Esquistossomose

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Prof. Dra. Rachel Rocha Pinheiro Machado
Disciplina: Parasitologia Médica
Área do conhecimento: Esquistossomose
ESQUISTOSSOMOSE:
PARASITOSE CAUSADA POR VERMES DO GÊNERO
Schistosoma sp.
No Brasil, é ocorrente a ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA,
causada pelo Schistosoma mansoni.
-Conhecida também por xistose e barriga d’água.
Se não tratada, pode levar à morte, envolvendo longo tempo
de queda progressiva da qualidade de vida  doença com
elevada morbidade.
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Distribuição 
anual da 
população 
examinada
2022
Percentual de positividade
Percentual de infecção severa
Infecção severa = 
encontro de 17 ou 
mais ovos no EPF
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
KATO-KATZ
AGORA MUDOU!
TODOOOOS OS CASOS DE 
ESQUISTOSSOMOSE SÃO 
NOTIFICADOS!
MESMO OS SUSPEITOS!
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PERSONAGENS! FORMA 
PATOGÊNICA
FORMA 
INFECTANTE 
E 
PATOGÊNICA
Ciclo Biológico do Schistosoma mansoni
70% dos ovos NÃO são expulsos com as fezes
APÓS 40 DIAS
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70% dos ovos NÃO são 
expulsos com as fezes
- PARTE DELES SEGUE 
PARA O FÍGADO!
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COMO OS OVOS 
CAUSAM PROBLEMAS?
Arteríola 
hepática
Ramo da veia 
porta
Ducto biliar
Tríade 
portal
Lóbulo hepático
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FIBROSE DE SYMMER
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DERMATITE 
CERCARIANA ASSINTOMÁTICO
GRANULOMAS 
NA MUCOSA 
INTESTINAL
GRANULOMAS 
NO FÍGADO, 
PERIPORTAIS.
CERCÁRIA ESQUISTOSSÔMULOS 
E VERMES ADULTOS OVOS
HIPERTENSÃO 
PORTAL
ESPLENOMEGALIA
VARIZES
ASCITE
FIBROSE HEPÁTICA
HEMORRAGIA POR 
ROMPIMENTO DAS 
VARIZES
FISIOPATOLOGIAS RELACIONADAS À 
EQUISTOSSOMOSE
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FASE AGUDA
ASSINTOMÁTICO
DERMATITE CERCARIANA
DIARRÉRIA, ASMA (MUITA IgE), DISTÚRBIOS INTESTINAIS
•OVOS AINDA AUSENTES NAS FEZES
•HEMOGRAMA:
•LEUCOCITOSE DE ATÉ 60.000 COM 20-50% DE 
EOSINÓFILOS!
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EM TORNO 
DE 6 MESES
DERMATITE 
CERCARIANA
REAÇÃO DE 
HIPERSENSIBILIDADE 
IMEDIATA
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ESSA REAÇÃO SÓ 
OCORRE EM 
INDIVÍDUOS 
PREVIAMENTE 
INFECTADOS!
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FASE CRÔNICA
ASSINTOMÁTICO - POUCOS
DIARRÉRIA, FRAQUEZA, EMAGRECIMENTO, PRESENÇA DE SANGUE NAS 
FEZES – INSEPECÍFICOS NA MAIORIA
•OVOS PRESENTES NAS FEZES
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MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FASE CRÔNICA
FLEBITE DOS RAMOS PORTA INTRAHEPÁTICO  FIBROSE DE SYMMERS ASCITE
HIPERTENSÃO PORTAL (H.P.)  HEPATOESPLENOMEGALIA E VARIZES
COMPLICAÇÕES  HEMORRAGIAS DIGESTIVAS POR ROMPIMENTO DE VARIZES  H.P.
 INTESTINAL: PSEUDOPÓLIPOS INTESTINAIS
 RENAL: GLOMERULONEFRITE  REFLUXO SANGUÍNEO  H.P.
 NERVOSA: MIELITE – ACOMETIMENTO DA MEDULA ESPINHAL  REFLUXO SANGUÍNEO  H.P.
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TRATAMENTO CONTRA O PARASITISMO:
PRAZIQUANTEL:
- Comprimidos de 600mg
- Adultos: 50mg/Kg, em duas tomadas
- Crianças: 50 à 70mg/Kg – controverso – dividir em 3 tomadas
Gestantes, menores de 2 anos, indivíduos com distúrbios hepáticos  não devem receber a 
medicação.
- Atualmente  Arpraziquantel tem sido utilizado para tratamento de crianças (3 meses aos 
6 anos).
Por ex.: Adulto de 60Kg  60 x 50 = 3000mg / 600mg = 5 comprimidos!
Três no almoço e dois no jantar.
OXAMINIQUINA:
- Cápsulas de 250mg
- Adultos: 15mg/kg , dose única
- Crianças: 20mg/Kg , duas tomadas.
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EXCLUSÃO DA OXAMINIQUINA 
EM 2025, PELO MINISTÉRIO DA 
SAÚDE, por não apresentar registro 
ativo!
VACINA PRODUZIDA NA FIOCRUZ – JÁ APROVADAS FASES 1 E 2
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PREVISÃO PARA INÍCIO DA VACINAÇÃO FINAL DE 2025!
MAIS DE 5 MILHÕES INVESTIDOS!
SANEAMENTO BÁSICO  43MILHÕES investidos EM 2022  22,1 bilhões em 2025
174MILHÕES GASTOS COM INTERNAÇÕES PELO SUS PARA DOENÇAS DE VEICULAÇÃO 
HÍDRICA, em 2025  falta de saneamento ambiental!!!
Hoje – 2026-1 – ainda 
não está disponível no 
calendário vacinal...a 
disponibilidade dela 
depende da produção 
de um lote mestre e da 
certificação 
internacional.
PREVENÇÃO: DESTINO ADEQUADO DAS FEZES!
ÁREAS ENDÊMICAS PRINCIPALMENTE:
SENSIBILIZAÇÃO DA POPULAÇÃO QTO:
AOS RISCOS DE ENTRAR EM DETERMINADAS ÁGUAS;
AOS RISCOS DE NÃO UTILIZAR BOTAS, CALÇAS COMPRIDAS, 
CAMISAS DE MANGA COMPRIDA E LUVAS EM TRABALHOS QUE ENVOLVAM A 
PASSAGEM PELA ÁGUA;
CONTROLE DOS CARAMUJOS
REALIZAÇÃO DE EPF PERIODICAMENTE em áreas endêmicas!!!
QUIMIOPROFILAXIA COM PRAZIQUANTEL PARA CRIANÇAS DE IDADE 
ESCOLAR, NAS ÁREAS ENDÊMICAS.
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OBRIGADA !!!
rachel.machado@suprema.edu.br