FICHA DE CONSULTA DE ENFERMAGEM PEDIÁTRICA

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Universidade Federal do amapá
Residência Multiprofissional em atenção à saúde da criança e do adolescente
FICHA DE CONSULTA DE ENFERMAGEM PEDIÁTRICA
1. IDENTIFICAÇÃO E CONTEXTO SOCIAL
· Nome da criança: _____________________________________________________________
· Data de Nasc: __/___/___
· Nome do responsável: _________________________________________________________
· Vínculo: ____________________________________________________________________
· Endereço/Território: ___________________________________________________________
· Rede de Apoio (Quem auxilia no cuidado diário?): ___________________________________
· Saneamento/Moradia: [ ] Adequado [ ] Inadequado | Beneficiário Bolsa Família: [ ] Sim [ ] Não
2. ANAMNESE E HISTÓRICO
· Queixa principal: _____________________________________________________________
· Alimentação: [ ] AME [ ] Complementar [ ] Fórmulas/Leites [ ] Introdução alimentar Outros:_____________________________________________________________________
· Vacinação: [ ] Em dia [ ] Atrasada - Motivo: _______________________
· Quais vacinas estão atrasadas? ___________________________________________________________________________
SINAIS DE ALERTA!!!
· Recusa alimentar/Dificuldade de sucção: [ ] Sim [ ] Não
· Febre persistente (>3 dias ou muito alta): [ ] Sim [ ] Não
· Prostração/Letargia: [ ] Sim [ ] Não
· Vômitos persistentes / Convulsões: [ ] Sim [ ] Não / Se sim especificar:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. MONITORAMENTO SAZONAL E REGIONAL (SINTOMAS AGUDOS)
Considerar surtos locais de síndromes respiratórias, arboviroses ou diarreias:
· Sintomas Respiratórios: [ ] Tosse [ ] Coriza [ ] Tiragem Intercostal [ ] Chiado
· Sintomas de Arboviroses: [ ] Exantema/Manchas [ ] Dor articular [ ] Prurido
· Sintomas Gastrointestinais: [ ] Diarreia [ ] Desidratação [ ] Sangue nas fezes
4. EXAME FÍSICO E ANTROPOMETRIA
· Peso: ________ kg | Estatura: ________ cm | PC: ________ cm | P: _________ 
| SpO2:________%
· Estado Geral: (Hidratação, cor, interatividade) ____________________________
Avaliação Céfalo-caudal: (Fontanelas, ausculta AC/AP, abdome, genitália)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (DNPM)
· Marcos da idade (consultar caderneta da criança): [ ] Alcançados [ ] Em alerta [ ] Ausentes
· Estímulo no domicílio: [ ] Sim [ ] Não | Exposição a Telas: [ ] Sim [ ] Não
6. CONDUTA E PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO
· Prescrições/Suplementação: (Vitamina D, Ferro, Vitamina A) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Orientações de Enfermagem: (Higiene, segurança, preparo de alimentos) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· Interconsultas/Encaminhamentos: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data do próximo comparecimento com a enfermagem: ____/____/______
OBSERVAÇÕES: 
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Data da consulta:__/___/_______ ________________________________________
 Carimbo e assinatura do profissional
Elaborado por Taynara Almeida de Lima – Residente do programa de atenção à saúde da criança e do adolescente – Coremu Unifap
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