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CORRENTES DIRETAS Prof. Dr. Marcelo R. Guerino Corrente Galvânica 1. Conceito: É uma corrente polarizada onde o fluxo de elétrons flui no mesmo sentido. 2. Fundamentos físicos: Contínua Constante Unidirecional Obs: • Usada para fins terapêuticos e diagnóstico. • Corrente Original Luigi Galvani, 1781- investigação do efeito da eletricidade sobre a contração muscular. Corrente Galvânica Apresenta frequências de repetição de pulsos que não podem ser muito elevadas, chegando ao máximo 5Hz; A duração de pulso é longa, no mínimo 10 ms, podendo chegar até 3000 ms; Seu funcionamento depende da presença de dois eletrodos (negativo para o positivo) e do contato com o paciente; Pela pele pode ser usada para a introdução de íons medicamentosos ou cosméticos em tecidos corporais; Pode ser utilizada por 2 formas: galvanismo e a iontoforese. Corrente Elétrica Polaridade + Mudanças Fisiológicas Corrente Galvânica - + Vasodilatador Irrigação Estimulante Vasoconstrictor Irrigação Sedativo Lin, T.Y. et. al. Medicina física e reabilitação em doentes com dor crônica. Rev. Med. (São Paulo), 80(ed. esp. pt.2):245-55, 2011 Corrente Galvânica I T 1. Quanto menor a intensidade melhor estará a fibra, menor a reobase - a fibra responde e percebe melhor o estímulo. 2. Quanto maior o tempo e a reobase mais comprometida a fibra. OBS: Reobase: curva de intensidade Cronaxia: tempo de contração 1.Tempo refratário absoluto: quando há a despolarização (contração), outro impulso não chega a fibra; 2.Tempo refratário relativo: quando há repolarização (relaxamento) não impede que outro impulso chegue a fibra. Impede que a fibra entre em fadiga precocemente. Corrente Galvânica Quando um campo elétrico polarizado é aplicado sobre a pele, tem a capacidade de promover movimento ordenado dos íons dissolvidos nos líquidos dos tecidos corporais, com importantes consequências biológicas; A polarização do espaço intersticial favorece o deslocamento dos líquidos intersticiais e células sanguíneas, bactérias e outras células entre os pólos, com efeito na redução de edemas; A corrente galvânica permite ainda a permeação cutânea de princípios ativos, graças à sua capacidade de transferência de íons em determinada direção – iontoforese. Corrente Galvânica Corrente Galvânica Efeitos Fisiológicos: Eletrotônus: caracteriza-se por alterações na excitabilidade e condutibilidade ao nível dos pólos do tecido tratado; Endosmose: consiste no deslocamento de líquidos do pólo positivo para o negativo; Outros efeitos: Ação estimulante, anti-inflamatória, tonificação muscular. Como o fluxo da corrente dá-se do pólo positivo para negativo, carregando líquidos e bactérias. Este pólo positivo é considerado anti-inflamatório e bactericida.(MACHADO,1991) Efeito Fisiológico Nervos vasomotores Hipersensibilizados Aporte sanguíneo Maior oxigenação tecidual Metabolização de substancias Nutrientes Reparo e defesa Eletrólitos Anticorpos Leucócitos Efeito vasomotor: Efeito Analgésico Limiar de excitabilidade Fibras nervosas sensitivas Estímulos dolorosos CORRENTE Pr. dos lugares edemaciados Acidez Tônus das fibras nervosas simpáticas condutoras de DOR ANALGESIA Efeito Excitomotor CORRENTE ELÉTRICA Nervos e músculos Alteração metabólica Estruturas eletrofisiológicas Fibras musculares CONTRAÇÃO Pulsos elétricos FR e duração controladas Potencial de Ação ELETRODOS Positivo = ponto motor Negativo = tronco nervoso DELIZA, 2002;TEXEIRA, 2008; KISNER E COLBY, 2002; SOUZA, 2012. Potencial de ação Potencial de ação Efeito Excitomotor Ação físico - química 1. Produção de calor 2. Dissociação: as cargas começarem a se orientar no sentido da corrente que passa e as moléculas se separarem; 3. Iontoforese: deslocamento da partícula fluída, provocando uma zona edemaciada; 4. Ação estimulante 5. Mudança de permeabilidade Corrente Galvânica INDICAÇÕES Distúrbio inflamatório Problemas circulatórios periféricos Estados pós traumáticos e pós cirúrgico Lesões desportivas Dor Edemas Galvanopuntura Iontoforese CONTRA-INDICAÇÕES Déficit de sensibilidade Inflamações agudas Lesões dermatológicas Tumores malignos Próteses metálicas Gravidez Cardiopatias Infecção ativa Corrente Galvânica Artrite crônica Neurite Lombalgia Edema Íons positivos PÓLO POSITIVO PÓLO NEGATIVO Artrose Contusão Distensão Fibrose Íons negativos Enfermidade de Raynaud. Parâmetros na Aplicação 1.Deixe a área a ser tratada visível; 2.Posicione o paciente relaxado e bem acomodado; 3.Examine a área a ser tratada, testando a sensibilidade; 4.Questione o paciente sobre implantes metálicos; 5.Limpe a área com álcool e papel toalha; 6.Fixe os cabos, observando a polaridade; 7.Aumente gradativamente a corrente, tempo de 15 minutos e ao término diminua a intensidade 8. Questione o paciente ao iniciar o tratamento 9. Desligue o aparelho e examine a área tratada 10. Caso precise forneça orientações ao paciente Dissociação Iônica “Dissociação é um fenômeno mediante o qual as