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FISIOTERAPIA NA 
DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Profª. Gislaine Holler
ANATOMIA DA 
ARTICULAÇÃO 
TEMPOROMANDIBULAR
Profª. Gislaine Holler
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
Fonte: https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/articulacao-temporomandibular
MOVIMENTOS DA ATM
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
CONSULPAM – PREFEITURA DE ARARAQUARA/ SP - 2023
A articulação temporomandibular é uma das articulações mais complexas do corpo humano 
responsável pelos movimentos de abertura e fechamento da boca. Pode-se identificar vários 
outros movimentos existentes da ATM, EXCETO os movimentos de:
A) Depressão e retração.
B) Retração e protusão.
C) Protusão e elevação.
D) Lateralização medial e rotação interna.
MÚSCULOS - ATM
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
Músculos supra-hióideos, 
infra-hióideos e platisma 
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
Fonte: OKESON, 2008.
MÚSCULOS - ATM
MOVIMENTOS MÚSCULOS
Elevação (fechamento da boca) Temporal, masseter e pterigóideo medial
Depressão (abertura da boca) Pterigóideo lateral, supra-hióideos e infra-
hióideos.
Protrusão ou protração (movimento da 
mandíbula para a frente)
Pterigóideo lateral
Retrusão ou retração (puxa a mandíbula para trás) Temporal (fibras oblíquas posteriores e quase 
horizontais) e masseter
Movimentos laterais (rangido dos dentes e 
mastigação)
Temporal do mesmo lado, pterigóideos do lado 
oposto e masseter
N
E
R
V
O
 T
R
IG
Ê
M
E
O
 (
N
C
 V
)
INERVAÇÃO
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
FACET – PREFEITURA DE SANTA ISABEL/PB - 2024
Sobre a articulação temporomandibular (ATM), assinale a alternativa incorreta.
A) É responsável pelos movimentos de elevar, deprimir, retrair e protruir a mandíbula.
B) É uma articulação sinovial do tipo gínglimo.
C) É constituída por dois ossos: o osso temporal do crânio e a mandíbula.
D) O nervo facial é o principal responsável por sua inervação.
E) É formada pelos músculos: temporal, masseter, pterigoideo medial e pterigoideo lateral.
IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA
Fonte: DALLEY, A.F. Moore Anatomia orientada para a clínica, 2024.
INSTITUTO EXCELÊNCIA – PREFEITURA DE TAUBATÉ/SP - 2019
A vascularização da Articulação Temporomandibular -ATM é realizada:
A) Pela artéria temporal superior, meníngea média e maxilar
B) Pela artéria cervical, temporal inferior e maxilar
C) Pela artéria carótida, facial e maxilar.
D) Nenhuma das alternativas.
AVALIAÇÃO DA 
ARTICULAÇÃO 
TEMPOROMANDIBULAR
Profª. Gislaine Holler
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
I. Queixa principal (pode ser mais de uma) 
A.Localização da dor 
B. Início da dor 
1.Associada a outros fatores 
2. Progressão 
C. Características da dor 
1.Qualidade da dor 
2. Comportamento da dor 
a.Temporal
b.Duração 
c.Localização 
3. Intensidade da dor 
4. Sintomas concomitantes 
5. Curso da dor 
D. Fatores agravantes e atenuantes 
1.Função e parafunção 
2. Modalidades físicas 
3. Medicações 
4. Estresse emocional 
5. Distúrbios do sono 
6. Disputa judicial
E. Consultas e/ou tratamentos passados 
F. Relação com outras queixas álgicas 
II. História médica pregressa 
III. Revisão dos sistemas 
IV. Avaliação psicológica?
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
✓ Exame dos Nervos Cranianos – Nervo Trigêmeo (NC V)
Fonte: OKESON, 2008.
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
Fonte: OKESON, 2008.
