síntese- suturas

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PROCEDIMENTOS 
E TÉCNICAS 
CIRÚRGICAS
SÍNTESE CIRÚRGICA
SUMÁRIO
1. Introdução ..................................................................................................................... 3
2. Sutura ............................................................................................................................ 3
3. Tipos de Lesão ............................................................................................................. 8
4. Mordeduras .................................................................................................................. 9
5. Procedimento de Sutura ............................................................................................ 11
6. Tipos de Sutura .......................................................................................................... 13
7. Porta-Agulhas e Transfixaçãoda Agulha ................................................................. 25
8. Nó da Sutura ............................................................................................................... 27
9. Curativos e Cuidados Pós-Sutura ............................................................................ 29
Referências ..................................................................................................................... 32
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1. INTRODUÇÃO
A sutura é um procedimento cirúrgico essencial que envolve a aproximação de 
tecidos para promover a cicatrização. Este processo é utilizado para reparar cortes, 
feridas ou para unir tecidos durante procedimentos cirúrgicos. As suturas podem ser 
aplicadas a diferentes tipos de tecidos, desde a pele até órgãos internos, dependendo 
das necessidades do procedimento.
2. SUTURA
A sutura é a técnica de unir dois tecidos, que pode ser entre tecidos iguais, como a 
pele, ou entre tecidos diferentes, como em uma anastomose biliodigestiva, na qual a via 
biliar é unida ao intestino delgado. Em ambos os casos, o objetivo é criar uma junção 
estável que permita a cicatrização.
• Tecido igual: Em suturas de pele, o foco está na aproximação precisa das bordas 
da ferida para facilitar a cicatrização e minimizar cicatrizes.
• Tecido diferente: Em procedimentos como anastomoses, a sutura une diferentes 
tipos de tecidos, como tecido biliar e intestinal, para restaurar a continuidade 
funcional do sistema digestivo.
Para que uma sutura de pele seja eficaz e esteticamente agradável, vários fatores 
devem ser considerados:
• Simetria: A simetria é crucial para uma cicatrização estética. A sutura deve ser 
aplicada de forma que as bordas da ferida fiquem alinhadas simetricamente, 
evitando cicatrizes irregulares.
• Alinhamento: Bordas desalinhadas podem resultar em cicatrizes visíveis e 
esteticamente indesejáveis. Portanto, é importante garantir que cada ponto de 
sutura esteja equidistante dos lados da ferida.
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Figura 1. Imagem de sutura assimétrica apresentando sinais flogísticos. 
Fonte: Dmytro Furman/Shutterstock.com 
• Posição do Nó: O posicionamento do nó é fundamental para a integridade e a 
estética da sutura. O nó deve ser colocado ao lado da ferida e não diretamente 
sobre ela.
• Evitar sobrecarga: Colocar o nó sobre a ferida pode criar pontos de pressão 
que prejudicam a cicatrização e podem resultar em cicatrizes pronunciadas.
Figura 2. Imagem de sutura simétrica e com o ponto posicionado lateralmente em relação à ferida. 
Fonte: Alan Nissa/Shutterstock.com 
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/medical-sutures-stitches-after-surgery-stitched-2163769445
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/step-by-excision-biopsy-back-sebaceous-1517926049
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• Escolha da agulha e do fio: A escolha adequada da agulha e do fio é essencial 
para o sucesso da sutura.
• Agulhas: Diferentes tipos de agulhas são usadas dependendo da localização e 
do tipo de tecido. Agulhas cortantes são usadas para a pele, enquanto agulhas 
cilíndricas são mais apropriadas para tecidos internos.
• Fios: A escolha do fio depende do tipo de tecido, da necessidade de absorção e 
da tensão esperada na ferida. Fios absorvíveis são usados em tecidos internos, 
enquanto fios não absorvíveis são preferidos para suturas de pele.
• Tensão adequada: A tensão aplicada à sutura deve ser suficiente para manter as 
bordas da ferida juntas, mas não tão forte que crie isquemia ou deiscência.
• Cicatriz sem tensão: Uma cicatriz esteticamente agradável não apresenta ten-
são excessiva, o que ajuda a evitar marcas ou cicatrizes elevadas.
A sutura ideal é aquela que promove a cicatrização da forma mais rápida e estéti-
ca possível. A seguir, abordaremos e detalharemos os fatores que implicam em uma 
sutura ideal. 
2.1. Simetria
A simetria é um dos princípios fundamentais de uma sutura ideal, e compreendê-la 
é crucial para alcançar bons resultados estéticos e funcionais. A simetria em suturas 
significa garantir que a mesma quantidade de tecido seja capturada de cada lado da 
ferida. Isso é crucial para promover uma cicatrização uniforme e evitar tensão desigual 
que pode levar a cicatrizes inestéticas ou mesmo à deiscência da ferida.
• Medição precisa: Ao suturar a pele, normalmente capturamos entre 0,5 cm a 1 cm 
de tecido de cada lado da incisão. Manter essa medida consistente em toda a ex-
tensão da ferida é essencial para garantir que os bordos se alinhem corretamente.
• Profundidade e largura uniformes: Se você capturar 1 cm de tecido em profun-
didade e largura do lado direito da ferida, deve fazer o mesmo do lado esquerdo. 
Essa consistência é fundamental para garantir uma distribuição uniforme da 
tensão ao longo da sutura.
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Figura 3. Pontos simétricos e consistentes ao longo da ferida. 
Fonte: Artemida-psy/Shutterstock.com 
2.2. Técnicas de Início da Sutura
A escolha de onde começar a sutura pode afetar o resultado final. Para garantir a 
simetria e o alinhamento correto, existem algumas estratégias recomendadas, espe-
cialmente para iniciantes:
• Início pelo centro: Uma técnica eficaz para garantir simetria é começar a sutura 
pelo ponto central da ferida. Ao dar um ponto no meio, você divide a ferida em 
duas partes iguais, o que facilita o alinhamento subsequente dos pontos.
• Pontos Intermediários: Após fixar o ponto central, é útil dividir cada metade com 
um ponto adicional no meio, continuando a subdividir até que toda a ferida esteja 
suturada. Isso ajuda a manter a tensão distribuída de maneira uniforme e evita 
que as bordas da ferida fiquem desalinhadas.
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Figura 4. Ordem dos pontos simples na sutura. 
Fonte: Adaptado de ONYXprj/Shutterstock 
Embora a técnica de início pelo centro seja altamente recomendada, outras aborda-
gens podem ser utilizadas por profissionais mais experientes:
• Sutura de cima para baixo ou de baixo para cima: Essa técnica pode ser utilizada, 
desde que haja um cuidado rigoroso para manter a simetria e o alinhamento. O 
risco aqui é que, sem experiência, pode-se terminar com um encaixe desigual das 
bordas da ferida.
