Exame clínico em protese total

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Aula 2 - Prótese total – diagnostico e plano de tratamento
Prótese Dentária Removível (Centro Universitário Estácio da Bahia)
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Prótese total – diagnostico e plano de
tratamento 
Etapas 
01 – Anamnese 
 Estado de saúde geral do paciente 
 Físico e emocional 
 Queixa principal 
 Hábitos parafuncionais 
 Ficha clinica 
 02 – Exame clinico extra oral 
 Face, pele, lábio, perfil facial, linha 
media, músculos, fonética, ATM, 
abertura bucal 
 Aspecto fácil 
 Suporte labial 
 Dimensão vertical de oclusão
 Linha do sorriso
 Prótese antiga
 Grau de higiene e cuidados
 Espac ̧o protético
 Área chapeável
 Características estéticas 
 Relações intermaxilares 
 Tolerância ao uso de próteses ou a 
uma característica especifica da 
prótese 
03 – Exame clinico intraoral 
 Rebordo residual, forma do palato, tórus, 
tuberosidade maxilar, mucosa, processo 
geni, glândulas sublinguais, saliva, 
alterações 
 Previsibilidade da prótese total 
 Tecidos mole 
 Mucosas 
 Língua 
 Tecidos de revestimento de rebordo 
 Reabsorção do rebordo residual 
 Dificuldade de retenção da prótese 
 Reposição do suporte dos tecidos moles
 Formato do palato
 
Plano: + deslocamento vertical e – 
deslocamento lateral 
 
Em ‘’V”: + deslocamento vertical e lateral 
 
Em “U”: melhor resistência vertical e 
horizontal 
Tórus 
 Podem dificultar a adaptação da prótese 
 Área de alivio – mucosa fina 
 Remoção cirúrgica 
Tuberosidade 
 Suporte a prótese 
 Saliência vestibular e freio lateral 
próximo ao rebordo – remoção cirúrgica 
Mucosa 
 Mucosa especializada - Dorso da língua
Mucosa de revestimento – Recobre 
internamente tecido muscular
 Mucosa mastigatória 
 Palato duro e gengiva que circunda os 
dentes
 Camada queratinizada
 Mudança de espessura pelo uso da 
prótese
Lisa e dura – delgada, aderida 
firmemente ao osso, torus, sutura 
palatina, tuber, trauma – alivio ou 
cirurgia pré-protetica 
Compressiva – aderida firmemente ao 
osso, maior espessura 
Flácida – muito espessa, alteração 
quando comprimida, cirurgia pré-
protética 
 Forma do rebordo mandibular 
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Odontologia 
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Prótese total – diagnostico e plano de
tratamento 
 Seleção e montagem de dentes 
artificiais 
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Odontologia 
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Prótese total – diagnostico e plano de
tratamento 
Processo geni 
 Reabsorção extrema – proeminência do 
tubérculo 
 Remoção cirúrgica
Glândulas sublinguais 
 Força o assoalho bucal para cima 
desestabilizando a prótese 
 Extirpação cirúrgica de parte das 
glândulas 
Saliva 
 Promove a retenção da prótese 
 Fluida > película fina > melhor retenção 
 Viscosa > película espessa > 
instabilidade 
Alterações 
 Candidíase eritematosa 
 Redução da ação antimicrobiana da 
saliva
 Má higienização – proliferação de 
Candida albicans
 Uso contínuo da prótese
 Porosidade na resina acrílica
 Tratamento – condicionamento tecidual:
 Adaptar, regularizar e polir a superfície 
interna da prótese
 Orientar higienização
 Desuso da prótese – preferencialmente à
noite
 Nistatina ou clorexidina 0,12%
 Queilite angular 
 Lesão inflamatória nas comissuras labiais
 DVO diminuída, acumulo de saliva, 
colonização de cândida albicans 
Hiperplasia fibrosa inflamatória 
 Epúlide fissurada
 Úlceras traumáticas:
 Sobre extensão da base da prótese
 Pressão exagerada sob a base da 
prótese
 Interferência oclusal que movimente 
a prótese horizontalmente 
 Irritação crônica 
 Tratamento – condicionamento 
tecidual:
 Ajustar a prótese
 Remoção cirúrgica da lesão – não 
regressão
 04 – Exame radiográfico 
 Panorâmica 
 Exame inicial
 Dimensões ósseas – vertical
 Condição de dentes presentes
 Alterações patológicas
 Localização e dimensão dos seios 
maxilares, cavidade nasal, NAI, 
forame metoniano etc
Periapical 
 Avaliação mais detalhada 
Oclusal 
 Diagnostico de patológicas 
 Avaliação vestíbulo-lingual 
05 - Analise dos modelos 
 Avaliação da área de suporte 
 Planejamento de cirurgias pré-protéticas 
 Confecção da moldeira individual 
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