1703RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES EXTENSIONISTAS

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RELATÓRIO FINAL DE ATIVIDADES EXTENSIONISTAS 
 
DADOS DO ALUNO 
Aluno: [Nome completo] 
 
RA: [Número do RA do 
aluno] 
 
POLO / UNIDADE: 
 
CURSO: 
 
 
DADOS DO PROJETO 
COMPONENTE 
CURRICULAR: 
Projeto de Extensão – Apoio Escolar 
PROJETO DE EXTENSÃO: Apoio Escolar em Diferentes Contextos de 
Aprendizagem 
 
DESCRIÇÃO DA AÇÃO 
Atividade realizada 
(Apresente breve 
descrição da atividade 
realizada) 
 
 
 
Público 
 
Local de realização da 
atividade extensionista 
(Apresente breve 
histórico, atividade 
desenvolvida pela 
instituição, perfil de 
público atendido, 
importância e significado 
para a comunidade local) 
 
 
Público-alvo (Especifique 
quantas pessoas da 
localidade participaram da 
ação e/ou que foram 
impactadas pela 
intervenção) 
 
 
Apresente a situação que 
você identificou em sua 
comunidade local que 
motivou sua atuação 
prática (Justifique a 
escolha da localidade) 
 
 
Apresente o cronograma 
da ação (desde a 
concepção até a prática 
ou ação final) 
 
 
 
FASE DATA 
ATIVIDADE 
REALIZADA 
TEMPO DA 
ATIVIDADE 
P
la
n
e
ja
m
e
n
to
 
__/__/ a 
__/__/__ 
Diagnóstico das 
necessidades da 
comunidade 
5h 
__/__/ a 
__/__/__ 
Elaboração do 
plano de ação e 
cronograma 
10h 
__/__/ a 
__/__/__ 
Preparação de 
materiais 
didáticos e digitais 
10h 
E
x
e
c
u
ç
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o
 
__/__/ a 
__/__/__ 
Realização das 
oficinas/atividades 
educativas 
10h 
__/__/ a Aplicação de 15h 
 
 
Público 
__/__/__ metodologias 
participativas 
__/__/ a 
__/__/__ 
Uso de 
tecnologias 
educacionais e 
registro das ações 
25h 
R
e
la
tó
ri
o
 F
in
a
l __/__/ a 
__/__/__ 
Sistematização 
dos registros e 
análise crítica 
10h 
__/__/ a 
__/__/__ 
Redação e 
entrega do 
relatório final 
15h 
TOTAL 100 horas 
 
 
 
 
Descreva de forma 
detalhada a ação que você 
realizou 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Registro da atividade 
(Insira imagens) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Público 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AUTOAVALIAÇÃO DA ATIVIDADE 
 
Faça a autoavaliação da atividade, considerando uma escala de 0 a 10 para cada 
pergunta, assinalando com um X: 
 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 
1. A atividade ajudou a 
desenvolver o projeto de 
extensão, integrando as 
competências e conteúdo 
do curso? 
 
2. A atividade contribuiu para 
alcançar os objetivos 
definidos pela Instituição de 
Ensino e pelo curso, 
conforme o Plano de 
Desenvolvimento 
Institucional e o Projeto 
Pedagógico do Curso? Você 
pode consultar esses 
objetivos no Manual da 
extensão, para embasar 
sua resposta). 
 
3. A atividade que você 
desenvolveu contribuiu para 
a melhoria da sociedade, 
conforme os resultados do 
relatório ou os relatos dos 
envolvidos? 
 
 
PERCEPÇÃO SOBRE AS ATIVIDADES DE EXTENSÃO REALIZADAS 
 
 
 
Público 
Relate de forma dissertativa, em no mínimo 15 (quinze) linhas, sua experiência com as 
ações extensionistas, a partir das questões norteadoras a seguir. Ao escrever seu texto, 
inclua justificativas. O texto deve ser de sua autoria e inédito. 
 
Questões norteadoras: 
(1) Como você melhorou as suas habilidades profissionais devido à sua participação 
em atividades de extensão do curso? 
(2) Quais foram as melhorias identificadas após a conclusão do projeto? 
(3) De que maneira você aplicou os conhecimentos adquiridos no curso para realização 
do projeto? 
 
 
CAMPO OBRIGATÓRIO 
Escreva se
u texto aqui. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ANEXO OBRIGATÓRIO 
 
1. Insira o Termo de autorização para realização das atividades extensionistas, 
datado e assinado pelo responsável legal, preferencialmente pelo Gov.br. 
Insira aqui a versão digitalizada do termo de autorização para realização das atividades 
extensionistas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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