• Verificação contínua: Independentemente da técnica escolhida, é importante ve-
rificar constantemente o alinhamento das bordas durante o procedimento. Isso 
pode ser feito ajustando a tensão e a posição dos pontos conforme necessário.
2.3. Finalização e Verificação
O objetivo final de uma sutura ideal é alcançar uma cicatrização que seja funcional 
e esteticamente agradável. Para isso:
• Verificação do alinhamento: Certifique-se de que os bordos da ferida estão bem 
aproximados e alinhados após o último ponto.
• Ajuste da tensão: A tensão deve ser suficiente para aproximar os tecidos, mas 
não tão forte que cause isquemia ou marcas de sutura visíveis. A cicatriz ideal é 
aquela sem tensão excessiva, promovendo uma recuperação mais rápida e estética.
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/surgical-sutures-medical-closeup-stitches-scars-1949830921Síntese cirúrgica   8
3. TIPOS DE LESÃO
Ao enfrentar diferentes tipos de lesões, os profissionais de saúde devem considerar 
uma série de fatores antes de decidir pela sutura. Nem todas as lesões são simples 
ou diretas, como um corte linear feito por uma faca. Muitas vezes, os ferimentos são 
complexos, com perda de tecido, irregularidades e risco aumentado de infecção. Vamos 
explorar esses aspectos em detalhe para entender melhor as decisões que guiam a 
escolha e execução da sutura.
• Lesões Lineares: Uma lesão linear, como um corte limpo de faca, é o cenário ideal 
para a sutura. Nestes casos:
• Facilidade de sutura: A sutura é mais simples porque não há perda significativa 
de tecido e as bordas da ferida podem ser facilmente aproximadas.
• Resultados estéticos: As lesões lineares geralmente resultam em cicatrizes 
mais discretas quando suturadas adequadamente, devido à simetria natural 
das bordas.
• Lesões complexas e irregulares: Lesões mais complexas, como lacerações ex-
tensas com perda de tecido, apresentam desafios únicos:
• Dificuldade de aproximação: Quando há perda de pele ou lacerações extensas, 
a aproximação direta das bordas pode ser impossível ou resultar em tensão 
excessiva.
• Estratégias Alternativas: Em casos em que a sutura direta não é viável, técnicas 
alternativas, como enxertos de pele ou retalhos, podem ser necessárias para 
cobrir o defeito e promover a cicatrização.
Ao lidar com lesões em áreas críticas, como a face, é crucial considerar tanto a 
função quanto a estética:
• Reparos anatômicos: Em locais como o nariz ou o lábio, os reparos anatômicos 
ajudam a guiar a sutura para garantir alinhamento adequado e função restaura-
da. Por exemplo, alinhar a transição entre pele e mucosa no lábio é crucial para 
resultados estéticos satisfatórios.
• Funcionalidade: As suturas devem restaurar não apenas a aparência, mas tam-
bém a função da área afetada, especialmente em lesões que envolvem estruturas 
móveis ou sensíveis.
Antes de suturar, deve-se fazer uma avaliação cuidadosa da lesão. Nem todas as 
lesões devem ou podem ser suturadas. Em alguns casos, deixar a ferida aberta para 
cicatrização por segunda intenção ou o uso de técnicas alternativas é mais apropriado. 
Além disso, lesões extensas podem necessitar de intervenções em centro cirúrgico, 
com anestesia mais profunda, especialmente se o paciente estiver em condição crítica.
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O risco de infecção é um fator crucial ao decidir suturar uma lesão:
• Higienização: A limpeza rigorosa da ferida é essencial para prevenir infecções. 
Isso pode incluir irrigação com solução salina e remoção de detritos ou tecido 
necrosado.
• Antibioticoterapia: Em lesões de alto risco para infecção, como mordeduras ou 
feridas contaminadas, pode ser necessário o uso profilático de antibióticos.
4. MORDEDURAS
As mordeduras são um tipo comum de lesão que pode ter consequências graves se 
não forem geridas adequadamente. Dependendo do tipo de mordedura — seja animal 
ou humana — existem considerações específicas que devem ser feitas para garantir 
o tratamento eficaz e minimizar complicações. Vamos explorar os principais aspec-
tos do manejo de mordeduras, incluindo a decisão de sutura, profilaxia, e tratamento 
antimicrobiano.
Ao avaliar uma mordedura, é crucial considerar a localização da lesão, o tipo de 
animal envolvido e o estado da ferida. Algumas mordeduras podem resultar em perda 
significativa de tecido, como no caso de mordeduras em orelhas ou dedos, exigindo 
uma abordagem cuidadosa.
• Orelhas e áreas sensíveis: Em locais como a orelha, suturar imediatamente pode 
não ser apropriado devido ao risco de comprometer funções importantes, nesse 
caso a audição.
• Extremidades e face: Nessas áreas, o risco de infecção deve ser cuidadosamente 
avaliado contra a necessidade de preservar a função e a estética.
Além disso, o tipo de mordedura deve ser levado em consideração:
• Mordedura animal: As mordeduras de animais, especialmente de cães e gatos, 
são comuns e apresentam um risco significativo de infecção, embora menos do 
que mordeduras humanas.
• Cães e gatos: Essas mordeduras são conhecidas por causarem lacerações 
e perfurações profundas. A flora bacteriana das bocas de cães e gatos inclui 
Pasteurella multocida, Streptococcus e Staphylococcus, que podem levar a 
infecções se não tratadas adequadamente.
• Profilaxia da raiva: Sempre considerar o status vacinal do animal e a necessi-
dade de profilaxia pós-exposição. A profilaxia pode envolver a administração 
de vacina antirrábica e, em alguns casos, imunoglobulina antirrábica, especial-
mente se o animal for suspeito de estar infectado com raiva.
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• Mordedura humana: Mordeduras humanas são consideradas mais contaminadas 
devido à presença de bactérias como Streptococcus viridans, Staphylococcus 
aureus e anaeróbios, tornando-as altamente propensas a infecções.
• Risco de infecção: Devido à carga bacteriana, as mordeduras humanas requerem 
atenção especial em termos de limpeza e tratamento antibiótico.
• Profilaxia antimicrobiana: A amoxicilina com clavulanato é geralmente pres-
crita para tratar ou prevenir infecções em mordeduras humanas e animais 
devido à sua ampla cobertura contra as bactérias comuns encontradas nesses 
ferimentos.
A decisão de suturar uma mordedura deve ser feita com cautela, levando em conta 
o risco de infecção e a necessidade de função e estética.
• Mordeduras recentes e limpeza adequada: Mordeduras que foram tratadas 
prontamente e limpas adequadamente podem ser suturadas em certos casos, 
especialmente em áreas como o rosto, onde o resultado estético é importante.
• Feridas infectadas ou suspeitas: Para mordeduras que apresentam sinais de 
infecção ou são altamente contaminadas, a prática comum é permitir a cicatriza-
ção por segunda intenção, ou seja, deixar a ferida aberta para drenar e cicatrizar 
naturalmente, reduzindo o risco de infecção.