Aparelho 
Mastigatório
Músculos
DentesArticulações
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
✓Exame da Coluna Cervical
-Amplitude de Movimento - goniometria
-Postura (corporal também)
-Pontos gatilhos
-Tensão Muscular
✓Testes de força muscular – protusão, depressão, elevação, lateralização da 
mandíbula.
Fonte: OKESON, 2008.
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA - ATM
Fonte: OKESON, 2008.
✓ Palpação muscular bilateral:
 - Temporal;
 - Masseter;
 - Esternocleidomastóideo;
 - Músculos posteriores (esplênio da cabeça, trapézio, elevadores da escápula, occipitais)
✓ Palpação da ATM com e sem abertura da boca.
✓ Manipulação funcional dos pterigóideos lateral e medial.
Fonte: OKESON, 2008.
✓ Manipulação funcional dos pterigóideos lateral e medial.
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA - ATM
Fonte: CARDOSO, A.B. et al., 2006.
✓ Máxima Distância Interincisal – Abertura da boca
 - Amplitude normal – 53-58 mm (Okeson, 2006). Outros autores – 40 a 50 mm
- Abertura simétrica, com desvio ou deflexão? 
Fonte: OKESON, 2008.
RESTRIÇÃO
✓ Lateralização e Protusão
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA - ATM
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO - DTM
✓ DC/TMD (antigo RDC/TMD) – instrumento padrão para avaliação clínica da DTM
 
Fonte: CUNHA, T.A., 2023.
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO - DTM
✓ DC/TMD (antigo RDC/TMD) – instrumento padrão para avaliação clínica da DTM
 
Fonte: CUNHA, T.A., 2023.
✓ Índice Anamnésico de Fonseca
- Classifica a gravidade da DTM
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO - DTM
Fonte: GROSSI & OLIVEIRA, 2008.
MS CONCURSOS - PREFEITURA DE FORMIGUEIRO/RS – 2024
Dentre as formas de avaliação dos pacientes com DTM, (Disfunção temporomandibular), qual 
a ferramenta mais utilizada para diagnóstico clínico dessa condição?
A) NIOSH.
B) TAMPA.
C) RDC.
D) RULA.
DISFUNÇÃO
TEMPOROMANDIBULAR
(DTM)
Profª. Gislaine Holler
DEFINIÇÃO
✓ Alterações envolvendo a ATM e seus componentes funcionais (músculos, ligamentos, 
disco articular). 
✓ Engloba variadas desordens relacionadas ao sistema mastigatório e que se manifestam 
principalmente com dor, que pode irradiar para cabeça e braços, estalos ou crepitações 
e dificuldades de abrir ou fechar a boca. 
DEFINIÇÃO
ETIOLOGIA – multifatorial
✓ alterações de oclusão; 
✓ ausência de dentes; 
✓ próteses totais (dentaduras), parciais (ponte móvel) ou pontes fixas mal adaptadas;
✓ mastigação unilateral; 
✓ hábitos parafuncionais; 
✓ alterações posturais; 
✓ tensão emocional; stress – hiperatividade muscular;
✓ Respiração bucal – facilita a protusão da cabeça, abaixamento da mandíbula, posição 
inferiorizada e anteriorizada da língua;
✓ traumas articulares agudos e crônicos; 
✓ patologias sistêmicas, entre outros. 
Alterações Posturais
A postura da cabeça e do pescoço e a oclusão são mutuamente relacionadas, assim, a postura ideal é 
dividida em três classes, sendo:
FONTE: Adaptado de GOMES, 2008. via UOL CURSOS TECNOLOGIA EDUCACIONAL LTDA.
Alterações Posturais
FONTE: OKESON, 2008.
SINTOMAS DA DTM
✓ Dor na ATM;
✓ Cefaleia;
✓ Crepitações/ Estalidos na ATM;
✓ Restrição da função mandibular;
✓ Sintomas musculares;
✓ Dor na região supraorbitária e nos olhos;
✓ Dor no ouvido;
✓ Sintomas labirínticos (tonturas, vertigens).