moléculas se dividem em seus diferentes componentes químicos pelo fato de cada um deles leva consigo carga elétrica diferente.” Galvanopuntura/Eletrolifting A Galvanopuntura associa a corrente contínua com as intensidade em microampères com o estímulo mecânico da agulha ( pólo negativo). Efeitos intrínsecos = corrente Efeitos inflamatórios = agulha ESTRIAS A introdução é subepidérmica da agulha gera uma resposta inflamatória aguda e localizada. Repitelização Proliferação vascular Neovascularização Síntese de colágeno Retorno da sensibilidade Melhor aspecto da estria Galvanopuntura/Eletrolifting É utilizado uma caneta com uma pequena agulha na ponta, que está acoplada a um equipamento de corrente galvânica, gerando uma corrente elétrica para a região onde ela é aplicada. Com essa caneta são realizados movimentos de "arranhadura" em todo o trajeto das rugas ou linhas de expressão. OBJETIVO: Processo inflamatório; Regeneração - estimula a produção de fibras novas na pele. ELETROLIFTING Utilizada para reduzir as rugas e linhas de expressão, tendo como base fisiológica os mesmos que ocorre no tratamento da estria. Galvanopuntura/Eletrolifting CUIDADOS ANTES E DEPOIS Preparação da pele; Manter hidratação da pele; Controle da oleosidade; Uso de protetor solar. ELETROLIFTING O número de sessões varia de acordo com a finalidade do tratamento, mas geralmente são de 8 a 12, com intervalos semanais ou quinzenais. As sessões duram de 30 minutos. CONTRA- INDICAÇÕES Pacientes com arritmia; Hipertensos; Diabetes; Câncer em atividade Hipersensibilidade e dor Tendências a queloides. Fortalecimento Corrente Farádica 1. Conceito: É uma corrente que é usada desde do século XIX.É considerada mais confortável pois seu pulso é mais curto. O fluxo contínuo de elétrons em duas direções. 2. Fundamentos Físicos: Bifásica Assimétrica Alternada Baixa frequência 3. OBS: É uma corrente de excitação de baixa frequência 50 a 100 Hz, com largura de pulso de 0,1 a 1 ms. É aplicada através de dois eletrodos que são colocados em pontos "chave" da musculatura a ser estimulada. Corrente Farádica IMPULSOS EXPONENCIAIS: se aplica às paralisias de ação degenerativa (musculatura de fibras transversais que não respondem às placas terminais motoras). O tratamento fundamenta-se no princípio de dirigir isoladamente cada músculo em tratamento à uma contração rítmica. Com as vantagens de que os músculos degenerados lisos necessitam de um tempo maior de estimulação, não apresentando acomodação respondendo á uma excitação elétrica que alcança sua intensidade máxima progressivamente. Podemos observar que existem três períodos em que ocorre o processo de contração muscular: 1. Período de latência: é o tempo que leva o impulso aplicado para chegar a romper o ponto de polarização. É o tempo usado para mobilizar os íons da região até conseguir que a membrana se torne permeável. 2. Período ativo: é o momento de despolarização da membrana onde se desencadeia a resposta contrátil da fibra muscular devido a intercâmbios químicos espontâneos e provocados pelo desequilíbrio eletroquímico que torna a membrana condutora. 3. Período de repolarização: terminado o processo de contração, a fibra entra em um período de recuperação eletroquímica enquanto sob o ponto de vista mecânico continua contraída. No fim deste período o músculo já está preparado para ser estimulado novamente em resposta de contração normal e completa. Corrente Farádica Corrente Farádica Efeitos fisiológicos: Estimula nervos motores e sensitivos – ação sobre os nervos produz a contração; Contração muscular – trocas similares a ação fisiológica; Retorno venoso e linfático - ação do bombeamento muscular; Aumenta o aporte sanguíneo; Atua nas fibras musculares - aumenta o número de fibras; Provoca ação metabólica. Efeitos terapêuticos: Aumento do tônus muscular; Manutenção da integridade da placa motora; Recuperação da capacidade de contração muscular; Descongestionante. Corrente Farádica INDICAÇÕES Atrofia por desuso Reabsorção de edemas Eletrodiagnóstico Contribui para vasodilatação Lesão tendínea Estética Estimulação de nervos e músculos CONTRA - INDICAÇÕES Febre Perda da sensibilidade Áreas cardíacas Marcapasso Genitália Tumor maligno Útero gravídico Tipos de contração 1. Contração isotônica: Na contração isotônica, a musculatura se contrai e encurta, provocando o movimento. Assim, quase todos os exercícios que fazemos são isotônicos. 2. Contração isométrica: Um treinamento que desenvolve a força estática, sem movimentar o corpo, em posições específicas. Em contrações isométricas, o músculo se contrai, mas não encurta, nem gera movimento. 3. Contração isocinética: Nas contrações isocinéticas, o músculo se contrai e encurta, em velocidade constante. Para este treinamento, é preciso equipamento especial que detecta quando um músculo está acelerando, e aumenta a carga para desacelerá-lo, novamente. CONTRAÇÃO ISOTÔNICA CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA CONTRAÇÃO ISOCINÉTICA