O tratamento eficaz de mordeduras envolve vários passos, desde a limpeza inicial 
até a administração de antibióticos e, possivelmente, vacinação.
• Limpeza e irrigação: Lavar a ferida com solução salina ou água estéril é crucial 
para remover detritos e reduzir a carga bacteriana.
• Administração de antibióticos: Além da amoxicilina com clavulanato, outros 
antibióticos podem ser considerados com base na alergia do paciente ou nas 
bactérias específicas presentes.
• Cuidados com a ferida: Manter a ferida limpa e monitorar sinais de infecção são 
passos essenciais após a administração inicial de cuidados.
Para mordeduras de animais, é essencial notificar as autoridades de saúde pública, 
especialmente em casos suspeitos de raiva. O acompanhamento médico regular é 
importante para garantir que a infecção esteja sob controle e que a cicatrização esteja 
progredindo adequadamente.
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5. PROCEDIMENTO DE SUTURA
A sutura é essencial em situações de lesões traumáticas, cirurgias e lacerações. O 
sucesso de uma sutura não depende apenas da técnica utilizada, mas também de uma 
preparação adequada da ferida. O objetivo principal da sutura é promover a cicatrização 
rápida e eficiente, além de reduzir o risco de complicações. A seguir, abordaremos os 
principais passos desse procedimento.
5.1. Lavagem da Ferida
A lavagem é um dos passos mais críticos no manejo de feridas, especialmente em 
casos de mordeduras e lacerações abertas. Uma limpeza minuciosa ajuda a remover 
contaminantes, reduzir a carga bacteriana e prevenir infecções.
• Importância da lavagem: A lavagem da ferida deve ser realizada de maneira 
rigorosa e intensa. Utilizar solução salina (soro fisiológico) morna, aplicada sob 
pressão, é fundamental. Isso pode ser feito usando uma seringa e uma agulha de 
grosso calibre, permitindo a irrigação adequada da ferida para remover detritos, 
bactérias e tecidos mortos.
• Repetição do processo: A irrigação deve ser feita até que a ferida esteja comple-
tamente limpa. Isso pode significar lavar repetidamenteaté que não haja mais 
resíduos visíveis. A persistência na lavagem é muitas vezes mais importante do 
que a administração de antibióticos profiláticos.
• Antissepsia da região: Após a lavagem, é essencial desinfetar a área ao redor 
da ferida. A clorexidina alcoólica pode ser utilizada na pele intacta ao redor da 
ferida para eliminar microrganismos. No entanto, dentro da ferida, recomenda-se 
geralmente a utilização de clorexidina aquosa ou continuar com solução salina 
para minimizar a irritação dos tecidos e evitar a desnaturação de proteínas vitais.
 Saiba mais!  Clorexidina: Usar ou Não Usar?
O uso de clorexidina na irrigação interna da ferida é controverso. Enquanto alguns 
defendem o uso da clorexidina aquosa por seu potencial de matar bactérias, outros 
argumentam que pode danificar proteínas e tecidos saudáveis. Embora eficaz na 
eliminação de bactérias, a clorexidina pode desnaturar proteínas, incluindo aquelas 
envolvidas na resposta imune: os anticorpos. Por isso, seu uso dentro da ferida 
deve ser considerado com cautela e muitos profissionais optam por evitar seu uso 
intralesional em favor de soluções neutras como o soro fisiológico. Dessa forma, 
a solução salina continua a ser a escolha mais segura e amplamente aceita.
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A administração de anestesia pode ser feita antes de iniciar a limpeza intensiva, 
permitindo que o paciente tolere o procedimento com menos desconforto. Isso é par-
ticularmente importante em feridas extensas ou dolorosas
5.2. Anestesia Local
A anestesia local é uma técnica fundamental em procedimentos médicos e cirúrgicos 
menores, garantindo o conforto do paciente e permitindo que o profissional de saúde 
execute o procedimento de maneira eficaz e sem dor. O uso adequado de anestésicos 
locais, como a lidocaína, é essencial para obter resultados seguros e eficazes. Vamos 
explorar os principais aspectos dessa prática, desde a escolha do anestésico até a 
técnica de aplicação.
Os anestésicos locais, como a lidocaína (xilocaína), são amplamente utilizados devido 
à sua eficácia e segurança. Eles podem ser utilizados com ou sem vasoconstritores, 
como a epinefrina, que têm implicações importantes dependendo da localização da 
aplicação.
• Lidocaína com vasoconstritor: A adição de um vasoconstritor à lidocaína ajuda a 
reduzir o sangramento e prolonga o efeito anestésico, sendo especialmente útil 
em áreas com rica vascularização, como o couro cabeludo. No entanto, não deve 
ser usada em extremidades distais, como dedos, nariz, orelhas e pênis, devido ao 
risco de isquemia e necrose tecidual.
• Lidocaína sem vasoconstritor: Indicada para uso em extremidades distais, onde 
a preservação da circulação sanguínea é crítica. Essa formulação evita o risco 
de complicações isquêmicas.
A técnica adequada de administração é crucial para garantir a eficácia da anestesia 
e minimizar o desconforto do paciente.
• Uso de agulhas: Começar com uma agulha de insulina, que é fina e menos dolo-
rosa para o paciente. Após a infiltração inicial, uma agulha de maior calibre, como 
a agulha preta, pode ser usada para expandir o campo anestésico.
• Anestesia em leque: Esta técnica envolve a injeção do anestésico em um padrão 
radial ao redor da lesão, criando uma cobertura anestésica ampla e eficaz.
a. Inserção inicial: Introduza a agulha paralelamente à lesão em um ângulo de 45 
graus.
b. Aspiração: Antes de injetar, aspire para garantir que a agulha não está dentro de 
um vaso sanguíneo. Se houver retorno de sangue, reposicione a agulha.
c. Injeção: Se não houver sangue, injete o anestésico lentamente, formando um 
“botão anestésico” sob a pele.
d. Movimento progressivo: Retire parcialmente a agulha e reposicione para cobrir 
toda a área ao redor da lesão, repetindo o processo de aspiração e injeção.
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Após a administração do anestésico, é fundamental testar a eficácia da anestesia 
antes de iniciar o procedimento.
• Teste de sensibilidade: Use uma pinça com dente para aplicar leve pressão na 
área anestesiada, perguntando ao paciente se sente dor. Se o paciente relatar dor, 
é necessário administrar mais anestésico para garantir um bloqueio adequado 
da sensibilidade.
A segurança na administração de anestesia local é primordial para evitar complica-
ções sistêmicas. Portanto, sempre aspire antes de injetar para prevenir a administração 
inadvertida de anestésico diretamente na corrente sanguínea, o que pode causar efeitos 
adversos graves, como arritmias cardíacas ou convulsões. além disso, deve-se calcular 
cuidadosamente a dose de lidocaína, especialmente em pacientes com menor massa 
corporal ou em áreas de aplicação extensa, para evitar toxicidade.