CLASSIFICAÇÃO DAS DTMS
Fonte: OKESON, 2008.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Fonte: OKESON, 2008.
✓ Objetivo: melhorar a função da ATM e reduzir tensões musculares associadas. 
✓ Tratamento:
•Educação do paciente referente ao estilo de vida;
•Alongamento e fortalecimentos dos músculos mastigatórios e relacionados;
•Exercícios de mobilidade da ATM;
•Massoterapia, Liberação miofascial, pompage;
•Relaxamento muscular;
•Inativação de pontos gatilhos;
•Correção e adaptação postural;
•Eletrotermofototerapia: Laser, Ultrassom, TENS, Microcorrente, Corrente Russa, Infravermelho, 
Crioterapia.
•Acupuntura
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Fonte: OKESON, 2008.
•Inativação de pontos gatilhos
QUESTÕES COMENTADAS
FISIOTERAPIA NAS DTMs
MULTIBANCAS
Profª. Gislaine Holler
FACET - PREFEITURA DE BOM JARDIM/PE – 2025
A articulação temporomandibular (ATM) desempenha papel fundamental nos movimentos mandibulares, 
sendo estruturada por um complexo conjunto de elementos ósseos, ligamentares, musculares e 
fibrocartilaginosos. Em situações clínicas que envolvem distúrbios dessaarticulação, como 
deslocamentos do disco articular ou disfunções miofasciais, é imprescindível o conhecimento anatômico 
e funcional da ATM. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma característica 
anatômico-funcional da ATM:
A) disco articular é vascularizado em toda sua extensão e permanece fixo ao côndilo mandibular, 
impedindo seu deslocamento anterior.
B) A inervação da ATM é realizada exclusivamente pelo nervo facial, com predominância de fibras 
motoras.
C) Os músculos pterigoideos lateral e medial atuam de forma sinérgica no fechamento mandibular 
durante a oclusão.
D) A ATM é uma articulação sinovial do tipo gínglimo modificada, permitindo movimentos de rotação e 
translação.
E) Durante o movimento de abertura bucal, o côndilo desliza anteriormente sobre a fossa mandibular 
em direção à espinha esfenóide.
IDCAP - UEFES - 2025
A disfunção da articulação temporomandibular (DTM) pode causar dor, estalidos e limitação na abertura 
bucal, interferindo na mastigação e na fonação. Em relação aos impactos da disfunção da ATM no 
funcionamento do sistema estomatognático, analise as afirmativas a seguir:
I. A disfunção da ATM pode causar dor e estalidos durante a mastigação, reduzindo a amplitude de 
abertura bucal e afetando a fala.
II. O estalido na ATM não tem relação com o deslocamento do disco articular, sendo apenas uma 
característica anatômica normal sem relevância clínica.
III. O tratamento da disfunção da ATM pode envolver o uso de placas estabilizadoras, exercícios 
terapêuticos e técnicas para alívio da dor e restauração da função articular.
É correto o que se afirma em:
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) I apenas.
D) I, II e III. 
ISET - PREFEITURA DE CONCEIÇÃO COITÊ/BA - 2025
Paciente de 40 anos, do sexo masculino, apresenta dor na articulação temporomandibular (ATM), com 
dificuldade para abrir a boca e sensação de estalos ao movimentar a mandíbula. Ele relata estresse 
constante no trabalho e bruxismo noturno. Qual a principal recomendação para o manejo desse paciente 
com disfunção temporomandibular (DTM)?
A) Recomendar relaxantes musculares orais e técnicas de fisioterapia, além de aconselhamento 
psicológico, o uso de relaxantes musculares e fisioterapia são importantes para aliviar os sintomas da 
DTM, junto com o controle do estresse.
B) Prescrever analgésicos potentes para o controle da dor e recomendar repouso absoluto para a 
mandíbula, os analgésicos podem ser úteis para aliviar a dor, mas o repouso completo não é a abordagem 
ideal, pois a função mandibular precisa ser mantida.
