tumores odontogênicos

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tumores de origem 
odontogênica
Ameloblastoma sólido e unicístico
Odontoma complexo e composto
Mixoma e �bromixoma
Generalidades
Cisto: cavidade revestida por epitélio e envolta por cápsula conjuntiva
Tumores unicísticos ou lesões múltiplas/sólidas podem ser confundidas com 
cistos
Punção: realizada antes da biópsia incisional, avalia o líquido no cisto
Punção positiva = cisto → presença de líquido amarelo citrino
Punção negativa = tumor → ausência de líquido; tumores são maciços
Punção sanguinolenta = lesão de vasos sanguíneos, como hemangioma ou 
lesão central de células gigantes
Marsupialização
Retira a pressão negativa interna do cisto, fazendo com que o tumor se 
prolifere em direção ao centro da lesão
Não é recomendada pois requer constante retorno do paciente para fazer 
curativo
Sempre fazer biópsia incisional em casos de suspeita de neoplasias 
odontogênicas
Parênquima: tumor propriamente dito; epitélio
Estroma: tecido de sustentação e nutrição do epitélio
tumores de origem odontogênica 1
Epitélio odontogênico possui a polaridade invertida do núcleo das células da 
camada basal → o normal é que os núcleos apontem pro conjuntivo
Características gerais dos tumores 
odontogênicos
Crescimento intraósseo muito lento
Sem sintomatologia dolorosa, assintomáticos = maior poder destrutivo por ser 
detectado já em estágios avançados
Sintomas possíveis: parestesia por compressão do nervo facial quando o 
tumor está muito grande; in�amação aguda secundária devido ao 
rompimento da cortical óssea
A detecção precoce ocorre muitas vezes através da requisição de radiogra�as 
panorâmicas por ortodontistas
A percepção do tumor ocorre quando está edemaciado = destruição da cortical 
óssea e da medular
A punção é realizada no ambulatório, sempre antes da cirurgia feita pelo BMF
Classificação dos tumores 
São tumores benignos
Tumor de origem epitelial = ameloblastoma
Tumor de origem mista (epitelial + ectomesenquimal) = odontoma
Tumor de origem mesenquimal = mixoma
Ameloblastoma
Tumor epitelial
Tumor odontogênico mais comum
Crescimento lento, localmente invasivos e majoritariamente benigno
Não há material mineralizado no interior das lojas
Atinge pacientes com menos de 25 anos → possibilidade de marsupialização
tumores de origem odontogênica 2
Ameloblastoma multicístico/sólido
Acomete a mandíbula (corpo e ramo) e também a região posterior da maxila
A maioria dos subtipos não interfere na cirurgia
Clínica: Aumento de volume indolor ou expansão dos ossos gnáticos, dor e 
parestesia incomuns
Tratamento e prognóstico: enucleação + curetagem ou ressecção em bloco
Características radiográ�cas
Lesões radiolúcidas multiloculares
Loculações grandes = “bolhas de sabão”
Loculações pequenas = “favos de mel”
Expansão vestibular e lingual das corticais
Reabsorção das raízes adjacentes
É comum ter um 3o molar inferior não erupcionado associado à lesão
Podem se apresentar como defeitos radiolúcidos uniloculares = 
radiogra�camente semelhante a cistos
Ameloblastoma desmoplásico
Hipercolageinização do tecido estromal = interfere na cirurgia = recidiva
Acomete a maxila e mandíbula anteriores equivalentemente
Radiogra�camente semelhante a uma lesão �bro-óssea = apecto misto 
radiolúcido e radiopaco devido à metaplasia óssea nos septos �brosos 
característicos dessa lesão
tumores de origem odontogênica 3
Características histopatológicas: 
FPAGBD
Padrão Folicular
Mais comum e 
reconhecível
Formação de microcistos e 
degeneração cística
Possui ilhas de epitélio, 
com massa central frouxa 
de células semelhantes ao 
retículo estrelado
Células colunares altas 
semelhantes a 
ameloblastos circundam as 
ilhas de epitélio
Polaridade do núcleo 
invertida
Padrão Plexiforme
Padrão folicular do 
ameloblastoma 
sólido/multicístico. Presença de 
ilhas de células angulares 
frouxamente arranjadas circundadas 
por células cilíndricas. Observar 
também a formação de microcistos 
em meio as células centrais.
As células periféricas dessas ilhas de epitélio 
são semelhantes a ameloblastos
Ver característica do retículo estrelado
tumores de origem odontogênica 4
Plexiforme = formato de rede ou de plexo
Cordões longos e anastomosados ou lençóis maiores de epitélio 
odontogênico
Relacionado à degeneração do estroma
Padrão Acantomatoso
Metaplasia escamosa associada à formação de queratina no centro das ilhas 
epiteliais de um ameloblastoma folicular
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Padrão de Células Granulares
Células epiteliais lesionais 
transformam-se em células 
granulares
Padrão de Células Basais
Tipo menos comum de ameloblastoma
Ninhos de células basaloides uniformes, semelhantes ao carcinoma 
basocelular
Não há retículo estrelado no centro
Células periféricas ao redor dos ninhos são cúbicas
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Padrão Desmoplásico
Pequenas ilhas e cordões de epitélio num estroma muito colageinizado
Associação do aumento da produção de TGF-beta (FC transformador)
Ameloblastoma unicístico - 3 subtipos
Acomete pacientes mais jovens (