6. TIPOS DE SUTURA
A escolha do tipo de sutura é uma decisão crucial no tratamento de feridas, impactando 
tanto a estética quanto a funcionalidade da cicatrização. Diferentes tipos de sutura são 
usados dependendo do tipo de tecido, localização da ferida e objetivos do tratamento. 
Tipos de sutura
Simples separado
Vertical Donatti
Simples contínuo 
Contínuo ancorado
Horizontal Donatti 
Intradérmico
Figura 5. Tipos de sutura. 
Fonte: Adaptada de inspiring.team/Shutterstock.com 
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/surgical-stitches-patterns-stitching-methods-shapes-2261537743
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6.1. Ponto Simples Separado
O ponto simples separado é uma técnica de sutura amplamente utilizada na prática 
médica devido à sua simplicidade, eficácia e versatilidade. Ele é particularmente útil 
em uma variedade de cenários clínicos, desde feridas superficiais a situações em que 
há risco de infecção ou edema.
Vantagens
O ponto simples separado é fácil de aprender e executar, o que o torna uma esco-
lha ideal para médicos em formação e em situações de emergência em que a rapidez 
é essencial. Embora seja mais demorado do que suturas contínuas, sua execução é 
direta, permitindo o ajuste preciso de cada ponto.
Uma das principais vantagens do ponto simples separado é que cada ponto é inde-
pendente dos outros. Isso oferece flexibilidade e controle no manejo de complicações.
• Drenagem de secreções: Em casos de infecção ou acúmulo de seroma, é possível 
remover um ponto para permitir drenagem sem comprometer a estabilidade dos 
outros pontos.
• Facilidade na remoção: Cada ponto pode ser removido individualmente, facilitando 
o manejo de feridas que necessitam de ajustes ou revisão.
Epiderme
Derme
Tecido adiposo
Sutura simples interrompida
Figura 6. Ponto simples separado. 
Fonte: ketpixel/Shutterstock.com 
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/surgical-suturing-techniques-simple-interrupted-suture-1386729902
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Em locais propensos a edema, o ponto simples separado é preferível, pois permite 
acomodar o aumento do volume tecidual sem comprometer a integridade da sutura. 
Se o tecido incha, um ou mais pontos podem se romper, mas a ferida como um todo 
permanece estável graças à independência dos pontos.
Esteticamente, o ponto simples separado pode oferecer um resultado excelente 
quando aplicado corretamente. É crucial garantir que os pontos estejam simetricamente 
espaçados e que a tensão aplicada seja adequada, evitando cicatrizes alargadas ou 
irregulares. Um fechamento sem tensão excessiva promove uma cicatrização esteti-
camente agradável.
Desvantagens
A aplicação do ponto simples separado pode ser mais trabalhosa e demorada em 
comparação com suturas contínuas, já que cada ponto deve ser colocado e amarrado 
individualmente. Em feridas extensas, essa técnica pode ser mais cansativa e consumir 
mais tempo do que métodos contínuos.
A remoção do ponto simples separado pode causar desconforto ao paciente, já que 
cada ponto deve ser retirado individualmente.
Aplicações Clínicas
O ponto simples separado é amplamente utilizado em diferentes contextos clínicos 
devido à sua versatilidade e eficácia.
• Feridas cutâneas: Ideal para cortes e lacerações na pele que requerem precisão 
e controle.
• Feridas comrisco de infecção: Recomendado em casos em que há alto risco de 
infecção, permitindo fácil acesso para drenagem.
• Áreas com movimento ou tensão: Adequado para áreas sujeitas a movi-
mento ou estresse mecânico cuja integridade da sutura precisa ser mantida 
independentemente.
6.2. Ponto Simples Contínuo
O ponto simples contínuo, também conhecido como chuleio, é uma técnica de su-
tura amplamente utilizada devido à sua rapidez e eficácia em determinados contextos 
clínicos. Embora tenha suas desvantagens, especialmente em termos de flexibilidade, 
oferece benefícios notáveis, particularmente em relação à hemostasia. Vamos explorar 
os principais aspectos dessa técnica de sutura, incluindo suas vantagens, desvantagens 
e aplicações práticas.
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Vantagens
Uma das principais vantagens do ponto simples contínuo é a rapidez com que pode 
ser aplicado. Em situações em que o tempo é crítico, como em cirurgias longas ou em 
ambientes de trauma, esta técnica pode ser extremamente eficiente. O ponto contínuo 
permite que o fechamento da ferida seja feito em uma única passagem contínua, eco-
nomizando tempo em comparação com o ponto simples separado, em que cada ponto 
deve ser colocado individualmente.
O ponto simples contínuo é particularmente eficaz na obtenção de hemostasia, 
tornando-o uma escolha ideal para feridas que apresentam sangramento significativo. 
Ao aplicar pressão contínua ao longo da linha de sutura, o chuleio ajuda a controlar o 
sangramento e a manter a hemostasia durante e após o procedimento.
Figura 7. Ponto simples contínuo. 
Fonte: HappyPictures/Shutterstock.com 
Desvantagens
Uma das maiores desvantagens do ponto simples contínuo é que a sutura depen-
de de toda a sua extensão para manter a integridade da ferida. Se um ponto falha ou 
precisa ser removido devido a infecção ou deiscência, toda a linha de sutura pode ser 
comprometida, necessitando a remoção e reaplicação de toda a sutura.
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/medical-suture-stitch-wound-isolated-on-1520060831
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O ponto contínuo também pode causar isquemia tecidual, especialmente se a tensão 
não for aplicada corretamente, o que pode comprometer a estética da cicatrização.
• Pressão Excessiva: A tensão contínua pode exercer pressão excessiva sobre os 
tecidos, resultando em isquemia e possíveis danos aos tecidos subjacentes.
Esteticamente, o ponto simples contínuo pode não oferecer o mesmo nível de con-
trole que o ponto simples separado em termos de ajuste fino e simetria das bordas da 
ferida. Garantir que as bordas da ferida sejam mantidas em alinhamento perfeito é mais 
desafiador com o ponto contínuo, o que pode resultar em cicatrizes menos discretas 
se não forem aplicadas com habilidade.
Aplicações Clínicas
O ponto simples contínuo é adequado para várias situações clínicas, nas quais suas 
vantagens podem ser maximamente aproveitadas.
• Feridas longas e retas: Ideal para fechamento de incisões cirúrgicas longas e 
retas, em que a uniformidade e a rapidez são prioritárias.
• Tecido com boa vascularização: Utilizado em áreas com bom suprimento sanguí-
neo, sendo o risco de isquemia menor e a hemostasia crucial.
• Sangramento significativo: Aplicado em tecidos ou cirurgias em que o controle 
do sangramento é uma preocupação primária.