C) Iniciar o uso de aparelho ortodôntico para reposicionamento da mandíbula, o uso de aparelho 
ortodôntico pode ser necessário em casos específicos, mas o tratamento inicial deve focar no alívio da dor 
e no controle do bruxismo.
D) Aconselhar a remoção cirúrgica da articulação temporomandibular, a cirurgia é um último recurso e 
raramente necessária no tratamento de DTM, sendo preferível o manejo conservador, como o uso de 
fisioterapia.
E) Recomendar aumento da ingestão de alimentos duros para fortalecer a mandíbula, alimentos duros 
podem piorar os sintomas da DTM e devem ser evitados.
CPCON - PREFEITURA DE NAZAREZINHO/PB - 2025
Sobre as disfunções temporomandibulares, quando é necessário realizar cirurgia, deve-se iniciar o 
tratamento fisioterapêutico no pós-operatório o mais precocemente possível, logo que o cirurgião libere o 
paciente para iniciar sua reabilitação. Partindo desse pressuposto, avalie as assertivas a seguir.
I- Inicia-se o tratamento aliviando o quadro álgico e inflamatório diminuindo a dor, o espasmo muscular e 
a sensibilidade com uso do TENS do tipo BURST.
II- Mobiliza-se a cicatriz cirúrgica com movimentos circulatórios no sentido horário e anti-horário, e 
procede-se ao seu alongamento no sentido laterolateral e longitudinal.
III- Inicia-se também a liberação dos músculos mastigatórios, da cervical e da cintura escapular.
É CORRETO o que se afirma em:
A) I, II e III.
B) II apenas.
C) II e III apenas.
D) I apenas.
E) I e II apenas.
EVO - PREFEITURA DE PEDRAS GRANDES/SC - 2025
Qual dessas técnicas é mais indicada para tratar uma disfunção temporomandibular?
A) Reeducação postural global (RPG)
B) Crioterapia
C) Eletroterapia de alta frequência
D)Massoterapia intensa
INAZ DO PARÁ - PREFEITURA DE BARROLÂNDIA/TO - 2024
Em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM), qual técnica fisioterapêutica é 
indicada para a melhora da dor e da amplitude de movimento da articulação?
A) Eletroestimulação transcutânea (TENS)
B) Crioterapia
C) Mobilização articular passiva
D)Exercícios de fortalecimento mandibular
E) Massoterapia
VUNESP - PREFEITURA DE MOGI DAS CRUZES/SP – 2024
Em um paciente com quadro de dor devido à disfunção na articulação temporomandibular (ATM), o 
fisioterapeuta realizará um deslizamento transversal profundo das fibras do músculo temporal. A 
execução correta desta manobra é feita:
A) colocando o polegar ou as pontas dos demais dedos na região superior do músculo, em uma 
posição imediatamente anterior ao meato acústico externo e deslizando o polegar para baixo, ao 
longo de todo o comprimento do músculo até a mandíbula.
B) colocando as mãos abertas sobre a cabeça do paciente e os polegares unidos na região anterior 
do músculo, pressionando com firmeza o músculo com as bordas dos polegares.
C) posicionando o polegar para encontrar o espaço imediatamente anterior à ATM deslizando o 
polegar ou as pontas dos outros dedos para baixo, ao longo de todo o comprimento do músculo até 
a mandíbula.
D) posicionando a ponta do dedo no assoalho da boca, na região imediatamente medial aos molares 
superiores, pressionando firme (mas suavemente) no sentido superior, deslizando a ponta do dedo 
para trás, na direção da faringe.
E) colocando as pontas dos dedos no tórax, 5 a 7,5 cm abaixo da clavícula, em um ponto 
imediatamente medial à parte clavicular do m. deltoide, pressionando o tecido com firmeza e 
deslizando as pontas dos dedos no sentido superior sobre a clavícula e até o pescoço, e depois sobre 
a mandíbula e pela metade do percurso até a bochecha.
