Asma bronquica

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DEFINICAO
Doença heterogênea
Inflamação crónica do viasaéreas
Definição HISTÓRIACLÍNICA SIBILOS TOSSE APERTONO
PEITOapresentação
clínica distinta
nos fenótiposaté
nos assintomáticosencontra
inflamado nos
brônquios.Asnahiperresponsividade nas vias aéreas
presençadeinflamaçãonas vias aéreas
RESPOSTA AO BRONCODILATADOR
NA ESPIROMETRIA
DIAGNÓSTICOCÚNICO
NAOsãosuficientes
PARA
DIAGNÓSTICONÃO
É CRITÉRIODIAGNÓSTICOISOLADODE
ASMACuidadoFENÓTIPOS
DAASMA GINA 2025
1 ASMAALÉRGICA infância ALERGIASEOUTRASDoençasacácias
2 11 NAOALÉRGICA GERALMENTENeutrofílica PoucoRESPONSIVA a corticoide
3 11deiníciotardio ou deiníciona fase adulta Princemulheres
4 11DEobstrugo Fixa AsmaGrave e remodeladacomespirometria semeia Ado
5 ASSOC A OBESIDADE APRES DISPNEIA AEsforços REFL
CAST.MODELODEFISIOPATOLOGIA
INDIVÍDUOCOMPROGRAMACAO
CINÉTICANascecom ASMAJ3
4MUCOSA BRÔNQUICA
DASVIASAÉREASMEMB
BASALglândula
submucosaINMANVASOSIMAGEM
1músculoliso
IMAGEM 1 INDIVÍDUO INALAUMALÉRGENO
MASTÓCITOSERÁSENSIBILIZADOPARA
APRESENTAR ANTÍGENOS
REGULACAODOTMZ RECRUTARÁEOSINÓFILOSPARA A VIAAÉREAMACRÓFAGO
TENTARÁ
FAGOCITARSE
tiver da inflamação alérgica ao final terá recrutamento de
fosinóriosPARA A VIA AÉREA E uma produção de uma sériedecitocinas
QUEvãoprovocar na via aérea três Aspectos da FisiopatologiadaASMA
PROVOCA OBSTRUÇADEVIASAÉREASPORTER1HIPERSECREÇA DE MUCOCARBOIDRATOS
BASTÉRIASPODEMADERIREPROVOCA
virusINFECECAPILARTRANSBORDALÍQUIDOPARALIASAÉREAS
provocandoEDEMA2DA PERMEABILIDADE
CAPILARPROVOCANDO
CONSTRICAO
BRONCOESPASMOS3ATIVAÇÃODO MUSELISO BRÔNQUICO
en
ExcessoAlguns
asmáticos possuem padrãode inflamaçãoneutrofílico
asmáticosobesos e ou maisgraves podemmudar o padrão
deinflamação paraneutrófilos INFI NEUTROFÍLICA é mais
RESISTENTE À ACAODOCORTICOIDE PRINC OSINALADOS.Atenção
CAIEM PROVA
Resumo Na asma alérgicaexiste uma imunoglobulina lgt éimpor
tante no fenómeno alérgico mas outras interleucinar fabricados
pelo linf 5h2 11 5 e 12 4 possuem funçãoderecrutar
eosinófilos duplicar os eosinófilos recrutarpara o local da
inflamação prima vias aéreas as ações finais dos interleucinos
prima a 12 5 e 1L 4 aumentar as moléculas de adesão
outras quimiotaxinos totaxinos e outrosmediadores que
da produção da médula óssea amaisvaiprovocar um
diferenciação em eosinófilos A a inflamação a permeabilidade
vascular issotudo aumenta inflamação a forçade
respostadomús do brônquio causando
broncoespasmo.RESUMO
FISIOPATOLOGIA1
BRONCONSTRICÇÃO AGUDA
igE dependente alérgenos
1gE independente AINA Exercício inalaçãode ar
frio seco irritantes
2 EDEMA de vias aéreas
da permeabilidade microvascular mediadoresinflamatorio
3 FORMACAOcrônica de Rolhas de muco
4 Remodelamento de vias aéreas
NUNCA deixar de usar ConticóliseinaladonoPACcom
ASMADIAGNÓSTICOCÍNICO
1 Sintomas Tosse Sibilância Dispneia
OBS À noite ou 1 horasdamanhã
Episódicos Dias meses anos podem sumir por anos
Respondem com terapia
específicaAPERTO
NO
PEITO
DESCONFORTO
TORÁCICODIAGNÓSTICO
FUNCIONAL ESPIROMETRIA
RESPOSTA
INDIVÍDUOSCOMASMA CONTROLADA NORMAL SEM Obstrução
11 11 GRAVE IGUAL A DE UM ComDPOC
PICODE FUXO
Testes De Hipersensibilidade imediata
FRITENA OU PÁPULAAPÓS 10 IT min DE APLICACAODoALÉM
133mm
PRECISA DA HIST GÍNICACUIDADO
COM PARASITOSES
INTESTTAISQUETOSINHOSOUTROSEXAMES
HimoGrama mais que 300cel mm
Dosagem de ige sérica alérgenosespecíficos
RAST Exame DESANGUE
LAVADO NASAL
EXAMES APENAS COMPLEMENTAM O
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIALVIDE
CECIL
ACT Teste do controle da
asmaATENÇÃO
20 25 asma controlada
19 deve esquema
terapêuticoATENCAO
AVALIANDO O TRATAMENTO
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
ABORDAGEM EDUCATIVA
TRATAMENTO Farmacológico
Fase
ambulatorialClínica
média
4No
BRASIL adutos
DIPROPONATO
DECORTICOIDEINALADO BECLOMETASONA 250mg Spray lenil
sulfatoBRONCODILATADORSALBUTAMOL 100magidose AerolinSpray
GINA 2025
graveTipos
De Tratamento inalado na Asma
CONTROLE USO RECURAMENTE ESTRATÉGIADETRAT amédiotontoPratoda asma
Resgate usado No dia a dia para alívio dos sintomasda
ASMAOBSCORTICOIDE LABA É MAISEFICAZ
TRATAMENTO PREFERENCIAL DE RESGATE
CORTICOIDE INALADO FORMOTEROI LARA
TRATAMENTO ALTERNATIVO DE RESGATE
CORTICOIDE COM SABA CLENIL AEROLINI
OU
SABAAPÓS
RETORNO ASMA NAO ESTÁCONTROLADA
PASSO 3 LABA CORTICOIDE
O que diferencia da via preferencial p alternativa é
o RESGATE
SEM controle
DOSE DO
CORTICOIDEATENÇAO
DOSE BAIXA
DE CORTICOIDE
DOSE MÉDIA
DE CORTICOIDEDOSE
ALTA
DECORTICOIDEx
Dependerá do Corticoide
usado24
horas
TUDO É O Mesmo Fluxo De TRATAMENTO
NAO É INDICADO Só
ANTIALÉRGICOADULTO
Atenção Passo 5
Se escolher biológicoprecisa saber
Se IgE alto anti ige
Semuitoseosinófilos anti IL 4 IL 5
FE Pedir exames complementares
LAM Tiotrópio Umedidínio
GlicopirrônioAntiIgE Omaliza
moleAntiRS
MepolizumdeATENÇAO
TODO ESQUEMA TEM QUE TER
CORTICOIDE INALADO DESDE O início
QUESTAO DE
PROVACanetas
Aplicáveis