6.3. Ponto Contínuo Ancorado
O ponto contínuo ancorado é uma técnica de sutura especializada que oferece 
vantagens significativas em termos de estabilidade e hemostasia. Este método é uma 
variação do ponto simples contínuo (ou chuleio) e é amplamente utilizado em proce-
dimentos cirúrgicos em que a segurança e a eficácia do fechamento são prioritárias. 
Vamos explorar em profundidade os aspectos desta técnica, suas vantagens, desvan-
tagens e suas aplicações clínicas principais.
O ponto contínuo ancorado difere do ponto simples contínuo por envolver um me-
canismo de ancoragem que aumenta a estabilidade da sutura.
• Ancoragem Interna: Durante a aplicação, o fio é passado por dentro de cada ponto 
anterior, criando um efeito de ancoragem que reforça a estrutura da sutura e reduz 
o risco de deiscência (abertura) da ferida.
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Figura 8. Ponto contínuo ancorado. 
Fonte: HappyPictures/Shutterstock.com 
• Continuidade: Como no ponto contínuo, o ancorado usa um único fio para cobrir 
toda a extensão da ferida, o que acelera o tempo de fechamento em comparação 
com pontos separados.
Figura 9. À direita, ponto simples contínuo, e à esquerda, ponto contínuo ancorado. 
Fonte: Adaptado de struna/Shutterstock.com 
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/image-lockstitch-suture-injury-isolated-on-1520060819
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/surgical-stitches-types-sutures-490736722
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Vantagens
O ponto contínuo ancorado é altamente hemostático, tornando-o ideal para uso em 
áreas com potencial para sangramento significativo. A técnica de ancoragem aplica 
pressão contínua e uniforme ao longo da ferida, ajudando a comprimir os vasos san-
guíneos e a controlar o sangramento durante e após o procedimento.
Desvantagens
Como o ponto contínuo normal, o ponto ancorado consome uma quantidade signi-
ficativa de fio devido à sua técnica de sobreposição. O uso extensivo de fio pode ser 
uma desvantagem em ambientes onde os recursos são limitados ou em procedimentos 
muito longos.
Além disso, a pressão exercida pelo ponto contínuo ancorado pode aumentar o risco 
de isquemia, especialmente se a técnica não for aplicada corretamente.
• Isquemia Tecidual: A tensão contínua e a sobreposição podem comprometer o 
fluxo sanguíneo para os tecidos adjacentes, levando a um risco de necrose tecidual, 
o que é uma consideração importante, especialmente em tecidos mais delicados.
Devido aos riscos associados à pressão excessiva e à possível formação de cica-
trizes, esta técnica não é geralmente utilizada para fechamento de feridas superficiais 
em locais visíveis.
Aplicações Clínicas
O ponto contínuo ancorado é amplamente utilizado em cirurgias ginecológicas e 
obstétricas, entre outras.
• Uso no útero: Este ponto é particularmente popular no fechamento do útero após 
cesarianas, devido à sua eficácia em garantir a hemostasia e a resistência estru-
tural necessária para suportar a contratura uterina.
• Tecido interno não estético: Em locais em que a estética não é uma prioridade, 
mas a robustez do fechamento e o controle do sangramento são cruciais, o ponto 
contínuo ancorado é uma excelente escolha.
6.4. Ponto Donatti
O ponto Donatti, também conhecido como ponto de esterno ou ponto de U vertical, 
é uma técnica de sutura amplamente utilizada em contextos cirúrgicos devido à sua 
capacidade de fornecer suporte estrutural robusto e controle hemostático eficaz. Este 
tipo de sutura é especialmente valioso em situações que requerem resistência mecânica 
e controle do sangramento. Vamos explorar os principais aspectos do ponto Donatti, 
suas vantagens, desvantagens e aplicações práticas.
Síntese cirúrgica   20
O ponto Donatti é caracterizado pela sua abordagem “longe, longe, perto, perto”, que 
oferece uma fixação segura e eficaz das bordas da ferida.
• Padrão de inserção: O ponto é inserido a uma distância maior da borda da ferida 
(longe) e depois retorna para ser inserido mais próximo da borda (perto), criando 
um ponto em forma de U. Este padrão ajuda a distribuir a tensão ao longo da 
sutura, minimizando a pressão diretamente sobre as bordas da ferida.
• Retorno do fio: Após o primeiro ciclo “longe, longe”, o fio é passado de volta “perto, 
perto” para aproximar as bordas da ferida de maneira controlada. Este método 
proporciona uma fixação segura e ajuda a controlar o sangramento.
Epiderme
Agulha
Derme
Tecido adiposo
Ponto de U vertical
Figura 10. Ponto donatti. 
Fonte: ketpixel/Shutterstock.com 
Vantagens
O ponto Donatti é particularmente eficaz em controlar o sangramento, sendo uma 
excelente escolha para áreas com alta vascularização. Ao aplicar pressãouniforme 
sobre os tecidos adjacentes, o ponto ajuda a comprimir pequenos vasos sanguíneos, 
reduzindo o sangramento durante e após o procedimento.
O ponto Donatti também oferece excelente resistência e estabilidade, tornando-o 
ideal para áreas sujeitas a estresse mecânico ou movimento.
• Fixação segura: A técnica de U vertical proporciona uma fixação robusta, útil em 
tecidos densos ou que necessitam de suporte adicional.
• Uso em tecidos grossos: Adequado para uso em tecidos mais espessos, como 
fáscias, sendo a resistência adicional necessária.
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/surgical-suturing-techniques-vertical-mattress-suture-1386729890
Síntese cirúrgica   21
Desvantagens
Embora funcionalmente eficaz, o ponto Donatti pode não ser a melhor escolha para 
áreas onde a estética é uma preocupação primária. Se não aplicado com precisão, pode 
resultar em cicatrizes mais visíveis devido à pressão exercida sobre a pele. É crucial que 
o ponto seja colocado de maneira simétrica e ajustado para evitar marcas indesejadas.
A execução adequada do ponto Donatti requer prática e compreensão das técnicas 
cirúrgicas. É importante que os profissionais de saúde recebam treinamento adequado 
em laboratórios de técnica cirúrgica para dominar a aplicação desta sutura e minimizar 
complicações.
Aplicações Clínicas
O ponto Donatti é frequentemente utilizado em várias situações clínicas, devido à 
sua eficácia e resistência.
• Cirurgias ortopédicas e abdominais: Utilizado em procedimentos em que a resis-
tência e o suporte são críticos, como em fechamento de fáscia abdominal ou em 
suturas de tendões.
• Fechamento de feridas em alta tensão: Aplicado em áreas sujeitas a alta tensão 
mecânica ou movimento, em que a estabilidade do fechamento é essencial para 
o sucesso do procedimento.
Figura 11. Aparência externa do ponto de donatti. 