VUNESP - PREFEITURA DE MOGI DAS CRUZES/SP – 2024
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/musculo-temporal
VUNESP - PREFEITURA DE MOGI DAS CRUZES/SP – 2024
Em um paciente com quadro de dor devido à disfunção na articulação temporomandibular (ATM), o 
fisioterapeuta realizará um deslizamento transversal profundo das fibras do músculo temporal. A 
execução correta desta manobra é feita:
A) colocando o polegar ou as pontas dos demais dedos na região superior do músculo, em uma 
posição imediatamente anterior ao meato acústico externo e deslizando o polegar para baixo, ao 
longo de todo o comprimento do músculo até a mandíbula.
B) colocando as mãos abertas sobre a cabeça do paciente e os polegares unidos na região anterior 
do músculo, pressionando com firmeza o músculo com as bordas dos polegares.
C) posicionando o polegar para encontrar o espaço imediatamente anterior à ATM deslizando o 
polegar ou as pontas dos outros dedos para baixo, ao longo de todo o comprimento do músculo até 
a mandíbula.
D) posicionando a ponta do dedo no assoalho da boca, na região imediatamente medial aos molares 
superiores, pressionando firme (mas suavemente) no sentido superior, deslizando a ponta do dedo 
para trás, na direção da faringe.
E) colocando as pontas dos dedos no tórax, 5 a 7,5 cm abaixo da clavícula, em um ponto 
imediatamente medial à parte clavicular do m. deltoide, pressionando o tecido com firmeza e 
deslizando as pontas dos dedos no sentido superior sobre a clavícula e até o pescoço, e depois sobre 
a mandíbula e pela metade do percurso até a bochecha.
FGV - TJ/SE – 2023
Paciente de 35 anos, dez dias após cirurgia de extração dentária em consultório odontológico, 
seguiu com dor na lateral da mandíbula, dificuldade em abrir a boca e estalidos ao movimentá-la. 
Foi encaminhado para avaliação fisioterapêutica que diagnosticouDTM (disfunção 
temporomandibular). Nesse caso, a conduta mais apropriada a ser tomada pelo profissional é:
A) aconselhar o paciente a evitar qualquer movimento da mandíbula e usar uma tala rígida para 
imobilização;
B) indicar o uso de analgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor e inflamação articular;
C) recomendar a realização de cirurgia corretiva para DTM, a fim de resolver em definitivo o 
problema;
D) instruir o paciente a adotar dieta líquida e pastosa, com suplementação de nutrientes 
proteicos e vitamínicos;
E) realizar mobilização passiva e ativa assistida da mandíbula com a finalidade de reduzir a dor e 
melhorar o movimento articular.
FEPESE - PREFEITURA DE VIDEIRA/SC - 2023
No tratamento fisioterapêutico de um paciente que apresente alguma disfunção da 
articulação temporomandibular (ATM), devemos avaliar as atividades executadas para 
realizar as funções primárias da ATM, sendo uma delas:
A) Beber água.
B) Sugar o polegar.
C) Empurrar a língua.
D) Respirar pela boca.
E) Morder um lápis.
CONSULPLAN - SESPA-PA - 2023
Os Pontos Gatilhos Miofasciais (PGMs) podem ser definidos como nódulos discretos e irritáveis, presentes 
dentro de uma banda tensa de um músculo, gerando dor referida; alterações sensitivas; disfunção motora; e, 
manifestações autonômicas. Na maioria das vezes, a queixa de dor muscular é o motivo de encaminhamento 
de pacientes aos serviços de reabilitação. Dentre as modalidades terapêuticas empregadas pela Fisioterapia, o 
ultrassom (US); o alongamento muscular; a eletroterapia; a acupuntura; a terapia manual; e, o agulhamento 
seco têm apresentado bons resultados. Tais recursos podem promover a inativação do ponto gatilho devido 
aos efeitos térmicos e/ou mecânicos. Em termos de prevalência, os pontos gatilhos miofasciais se relacionam 
a diversas condições clínicas com repercussões musculoesqueléticas, estando presentes em pacientes com 
disfunção temporomandibular; cervicalgia; síndrome do impacto; lombalgia; e, migrânea. Sobre os achados 
de atividade eletromiográfica relacionada aos pontos gatilhos miofasciais, assinale a afirmativa correta.
