Avaliação postural

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AVALIAÇÃO POSTURAL
Fisioterapeuta Alexsandro Asariel 
Formado pelo centro universitário Dr. Leão Sampaio
Pós graduado em traumato-ortopédia
Disciplina: Técnicas terapêuticas manuais
Definição de Postura / Postura Padrão
“Postura é um composto das posições das diferentes articulações do corpo num dado momento. A postura correta é a posição na qual um mínimo de estresse é aplicado em cada articulação” (Magee, 2002).
“A postura correta consiste no alinhamento do corpo com eficiências fisiológica e biomecânicas máximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade” (Palmer & Apler, 2000).
A “Postura Padrão” refere-se a uma postura “ideal” ao invés de uma postura média;
Métodos de Avaliação postural
A avaliação postural se faz importante para que possamos mensurar os desequilíbrios e adequarmos a melhor postura a cada indivíduo, possibilitando a reestruturação completa de nossas cadeias musculares e seus posicionamentos no movimento e/ou na estática.
O que utilizar?
Simetrográfo
Um banner que possui uma armação retangular externa, e através da projeção linhas verticais e horizontais, formam quadrados que vão facilitar a avaliação.
Métodos de Avaliação postural
Radiografia
Exame de imagem que ajuda na avaliação mais precisa para saber se há alguns desvios ou alterações na estrutura por exemplo da coluna vertebral
Fotografia
Tirar foto do antes e depois para avaliar e reavaliar novamente como está indo o paciente se houve melhora na alteração
Métodos de Avaliação postural
Posição do paciente
O paciente deverá se posicionar de forma natural, deve sentir-se à vontade e evitar rigidez e posições não-naturais.
Posição do Terapeuta
posicionado exatamente na linha média do paciente para que não haja nenhum tipo de interferência visual.
Durante a avaliação postural, você deverá observar se está dentro do padrão de normalidade ou não e anotar todas as alterações encontradas.
Métodos de Avaliação postural
Observar o paciente nas seguintes posições
Vista Anterior 
Vista Lateral 
Vista Posterior
Lembrando que avaliação da postura pode ser:
Estática: Observar se tem alguma alteração quando paciente estiver parado
Dinâmica: Observar se tem alguma alteração da postura durante o movimento
Principais Desvios Posturais
Escolioses
É classificada como um desvio tridimensional da coluna. Ela pode acontecer em dois tipos: em C ou em S. O tipo mais comum é a escoliose em S, já que o corpo busca se reequilibrar de um desvio criando outro desvio para o lado oposto.
Normal	Escoliose C	Escoliose S
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Principais Desvios Posturais
Hipercifose Torácica
Aumento da cifose torácica e bastante comum em idosos e pessoas que adotam a posição mais para anterior nas suas atividades diárias.
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Principais Desvios Posturais
Hiperlordose Lombar
Aumento da lordose lombar. É a curvatura acentuada na coluna, causando a impressão de afundamento de sua região baixa. Além disso, promove a protrusão do abdômen e levantamento da região glútea. O problema pode ser causado por diferentes motivos, como fator hereditário, desenvolvimento na infância ou, até mesmo, na fase adulta, decorrente de má postura e hábitos pouco saudáveis, comum também em gestantes.
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Principais Desvios Posturais
Retificação Lombar
é uma condição em que a curvatura natural da coluna lombar é diminuída ou perdida, gerando uma aparência mais reta.
Durante o movimento (dinâmico)
Estático (paciente parado)
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Principais Desvios Posturais
Anteversão pélvica / Retroversão pélvica
DESLOCAMENTO ANTERIOR DA PARTE POSTERIOR DA PELVE
Bumbum empinado
Aumento da lordose lombar 
Fraqueza abdominal
DESLOCAMENTO POSTERIOR DA PARTE SUPERIOR DA PELVE
Bumbum para dentro 
Retificação lombar
Fraqueza de paravertebrais, dorsais e flexores de quadril
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Principais Desvios Posturais
Alterações nos joelhos:
Valgo: os joelhos ficam próximos e para dentro, em quanto os pés se afastam
Varo: os pés se aproximam um do outro e os joelhos se afastam
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Principais Desvios Posturais
Escápula alada
Trata-se de uma condição que afeta os músculos estabilizadores escapulotorácicos (trapézio,rombóides, elevador da escápula, serrátil anterior e peitoral menor), deixando a escápula em posição incorreta.
Gibosidade
É uma proeminência rotacional no lado convexo da curva. As vértebras são rodadas no sentido da convexidade, que é melhor visualizada quando o paciente realiza uma flexão anterior de tronco. Bastante comum em pacientes com Escoliose.
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Teste de Adams
Para que serve?
Serve para diagnosticar a escoliose
Como é feito o teste?
Paciente: posição em pé realiza uma flexão de tronco.
Examinador: se posiciona atrás do paciente e verifica se apresenta ou não gibosidade (rotação das costelas para o lado convexo da curvatura, com rotação das vértebras).
Principais Causas de Má Postura
Traumatismo;
Patologias que limitam a perda funcional da força muscular e a mobilidade;
Hábitos de postura viciosa;
Fraqueza muscular;
Atitude Mental;
Hereditariedade.
Importância da Avaliação Postural
Prevenção de lesões
Identificação de desvios
Planejamento do tratamento fisioterapêutico
Melhora da funcionalidade
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