Fonte: Pichtawit Spp/Shutterstock.com 
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/interrupted-vertical-mattress-surgical-suture-2101885885
Síntese cirúrgica   22
6.5. Ponto Intradérmico
O ponto intradérmico é uma técnica de sutura amplamente utilizada, especialmente 
em cirurgias plásticas e dermatológicas, devido à sua capacidade de oferecer um exce-
lente resultado estético. Ele é aplicado na junção entre a derme e a epiderme, garantindo 
que a sutura seja invisível à superfície da pele. Vamos explorar os principais aspectos 
dessa técnica, incluindo suas vantagens, desvantagens e aplicações clínicas.
O ponto intradérmico envolve a passagem do fio de sutura dentro da camada dérmica, 
paralelamente à superfície da pele, resultando em um fechamento suave e discreto.
• Localização: A sutura é colocada horizontalmente dentro da derme, o que permite 
que as bordas da ferida sejam aproximadas sem a necessidade de pontos visíveis 
na superfície.
• Fechamento estético: Ao não atravessar completamente a pele, o ponto intradér-
mico minimiza a formação de cicatrizes visíveis, proporcionando um acabamento 
limpo e esteticamente agradável.
Epiderme
Derme
Tecido adiposo
Ponto intradérmico
Figura 12. Ponto intradérmico. 
Fonte: ketpixel/Shutterstock.com 
Vantagens
Uma das maiores vantagens do ponto intradérmico é o excelente resultado estético 
que proporciona, sendo uma escolha preferida em procedimentos nos quais a aparência 
final é uma prioridade.
• Cicatrizes mínimas: Como o ponto é totalmente interno, ele reduz a chance de 
formação de cicatrizes perceptíveis, oferecendo um resultado quase invisível.
https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/surgical-suturing-techniques-subcuticular-stitch-1386729893
Síntese cirúrgica   23
• Satisfação do paciente: Os pacientes frequentemente preferem o ponto intradér-
mico devido à ausência de marcas visíveis de sutura, o que melhora a satisfação 
pós-operatória.
Além disso, sem pontos externos, o desconforto associado à remoção de suturas 
é eliminado. O fio intradérmico é absorvível, ou, se não for, é removido facilmente em 
uma única ação, minimizando o desconforto.
Figura 13. Aparência externa do ponto intradérmico, sem visualização da sutura. 
Fonte: Alan Nissa/Shutterstock.com 
Desvantagens
A aplicação do ponto intradérmico requer habilidade técnica e prática, sendo mais 
complexa do que outras técnicas de sutura. Executar o ponto intradérmico pode levar 
mais tempo e exige prática para garantir que seja feito corretamente. O treinamento 
em laboratórios de técnica cirúrgica é essencial para dominar essa técnica.
O ponto intradérmico também pode demandar mais material de sutura em compa-
ração com outras técnicas, dependendo do comprimento da incisão. O uso contínuo 
do fio dentro da derme pode aumentar a quantidade de material necessário para fechar 
uma ferida adequadamente.
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/subcuticular-suturing-technique-simple-clean-wound-753700639
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Aplicações Clínicas
O ponto intradérmico é frequentemente usado em procedimentos em que o resultado 
estético é crucial.
• Cirurgias plásticas e dermatológicas: Ideal para cirurgias faciais, mamárias e em 
qualquer área do corpo em que a estética é uma preocupação principal.
• Fechamento de incisões cosméticas: Utilizado para fechar incisões em locais 
visíveis, como no rosto ou no pescoço, garantindo um acabamento suave.
Tabela 1. Tipos de sutura. 
Tipos de Sutura Características Vantagens e Desvantagens
Ponto Simples 
Separado
O ponto simples separado é um 
dos tipos de sutura mais utiliza-
dos em ambientes de pronto-so-
corro e em pequenas cirurgias.
Simplicidade e Versatilidade: Este ponto é fácil de apren-
der e executar, tornando-o ideal para o fechamento rápido 
de feridas.
Vantagens Estéticas: Proporciona um bom resultado esté-
tico, já que cada ponto pode ser ajustado individualmente 
para garantir um alinhamento preciso das bordas da ferida.
Facilidade de Ajuste: Em caso de infecção ou deiscência, 
é fácil remover pontos específicos sem comprometer a 
estabilidade de toda a ferida.
Ponto Contínuo
O ponto contínuo é uma técnica 
em que um único fio é usado para 
fechar toda a extensão da ferida 
sem cortes entre os pontos.
Rapidez na Aplicação: Essa técnica é mais rápida de apli-
car em feridas longas, já que não é necessário amarrar e 
cortar o fio após cada ponto.
Distribuição Uniforme da Tensão: O ponto contínuo oferece 
uma distribuição uniforme da tensão ao longo da ferida, 
reduzindo o risco de marcas de sutura.
Chuleio: Semelhante ao laço de um cadarço, essa técnica 
é eficaz em feridas lineares e pouco tensionadas.
Ponto Contínuo 
Ancorado
O ponto contínuo ancorado é 
uma variação do ponto contínuo, 
onde cada ponto passa por dentro 
do anterior, criando uma âncora 
que oferece maior estabilidade.
Maior Estabilidade: Fornece uma fixação mais segura, útil 
em tecidos que necessitam de suporte adicional.
Reduz o Risco de Deiscência: Ajuda a prevenir a abertura 
da ferida, mesmo sob estresse moderado.
Ponto Donatti
O ponto Donatti, também co-
nhecido como ponto em “X” ou 
ponto vertical, é frequentemente 
utilizado em áreas sujeitas a alto 
estresse mecânico.
Hemostático e Resistente: Ideal para controlar sangra-
mento em feridas, pois exerce pressão sobre os tecidos 
adjacentes.
Isquemiante: Pode comprometer temporariamente a 
circulação local devido à pressão, mas é altamente eficaz 
em parar sangramentos e manter a hemostasia.
Ponto 
Intradérmico
O ponto intradérmico é uma técni-
ca de sutura utilizada para fecha-
mento subcutâneo, escondendo 
o fio sob a superfície da pele.
Resultados Estéticos Superiores: Amplamente utilizado em 
cirurgias plásticas devido à sua capacidade de minimizar 
cicatrizes visíveis.
Aplicação em Tecidos Delicados: Adequado para áreas 
onde a aparência estética é particularmente importante.
Fonte: Elaborado pela autora.
Síntese cirúrgica   25
7. PORTA-AGULHAS E TRANSFIXAÇÃO 
DA AGULHA
O uso adequado de instrumentos cirúrgicos é essencial para a realização de sutu-
ras eficazes e esteticamente satisfatórias. Entre os instrumentosmais importantes 
está o porta-agulhas, que, junto com a técnica de transfixação da agulha, permite a 
passagem precisa do fio de sutura através dos tecidos. Vamos explorar as diferenças 
entre os tipos de porta-agulhas, sua técnica de uso e a importância da transfixação 
correta da agulha.
