOTERAPIA 
Conduta terapêutica 
Conduta terapêutica 
FISIOTERAPIA 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
Após administração do 
surfactante, não aspirar a cânula 
traqueal na primeira hora. 
Manter o aquecimento em 
incubadora 
Manter posicionamento: supina 
ou prona 
Monitoras saturação de O2: 
manter acima de 90% 
 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
Aspiração traqueal: evita 
obstrução do TOT e consequente 
atelectasias. 
Evitar manipulação intensa para 
evitar o aumento do consumo de 
O2 e fadiga. 
Verificar gasometria arterial 
periodicamente para acompanhar 
ventilação pulmonar e oxigenação 
sanguínea. 
 
 
REFERÊNCIAS 
BIBLIOGRÁFICAS 
 
WONG. Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. Rio de 
Janeiro- Elsevier, 2011.pag.292-296 
 
Artigo: Doença da membrana Hialina: aspectos clínicos e 
abordagem fisioterapêutica. 
 
Artigo: Doença de Membrana Hialina :Aspectos Terapêuticos