Doença Renal Crônica

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Material de estudo — Medicina Página 1
2. Doença renal crônica (DRC)
Guia de revisão clínica — definição, estadiamento e acompanhamento
Como usar: leia a sequência, tente explicar os mecanismos sem consultar e depois revise os
pontos de decisão clínica.
1. Definição
Conceito. Doença renal crônica é anormalidade da estrutura ou função renal presente por pelo menos 3
meses, com implicações para a saúde. Pode ser definida por TFG 300 mg/g. O risco renal
e cardiovascular cresce conforme pioram a TFG e a albuminúria.
4. Manifestações clínicas
Fases iniciais. Frequentemente assintomática. Pode haver hipertensão, noctúria, espuma na urina ou
edema, mas esses achados não são específicos.
Doença avançada. Anemia, prurido, náuseas, anorexia, fadiga, alterações ósseas e minerais, acidose,
hipercalemia, sobrecarga volêmica e sintomas urêmicos.
5. Avaliação e acompanhamento
Exames. Creatinina com estimativa da TFG, relação albumina/creatinina urinária, urina tipo 1, potássio,
bicarbonato, hemograma, cálcio, fósforo e PTH conforme estágio e contexto.
Confirmação. Não diagnostique cronicidade por uma única creatinina alterada. Revise exames anteriores
e repita avaliações após intervalo apropriado, considerando causas agudas e reversíveis.
6. Tratamento e prevenção de progressão
Medidas gerais. Controle individualizado da pressão arterial e glicemia, cessação do tabagismo, atividade
física, alimentação equilibrada, redução de excesso de sódio e evitar automedicação com nefrotóxicos.
Medicamentos. IECA ou BRA são frequentemente utilizados em pacientes com albuminúria, com
monitoramento de creatinina e potássio. Inibidores de SGLT2 têm papel renoprotetor em grupos
indicados, conforme TFG, albuminúria, diabetes e diretrizes.
Encaminhamento. Considerar nefrologia diante de TFG muito reduzida, queda rápida, albuminúria
importante, hematúria glomerular, hipertensão resistente, distúrbios persistentes do potássio ou etiologia
incerta.
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O estadiamento e as decisões terapêuticas devem seguir diretrizes atualizadas e avaliação individual.