O porta-agulhas é um instrumento crucial no arsenal de um cirurgião, projetado pa-
ra segurar e manipular a agulha de sutura com precisão. Existem diferentes tipos de 
porta-agulhas, cada um com suas próprias características e aplicações.
• Hegar: Este é o porta-agulhas clássico e mais comumente utilizado. Ele é proje-
tado com um mecanismo de bloqueio que permite ao cirurgião segurar a agulha 
firmemente. Sua simplicidade e eficácia o tornam uma escolha padrão em muitos 
procedimentos cirúrgicos.
Figura 14. Porta-agulhas de Hegar. 
Fonte: Hadi Fatan/Shutterstock.com 
Síntese cirúrgica   26
• Mathieu: Este modelo possui um mecanismo de fechamento único, ativado por 
uma mola, que facilita o manuseio com uma única mão. Alguns cirurgiões prefe-
rem o Mathieu devido à sua ergonomia, especialmente em suturas que requerem 
repetidas aberturas e fechamentos do instrumento.
Figura 15. Porta-agulhas de Mathieu. 
Fonte: Phum_snap/Shutterstock.com 
Ao utilizar um porta-agulhas, a técnica correta é fundamental para garantir a precisão 
e evitar danos ao tecido:
• Posição da agulha: A agulha deve ser segurada pelo porta-agulhas na sua metade 
ou no terço proximal, nunca na ponta distal. Isso garante um controle melhor da 
agulha durante a sutura e reduz o risco de dobrá-la ou quebrá-la.
• Pega do porta-agulhas: A agulha deve ser segurada próximo à ponta do porta-a-
gulhas, garantindo maior controle e precisão nos movimentos. Segurar no meio 
do instrumento pode comprometer a estabilidade e a destreza do cirurgião.
A transfixação da agulha, por sua vez, refere-se à técnica de passagem da agulha 
e do fio através dos tecidos. A técnica correta é crucial para evitar danos e garantir 
um fechamento seguro e estético da ferida. Existem duas técnicas de passagem que 
podem ser aplicadas conforme a experiência do operador:
• Passagem em duas etapas: Esta técnica é recomendada para cirurgiões menos 
experientes. A agulha é passada por um lado do tecido, retirada, e então introdu-
zida novamente do outro lado. Embora leve mais tempo, oferece maior controle 
e permite ajustes durante o procedimento.
• Passagem em um único movimento: Cirurgiões experientes podem optar por 
passar a agulha de um lado para o outro em um único movimento. Esta técnica é 
mais rápida e eficiente, mas requer habilidade e prática para evitar erros.
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/mathieu-needle-holder-wound-healing-surgery-1513181648
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Figura 16. Transfixação da agulha. 
Fonte: Acervo Sanar.
Após a transfixação, a agulha pode ser retirada com o porta-agulhas ou uma pinça do 
lado oposto. O importante é garantir que o fio siga o caminho desejado sem tensionar 
excessivamente o tecido. 
Um dos princípios mais importantes na transfixação é manter o movimento circular 
da agulha:
• Evitar danos teciduais: Puxar a agulha de forma reta pode rasgar o tecido, resul-
tando em uma cicatriz menos estética e possível comprometimento da integridade 
da sutura.
• Preservar a integridade do tecido: O movimento circular segue a curvatura natural 
da agulha, facilitando sua passagem e minimizando o trauma tecidual.
8. NÓ DA SUTURA
O nó da sutura é uma técnica fundamental em qualquer procedimento cirúrgico que 
envolva o fechamento de tecidos. A capacidade de realizar um nó seguro e eficaz é 
crucial para garantir que a sutura mantenha a integridade da ferida durante o processo 
de cicatrização. Vamos explorar a composição de um nó verdadeiro, as etapas para 
sua execução e a importância da prática.
Síntese cirúrgica   28
Um nó verdadeiro é composto por três laçadas, que oferecem segurança e estabili-
dade à sutura. Realizar um nó de sutura exige precisão e prática. Aqui estão os passos 
detalhados para executar um nó eficaz:
1. Posicionamento do fio: Após passar o fio através do tecido, mantenha uma 
extremidade do fio (perninha) de cada lado da ferida. O porta-agulhas deve ser 
posicionado entre as duas extremidades do fio.
2. Primeira laçada (Dupla): A primeira laçada é feita com duas voltas, proporcionan-
do um nó duplo que serve como base sólida para a sutura. Essa técnica ajuda 
a aumentar o atrito entre os fios e evita que o nó escorregue, especialmente em 
materiais de sutura lisos, como o nylon. Enrole a extremidade do fio duas vezes ao 
redor do porta-agulhas. Segure a outra extremidade do fio com o porta-agulhas, 
puxe e aperte suavemente para formar o nó duplo.
3. Segunda laçada (Simples): A segunda laçada é um nó simples, que ajuda a esta-
bilizar a primeira laçada. Isso garante que a tensão aplicada ao nó seja distribuída 
uniformemente, evitando que a sutura se afrouxe. Reposicione as extremidades 
do fio e passe uma vez ao redor do porta-agulhas. Puxe e aperte para formar o 
segundo nó simples.
4. Terceira laçada (Simples): A terceira e última laçada é idêntica à segunda, adicio-
nando um nível adicional de segurança ao nó. Esta última etapa assegura que o nó 
permaneça firme mesmo sob condições de estresse mecânico ou movimento dos 
tecidos. Repita o processo da segunda laçada para completar o nó. Esta última 
laçada finaliza o nó, garantindo sua segurança.
Figura 17. Nó verdadeiro. 
Fonte: Acervo Sanar. 
Síntese cirúrgica   29
A habilidade de realizar um nó eficaz é adquirida principalmente por meio de prática 
constante e repetida. O ambiente de laboratório de técnica cirúrgica é ideal para praticar 
a execução de nós e permite que estudantes e profissionais de saúde desenvolvam 
a destreza e a confiança necessárias para realizar nós em um ambiente clínico. Além 
disso, participar de simulações clínicas e estágios práticos em hospitais ajuda a apli-
car o conhecimento teórico em situações reais, reforçando a técnica e melhorando a 
capacidade de adaptação a diferentes tipos de tecidos e situações clínicas.
9. CURATIVOS E CUIDADOS PÓS-SUTURA
Após realizar uma sutura, os cuidados subsequentes são essenciais para garantir 
uma cicatrização adequada e minimizar o risco de infecção. O manejo correto do local 
da sutura não apenas melhora o resultado estético, mas também promove a integridade 
da ferida durante o processo de cicatrização. Vamos explorar os passos fundamentais 
para cuidar de uma sutura e garantir que o paciente esteja adequadamente instruído.