A) Estudos prévios observaram a diminuição da atividade elétrica muscular espontânea em repouso.
B) Quando comparados a pontos gatilhos latentes e tecidos musculares normais, os pontos gatilhos ativos 
apresentam um ambiente com pH neutro.
C) Encontrou-se redução da atividade eletromiográfica durante a contração isométrica voluntária máxima em 
músculos com pontos gatilhos miofasciais.
D) Sobre o limiar de dor à pressão, Ballyns e colaboradores não observaram diferenças entre os pacientes 
com pontos gatilhos ativos quando comparados aos pontos gatilhos latentes.
E) Observou-se redução insignificativa da atividade eletromiográfica durante a contração isométrica 
voluntária máxima em músculos com pontos gatilhos miofasciais, sem evidências de redução da força 
quando comparados a músculos saudáveis.
OBJETIVA – PREF. ESPERANÇA DO SUL/RS - 2023
Considerando-se as estruturas de sustentação da Articulação Temporomandibular (ATM), numerar a 2ª coluna 
de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Ligamento estilomandibular. 
(2) Ligamento temporomandibular (ou lateral). 
(3) Cápsula articular ou ligamento capsular.
(_) Essa estrutura, que circunda toda a articulação, fornece retroalimentação proprioceptiva em relação ao 
movimento e à posição articular.
(_) A cápsula da ATM é reforçada lateralmente por uma porção oblíqua externa e uma porção horizontal 
interna do ligamento temporomandibular, que funcionam como mecanismo suspensório da mandíbula 
durante movimentos moderados de abertura. Esse ligamento atua, também, para resistir à rotação e ao 
deslocamento posterior da mandíbula.
(_) Esse ligamento é uma banda especializada que se separa da lâmina superficial da fáscia cervical 
profunda e se estende até os músculos pterigoideos. Ele se torna tenso e atua como mecanismo de 
orientação para a mandíbula, mantendo o côndilo, o disco e o osso temporal firmemente opostos.
A) 1 - 2 - 3. C) 2 - 3 - 1.
B) 3 - 2 - 1. D) 2 - 1 - 3.
FUNDATEC - PREFEITURA DE LIMEIRA/SP - 2023
Analise as características abaixo:
• É responsável pela sensibilidade da face e pela inervação dos músculos da mastigação.
• Para verificar a integridade do nervo, realizam-se toques suaves na pele facial dos dois lados.
• Quando é testada a função motora, solicita-se ao paciente que realize movimentos de depressão e 
elevação com a articulação temporomandibular para testar os músculos da mastigação.
• Em casos de lesão, o paciente apresentará redução da sensibilidade ao toque suave em um dos lados 
da face ou incapacidade de contrair ativamente os músculos da mastigação.
As características acima definem qual nervo craniano?
A) Troclear.
B) Trigêmeo.
C) Abducente.
D) Facial.
E) Glossofaríngeo.
FEPESE - PREFEITURA DE VIDEIRA/SC - 2023
No tratamento fisioterapêutico de um paciente que apresente alguma disfunção da 
articulação temporomandibular (ATM), devemos avaliar as atividades executadas para 
realizar as funções primárias da ATM, sendo uma delas:
A) Beber água.
B) Sugar o polegar.
C) Empurrar a língua.
D) Respirar pela boca.
E) Morder um lápis.
Professora: Gislaine Holler
@prof.gislaineholler
OBRIGADA!
Profª. Gislaine Holler
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	Slide 45: VUNESP - PREFEITURA DE MOGI DAS CRUZES/SP – 2024
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	Slide 51: FUNDATEC - PREFEITURA DE LIMEIRA/SP - 2023
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