• Limpeza e manutenção da sutura: A limpeza diária da área suturada é crucial para 
prevenir infecções e promover uma cicatrização saudável:
• Higiene diária: Oriente o paciente a lavar a área suturada diariamente durante 
o banho usando água e sabonete neutro. Essa prática simples ajuda a remover 
detritos e bactérias que podem causar infecção.
• Evitar produtos tópicos desnecessários: Desencoraje o uso de cremes, loções 
ou pomadas, a menos que especificamente recomendados pelo médico. A 
limpeza com água e sabonete é geralmente suficiente.
• Curativo adequado: Após a limpeza, cubra a sutura com gaze estéril e fixe com 
esparadrapo. Isso protege a ferida de irritantes externos e mantém o ambiente 
úmido ideal para a cicatrização.
• Gerenciamento da dor: A dor é uma resposta normal após uma sutura, e o alívio 
eficaz da dor é importante para o conforto do paciente:
• Analgésicos orais: Recomende o uso de analgésicos de venda livre, como 
dipirona ou paracetamol (Tylenol), conforme necessário, para controlar a dor.
• Profilaxia de infecção e vacinação: Em casos de feridas de alto risco, como mor-
deduras, medidas adicionais são necessárias para prevenir infecções:
• Profilaxia antirrábica: Para mordeduras de animais, assegure-se de que o pa-
ciente receba profilaxia antirrábica, que pode incluir vacina antirrábica e, em 
alguns casos, imunoglobulina antirrábica, dependendo da avaliação de risco.
Síntese cirúrgica   30
• Usode antibióticos: Se a ferida estava contaminada ou há sinais de infecção, a 
administração de antibióticos pode ser indicada. A escolha do antibiótico deve 
ser guiada pela natureza da ferida e a flora bacteriana provável.
• Monitoramento de sinais de complicação: Educar o paciente sobre os sinais de 
complicação é crucial para intervenções precoces:
• Sinais de infecção: Informe o paciente sobre sinais como vermelhidão aumenta-
da, inchaço, dor exacerbada ou saída de pus. Instrua-os a procurar atendimento 
médico imediatamente se esses sinais ocorrerem.
• Remoção de pontos: A remoção oportuna dos pontos de sutura é essencial para 
prevenir cicatrizes inestéticas e garantir a integridade da ferida:
• Tipos de fios: Diferencie entre fios absorvíveis, como Monocryl, que não reque-
rem remoção, e fios não absorvíveis, como nylon, que devem ser removidos.
• Cronograma de remoção:
 Face: Remova os pontos entre 3 a 5 dias para minimizar cicatrizes.
 Couro cabeludo: Remova após 7 a 10 dias, considerando o potencial de 
sangramento.
 Tórax e extremidades: Os pontos devem ser removidos entre 8 a 10 dias.
 Áreas de alta tensão: Nas articulações ou locais sujeitos a movimento, co-
mo braços e joelhos, remova os pontos entre 10 a 14 dias para assegurar a 
cicatrização completa.
• Educação do paciente: A orientação adequada do paciente é a chave para o su-
cesso no pós-operatório. Forneça ao paciente instruções claras sobre cuidados 
com a ferida, incluindo como e quando limpar a sutura, os sinais de complicação a 
serem observados e quando retornar para a remoção de pontos ou para acompa-
nhamento. Enfatize a importância do cumprimento das orientações para garantir 
uma recuperação bem-sucedida e minimizar complicações.
Síntese cirúrgica   31
MAPA MENTAL: SÍNTESE CIRÚRGICA.
Definição: Técnica de unir dois tecidos
Limpeza diária: Uso de água e 
sabonete neutro
Curativo: Proteção com gaze estéril
Controle da dor: Analgésicos orais
Profilaxia de infecção: Consideração 
para antibióticos e vacinação
Ponto Simples Separado Ponto Contínuo Ancorado
Lesões Lineares
Ponto Simples Contínuo Ponto Donatti
Lesões Complexas
Ponto Intradérmico
Mordeduras
Fatores para eficácia e estética Escolha de Agulha e Fio
Tecido Igual: Ex. Suturas de pele
Vantagens: Facilidade de ajuste e 
remoção
Vantagens: Alta estabilidade e 
hemostasia
Facilidade de sutura e resultados 
estéticos
Simetria: Alinhamento simétrico das 
bordas
Foco: Aproximação precisa das bordas 
para cicatrização e estética
Desvantagens: Consome mais tempo Desvantagens: Consome mais fio, risco 
de isquemia
Alinhamento: Equidistância dos pontos 
de sutura
Posição do Nó: Evitar sobrecarga 
diretamente sobre a ferida
Foco: Restauração da continuidade 
funcional do sistema
Desvantagens: Depende de toda a 
extensão, risco de isquemia
Desvantagens: Pode resultar em 
cicatrizes visíveis
Desvantagens: Requer habilidade 
técnica
Profilaxia: Raiva e antibióticos
Cortantes (pele) Absorvíveis (tecidos internos)
Cilíndricas (tecidos internos) Não absorvíveis (pele)
Tecido Diferente: Ex. Anastomoses
Vantagens: Rapidez, boa hemostasia Vantagens: Controle de sangramento, 
estabilidade
Dificuldade de aproximação, necessidade 
de técnicas alternativas
Vantagens: Excelente resultado estético
Risco de infecção: Avaliação da 
localização e tipo de mordedura
Agulhas Fios
Introdução
Cuidados Pós-Sutura Considerações para Lesões Específicas
Tipos de Sutura
Sutura de Pele
Fonte: Elaborado pela autora
Síntese cirúrgica   32
REFERÊNCIAS
1. Buchanan RT, Davis RK. Sutures and Needles. In: McCarthy JG, Galiano RD, Boutros S, et 
al., editors. Current Therapy in Plastic Surgery. Philadelphia: Saunders; 2006. p. 24-30.
2. Greene D, Brothers TE, Fix RJ, et al. Principles of Wound Closure. In: Townsend CM, 
Beauchamp RD, Evers BM, et al., editors. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological 
Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. p. 160-180.
3. Dabb RW, Malone JM. Suture Techniques. In: Neligan PC, Gurtner GC, editors. Plastic 
Surgery: Principles. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. p. 166-176.
4. Rodeheaver GT, Kurtz LD, Kircher BJ, et al. Mechanical and biological properties of 
suture materials. Archives of Surgery. 1986;121(4):432-440.
5. Frey C. Suture Materials and Techniques. In: Cameron JL, Cameron AM, editors. 
Current Surgical Therapy. 12th ed. Philadelphia: Elsevier; 2017. p. 1-6.
Escrito por Maria Fernanda Brandão e revisado por Lorena Rocha
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	1.	Introdução
	2.	Sutura
	3.	Tipos de Lesão
	4.	Mordeduras
	5.	Procedimento de Sutura
	6.	Tipos de Sutura
	7.	Porta-Agulhas e Transfixaçãoda Agulha
	8.	Nó da Sutura
	9.	Curativos e Cuidados Pós-Sutura
	Referências